方劑組成解釋
「柴胡」是「柴胡和胎飲」方劑中不可或缺的藥材,其加入原因主要有二:
- 疏肝解鬱,和解表裏: 柴胡具有疏肝解鬱、升陽舉陷之效,可調和肝氣,解除肝鬱氣滯,並能通達表裏,將外邪驅散,達到解表止痛的效果。
- 配合其他藥材,增強療效: 柴胡在「柴胡和胎飲」方劑中與其他藥材相配合,能發揮協同作用,更有效地治療寒邪內侵、肝氣鬱結所致的發熱、腹痛、胸悶等症狀。例如,柴胡與黃芩、半夏等藥材相配,可增強清熱解毒、止咳化痰之效。
柴胡和胎飲中包含黃芩,主要原因如下:
- 清熱解毒: 黃芩性寒,味苦,能清熱瀉火,解毒消炎。柴胡和胎飲方中,常因熱邪內鬱、氣機阻滯而致病,黃芩可清熱解毒,解除熱邪對機體的損害。
- 抑菌抗炎: 黃芩具有抗菌消炎的作用,可抑制致病菌的生長繁殖,減輕炎症反應。柴胡和胎飲方中,常伴有細菌感染,黃芩可抗菌消炎,促進病竈恢復。
柴胡和胎飲方劑中加入白朮,主要原因如下:
- 健脾利濕:白朮味甘性溫,具有健脾益氣、燥濕利水之效。柴胡和胎飲方劑多用於治療脾胃虛弱、濕濁內停所致的症狀,白朮可助柴胡疏肝解鬱,並健脾利濕,改善脾胃功能,增強藥效。
- 固表止汗:白朮還具有固表止汗的功效。柴胡和胎飲方劑有些組成藥物易於耗氣傷津,白朮可固表止汗,防止汗出過多,保護正氣,增強抗病能力。
柴胡和胎飲方中加入當歸,主要基於以下兩點原因:
- 補血活血:柴胡和胎飲方主要針對肝氣鬱結、血虛所致的症狀,而當歸具有補血活血之效,可以改善血虛所致的頭暈目眩、面色蒼白等症狀,並促進氣血運行,幫助疏解肝氣鬱結。
- 調和藥性:柴胡性偏寒,長期服用可能損傷脾胃陽氣。當歸性溫,可以溫補脾胃,與柴胡搭配使用,可以有效調節藥性,避免寒涼之性傷及脾胃。
柴胡和胎飲方中加入白芍,主要基於以下兩點原因:
1. 緩解柴胡疏肝解鬱之燥性:柴胡性微寒,善於疏肝解鬱,但容易耗傷陰血,導致口乾舌燥等症。白芍性微寒,入肝脾經,具有養血柔肝、斂陰止汗之功效,可以滋陰潤燥,緩解柴胡的燥性,防止其傷陰。
2. 協同柴胡疏肝解鬱:白芍能緩解肝氣鬱結,有助於柴胡疏肝解鬱的效果。同時,白芍也能調節脾胃,促進食物消化吸收,進一步增強機體抵抗力,有利於疾病的恢復。
柴胡和胎飲方中加入陳皮,主要基於以下兩點原因:
- 理氣健脾: 陳皮性溫,味辛、苦,入脾、肺經,具有理氣健脾、燥濕化痰之效。柴胡和胎飲方以疏肝解鬱、健脾和胃為主要功效,加入陳皮可助於理氣健脾,促進脾胃運化,增強藥效。
- 調和藥性: 方中柴胡疏肝解鬱,容易上行,而陳皮理氣健脾,可引藥下行,二者相輔相成,使藥性更協調,藥效更顯著。同時,陳皮亦可緩解柴胡疏肝解鬱可能造成的燥烈之弊。
柴胡和胎飲方中加入甘草,主要原因有二:
- 調和藥性: 柴胡性微寒,胎飲性寒,皆偏於寒涼,易傷脾胃。甘草性甘溫,可調和諸藥,緩解藥性寒涼對脾胃的傷害,避免出現腹痛、腹瀉等副作用。
- 增強功效: 甘草具有補脾益氣、和中緩急之效。與柴胡、胎飲配合,既可增強疏肝解鬱之功,又可增強和胃止嘔之效,使整體療效更加顯著。
甘草作為藥方中重要的「使藥」,其加入不僅平衡藥性,更能提升藥效,使其發揮最佳的治療效果。
