方劑組成解釋
寬緩湯中加入柴胡,主要基於以下兩點原因:
- 疏肝解鬱,和解少陽: 柴胡性微寒,味苦,歸肝、膽經。其具有疏肝解鬱,和解少陽之功效。寬緩湯常用於治療肝氣鬱結,氣機不暢所致的胸脅脹痛、脘腹痞滿、消化不良等症狀,柴胡有助於疏解肝氣,調節氣機運行,緩解上述症狀。
- 配合其他藥物,增強療效: 寬緩湯中其他藥物如香附、枳殼等,同樣具有疏肝理氣、解鬱寬中之效。柴胡與這些藥物相配伍,能相互增效,更能有效地達到疏肝理氣、和解少陽的目的,使療效更顯著。
寬緩湯中包含茯苓,主要基於以下兩點原因:
- 利水滲濕:茯苓味甘淡,性平,入脾、肺經,具有利水滲濕、健脾寧心之功。寬緩湯多用於治療濕熱蘊結、小便不利等症狀,茯苓可利水滲濕,排除體內濕邪,改善小便不利的狀況。
- 健脾寧心:茯苓兼具健脾益氣、寧心安神之效。濕熱蘊結容易導致脾胃功能失調,茯苓可健脾益氣,增強脾胃運化功能,同時茯苓又能寧心安神,緩解因濕熱導致的煩躁不安等症狀。
綜上所述,茯苓在寬緩湯中起著利水滲濕、健脾寧心之功效,有助於治療濕熱蘊結、小便不利等症狀。
寬緩湯中加入當歸,主要基於以下兩點:
- 補血活血:當歸味甘辛性溫,入心、肝、脾經,具有補血活血、調經止痛的功效。寬緩湯主要針對氣血虛弱、血瘀所致的病症,而當歸能補益氣血,促進血液循環,有助於緩解疼痛和改善虛弱症狀。
- 調和藥性:當歸性溫和,能調和藥性,避免其他藥材過於寒涼或燥熱,使藥性更為平和,減少對人體的副作用。
寬緩湯中加入白芍,主要基於其以下兩點功效:
1. 緩解疼痛:白芍具有鎮痛作用,能緩解因氣滯血瘀、肝氣鬱結而引起的腹痛、腰痛等症狀。在寬緩湯中,白芍能協同其他藥材,共同緩解患者的疼痛。
2. 滋養血脈:白芍性微寒,入肝經,能養血柔肝,改善血液循環,有助於緩解因氣血不足而引起的各種不適。在寬緩湯中,白芍與其他滋陰補血藥材搭配,共同達到滋養血脈、緩解疼痛的效果。
寬緩湯中加入甘草,主要有以下兩點原因:
- 調和藥性: 甘草味甘性平,入脾、肺經,具有調和藥性、緩解藥物毒性、降低藥物副作用的作用。寬緩湯藥性較為偏寒,加入甘草可以中和藥性,避免寒涼之氣傷及脾胃。
- 增強藥效: 甘草可以增強其他藥物的藥效,起到增效的作用。例如,甘草可以增強黃芪的補氣作用,使之更有效地改善體虛乏力等症狀。
寬緩湯中加入紫蘇葉,主要基於其以下兩點功效:
- 解表散寒:紫蘇葉性溫,味辛,具有解表散寒、宣肺止咳的功效。對於風寒感冒引起的發熱、惡寒、咳嗽等症狀,紫蘇葉可以有效緩解。
- 行氣和胃:紫蘇葉還具有一定的行氣和胃功效,可以幫助消化,緩解胃氣不舒、胸悶氣短等症狀。
因此,在寬緩湯中加入紫蘇葉,可以發揮其解表散寒、行氣和胃的功效,達到緩解風寒感冒引起的症狀,並促進身體恢復的作用。
寬緩湯中加入黃芩,主要基於其清熱燥濕、瀉火解毒的功效。
- 清熱燥濕: 寬緩湯多用於治療濕熱蘊結所致的腹痛、腹瀉等症狀。黃芩性寒,入肺、胃、膽經,能清熱燥濕,有效降低腸胃濕熱,緩解腹痛、腹瀉等不適。
- 瀉火解毒: 黃芩亦具瀉火解毒之效,可抑制腸道內細菌感染,減少發炎反應,進一步緩解濕熱所致的炎症反應,幫助腸胃恢復正常功能。
寬緩湯中加入淡竹葉,主要基於以下原因:
- 清熱利尿: 淡竹葉性寒,味甘,入心、肺、膀胱經,具有清熱利尿之功效。對於熱盛傷津,小便不利等症狀,能起到清熱瀉火,利尿消腫的作用,配合其他藥材,緩解患者的發熱、口渴、小便赤澀等不適。
- 清心安神: 淡竹葉還具有清心安神之功效,能有效緩解心煩不寐、神志恍惚等症狀,對於熱病導致的心神不安,也能起到一定的安撫作用。
中藥方證辨證推理
主治功效
寬緩湯之傳統古代功效主治分析
此方主治「少陽之氣不和」所致之胸腹脹滿、氣機壅滯諸症,其病機關鍵在於少陽樞機不利,影響三焦氣化,進而導致:
- 胸中脹急,煩悶不安:少陽經循胸脅,氣鬱則胸脅脹滿;鬱而化熱則煩悶不寧。
- 上不能食,下不能出:少陽為樞,通連脾胃與腸腑。氣機失暢則胃不納穀(上不能食)、腸道傳導失司(下不能出)。
- 二便窘迫:三焦氣化受阻,水液代謝失調,故大小便皆見滯澀不通之感。
此症屬「氣鬱化熱」之輕證,病位介於表裡之間(半表半裡),與少陽病之「口苦、咽乾、目眩」部分契合,但更偏重氣滯而非邪熱。
方劑組成與治療原理
1. 君藥:疏解少陽鬱滯
- 柴胡(2錢):主入少陽,疏肝解鬱、宣暢氣機,為和解少陽之核心。
- 蘇葉(1錢):輔助柴胡輕宣鬱結,兼理肺胃之氣,開胸膈之壅塞。
2. 臣藥:柔肝養血,清解鬱熱
- 白芍(5錢):大量用於柔肝緩急,制約肝氣過亢,與柴胡配伍(柴胡疏肝,白芍斂肝)調和肝用。
- 黃芩(1錢):清少陽鬱熱,與柴胡相配,共成「和解少陽」之主要結構(取小柴胡湯意)。
- 竹葉(30片):清心除煩,導熱下行,緩解胸中煩悶。
3. 佐藥:健脾利濕,和血調中
- 茯苓(2錢):健脾滲濕,助三焦水道通調,解決氣滯濕停之潛在病機。
- 當歸(3錢):補血和血,防氣鬱日久耗血,亦助白芍柔肝體。
4. 使藥:調和諸藥
- 甘草(1錢):緩急和中,調和藥性,協同白芍解拘急之症。
全方邏輯與治療原理
- 和解少陽為主:以柴胡、黃芩透達少陽鬱熱,恢復樞機轉運之職。
- 柔肝理脾為輔:重用白芍配當歸,滋養肝體以平肝用;茯苓健脾防肝鬱克脾。
- 輕宣鬱結為佐:蘇葉、竹葉宣發上焦,解決胸悶煩熱,兼助氣機升降。
- 標本兼顧:既疏氣鬱(治標),又養肝血、健脾胃(治本),契合「肝脾同調」之則。
特色:藥量分配上,白芍用至5錢(全方最重),突顯「柔肝緩急」為治療重心,與「寬緩」湯名相呼應。全方輕清疏泄,無峻烈之品,適合少陽氣鬱初起、未至燥結重證者。
傳統服藥法
柴胡2錢,茯苓2錢,當歸3錢,白芍5錢,甘草1錢,蘇葉1錢,黃芩1錢,竹葉30片。
水煎服。
注意事項及副作用
寬緩湯具有疏肝解郁、和胃降逆的功效,可以緩解少陽之氣不和所引起的胸中脹急、煩悶不安、上不能食、下不能出、大小便窘迫之極的症狀。
但是,寬緩湯性味辛溫,有一定的刺激性,孕婦、小孩、體質虛弱者不宜服用。
相關疾病
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寬緩湯, 出處:《辨證錄》卷五。 組成:柴胡2錢,茯苓2錢,當歸3錢,白芍5錢,甘草1錢,蘇葉1錢,黃芩1錢,竹葉30片。 主治:少陽之氣不和,胸中脹急,煩悶不安,上不能食,下不能出,大小便窘迫之極。
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