柴胡和胎飲方中加入紫蘇葉,主要基於以下兩點原因:
- 疏散風寒,解表止咳: 紫蘇葉性味辛溫,具有疏散風寒、解表止咳的功效。柴胡和胎飲方主治風寒感冒引起的發熱、咳嗽、氣喘等症,而紫蘇葉可以幫助散寒解表,緩解感冒症狀,增強方劑的療效。
- 調和脾胃,止嘔止瀉: 紫蘇葉還有調和脾胃、止嘔止瀉的作用。柴胡和胎飲方中,部分藥材可能對脾胃造成一定的刺激,而紫蘇葉可以起到調理脾胃、減輕胃腸不適的作用,增強藥物的安全性。
中藥方證辨證推理
主治功效
傳統古代功效主治分析
柴胡和胎飲以治療孕婦外感與氣機失調為主,主要針對以下證候:
- 外感表證:如傷風(風邪外襲)、傷熱(熱邪侵襲),可見發熱、頭痛等。
- 氣滯與脾胃失和:因傷食(飲食積滯)導致胸滿、腹滿,或胎氣不暢引發腹痛。
- 血分不穩:漏下血屬沖任不固,或血虛受擾。
此方兼具疏解表邪、調和肝脾、安胎止血之效,適合孕婦外感兼夾內傷氣滯、血虛者。
組成邏輯推理與治療原理
核心方藥配伍
柴胡+黃芩(小柴胡湯主藥)
- 柴胡疏肝解表,透散外邪;黃芩清熱瀉火,兼安胎(《金匱要略》黃芩用於妊娠煩熱)。
- 二藥合用,和解少陽,調暢氣機,針對孕婦外感化熱或肝膽鬱火。
白朮+當歸+白芍(當歸芍藥散化裁)
- 白朮健脾益氣以固胎元;當歸身補血和血;白芍柔肝緩急,與甘草配伍(芍藥甘草湯)可解攣止痛。
- 此組針對血虛脾弱之本,穩定胎氣,改善腹痛、漏血。
陳皮+紫蘇莖葉
- 陳皮理氣化痰,助脾胃運化;紫蘇莖葉(蘇梗、蘇葉)行氣寬中,解表散寒,為妊娠氣滯常用藥。
- 二藥協調氣機升降,緩解胸腹脹滿。
加減法對應原理
- 外邪加減:
- 傷風加葛根、蔥白→升陽解表,發散風寒。
- 傷熱加知母、石膏→清熱瀉火,防熱擾胎元。
- 氣滯加減:
- 胸滿加桔梗、枳殼→宣肺寬胸,開提上焦氣機;腹滿加腹皮→行氣消脹。
- 胎動異常:
- 砂仁、枳殼→行氣安胎,緩解滯痛;阿膠、艾葉→溫經止血,補血固沖。
整體治療思路
此方以和解少陽、調和肝脾為基底,融合解表、理氣、養血之法,體現「外邪內傷同治」的原則。孕婦陰血下聚養胎,易致肝血不足、氣機鬱滯,復感外邪時,不宜單用峻烈發汗或攻下,故以柴胡、黃芩輕清疏解,輔以白朮、當歸固本安胎,佐陳皮、蘇梗調暢中焦,標本兼顧,符合「妊娠以清熱疏鬱為主,佐以健脾養血」的傳統理念。
傳統服藥法
柴胡、黃芩(條實沈水者佳)、白朮(無油者佳)、當歸身(酒洗)、白芍、陳皮、甘草、紫蘇(莖葉)。
挾傷風,加葛根、蔥白;挾傷食, 加枳殼、神曲;挾傷熱,加知母、石膏;胸滿,加桔梗、枳殼;腹滿,加大腹皮;胎中痛,加枳殼、砂仁;漏下血,加阿膠、陳艾葉。
水煎,食前服。
注意事項及副作用
孕婦傷風,傷食,傷熱,胸滿,腹滿,胎中痛,漏下血者慎用。
相關疾病
相同名稱方劑
柴胡和胎飲, 出處:《育嬰家秘》卷一。 組成:柴胡、黃芩(條實沉水者佳)、白朮(無油者佳)、當歸身(酒洗)、白芍、陳皮、甘草、紫蘇(莖葉)。 主治:孕婦傷風,傷食,傷熱,胸滿,腹滿,胎中痛,漏下血。
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