方劑組成解釋
當歸桂枝湯中包含當歸,主要基於以下兩點原因:
- 溫經活血,調和氣血: 當歸味甘辛,性溫,歸肝、心、脾經,具有活血化瘀、補血養血、調經止痛的功效。其溫和的特性可以緩解桂枝的燥性,並協同桂枝溫經散寒,促進氣血運行,改善血虛寒凝導致的病症。
- 滋陰潤燥,和緩藥性: 當歸能滋陰潤燥,緩解桂枝溫燥的特性,使藥性更加平和。同時,當歸可補血養血,避免桂枝過度耗損血氣,使藥效更趨於平衡,更適合血虛兼有寒凝的患者。
當歸桂枝湯中加入川芎,主要是為了增強其活血通經、溫經止痛的功效。
- 川芎性溫,味辛,歸肝、脾經,具有活血行氣、祛風止痛的功效,可改善氣血運行不暢,緩解經絡不通所致的疼痛。
- 當歸性溫,味甘辛,歸肝、心、脾經,擅長補血活血,調經止痛,與川芎搭配,能更有效地促進血行,緩解疼痛。
- 桂枝性溫,味辛甘,歸膀胱、心、肺經,主治風寒表證,溫經散寒,與川芎搭配,能溫通經絡,促進氣血運行。
因此,川芎的加入,可使當歸桂枝湯的功效更加全面,更有效地治療經期腹痛、經行不暢、風寒濕痹等症。
當歸桂枝湯中加入白芍,主要有以下兩點原因:
- 緩解桂枝之燥熱: 桂枝性溫,有發散風寒之效,但同時也容易導致燥熱,白芍性涼,能緩解桂枝的燥熱之性,使藥性平和,避免傷陰。
- 養血柔肝,緩解疼痛: 白芍具有養血柔肝、止痛的作用,與當歸、桂枝配合,能協同作用,更加有效地改善血虛氣滯所致的疼痛。
當歸桂枝湯中加入黃耆,主要有以下兩點原因:
- 補氣固表: 黃耆性溫,味甘,入脾、肺經,具有補氣固表、託毒生肌的功效。當歸桂枝湯主要用於治療血虛、風寒、表虛自汗等證,而黃耆可補益氣血,固表止汗,與當歸、桂枝等藥物相輔相成,增強補氣固表之效。
- 扶正祛邪: 黃耆能增強機體抵抗力,提高免疫力,起到扶正祛邪的作用。當歸桂枝湯以溫經通脈、散寒止痛為主要功效,而黃耆能補氣固表,使機體正氣充足,增強抵抗力,有助於更好地祛除風寒邪氣,達到治療目的。
當歸桂枝湯中使用肉桂,主要基於以下兩點原因:
- 溫陽通脈,散寒止痛: 肉桂性熱,味辛甘,入心、脾、腎經,具有溫陽通脈、散寒止痛的功效。對於寒凝血瘀所致的四肢厥冷、脈沉遲、腹痛、經行不暢等症狀,肉桂能溫經散寒,促進血液循環,達到溫通經脈、止痛的效果。
- 助桂枝行氣活血: 桂枝性溫,味辛甘,入心、肺、膀胱經,具有溫經散寒、發表解肌、活血通絡的作用。肉桂與桂枝相配,溫陽助陽,更能促進桂枝行氣活血,達到溫經散寒、止痛的效果。
在中藥方劑「當歸桂枝湯」中,蒼朮的使用是因為其具有燥濕健脾、利水消腫的功效。蒼朮性溫味苦辛,能夠燥濕健脾、利水消腫,適用於治療脾胃濕困所致的腹脹、水腫等問題。與其他藥材共同使用時,蒼朮能夠增強方劑的燥濕健脾作用,對改善消化系統問題和水腫非常有益。
在中藥方劑「當歸桂枝湯」中,黃柏的加入是因為其具有清熱燥濕、解毒止痢的功效。黃柏性寒味苦,能夠清熱燥濕、解毒止痢,適用於治療濕熱下注所致的泌尿系統感染、熱毒瀉痢等問題。與其他藥材共同使用時,黃柏能夠增強方劑的清熱解毒作用,對改善泌尿系統炎症非常有益。
當歸桂枝湯中加入甘草,主要基於以下兩個原因:
- 調和藥性: 甘草味甘性平,具有調和諸藥、緩解藥物毒性、增強藥效的作用。方中當歸、桂枝性溫,甘草可緩解其溫燥之性,避免藥性過於偏激,使藥物更為平和,更利於人體吸收。
- 補氣益脾: 甘草亦能補氣益脾,增強人體正氣,幫助藥物更好地發揮作用。當歸桂枝湯主要用於治療血虛寒證,甘草的補氣作用可促進氣血運行,改善體質,有助於疾病的康復。
中藥方證辨證推理
主治功效
一、傳統古代功效主治分析
[當歸桂枝湯]主治「痘之後,血少不能養筋,或感風寒水濕,手足忽然拘攣,不能伸屈轉運者」。此證關鍵在於「血虛」與「外邪侵襲」並存:
- 病機核心:痘症(如天花)後期,氣血耗損,血虛無法濡養筋脈,導致筋脈失潤而拘急;若再感風寒或水濕之邪,外邪阻滯經絡,氣血運行不暢,加劇筋脈攣縮。
- 症狀特點:手足拘攣、活動受限,屬「血虛風痹」或「血虛寒凝」之證,與單純風濕或熱痙不同,故治療需兼顧「養血柔筋」與「散邪通絡」。
二、組成邏輯與治療原理
方劑結構源自「桂枝湯」加減,側重養血通絡:
君藥:當歸(3錢)
- 性味甘辛溫,專入血分,為補血活血要藥。
- 針對「血少養筋」主因,補血以充實筋脈,辛溫之性兼能散寒通滯。
臣藥:桂枝(8分)、白芍(1錢半,酒炒)
- 桂枝:辛甘溫,通陽散寒,溫通經脈,助當歸驅散風寒濕邪;其輕量使用(8分)避其過汗,重在通絡而非發汗。
- 酒炒白芍:酸甘斂陰,柔肝緩急,與當歸協力養血柔筋,並制桂枝辛散之性,形成「散收並用」配伍。
佐使藥:煨薑、大棗、甘草
- 煨薑(2片):溫中散寒,助桂枝解表,兼和胃氣以資化源。
- 大棗(3枚):補脾益血,與當歸、白芍增強養血功效。
- 甘草(6分):調和諸藥,與芍藥配伍(芍藥甘草湯意)可緩急解攣。
整體治療原理:
- 養血為本:當歸、白芍、大棗共補陰血,充實筋脈以治其本。
- 散邪為標:桂枝、煨薑溫散風寒濕邪,解除經絡凝滯。
- 剛柔相濟:桂枝之辛散與當歸之溫潤、白芍之酸收相配,使散邪不傷血,補血不留邪。
此方體現「扶正祛邪」思想,尤其適用於虛人外感或病後血虛筋急之證,後世亦可能延伸用於血虛寒凝之痛經、肢體麻木等。
傳統服藥法
當歸3錢,桂枝8分,白芍1錢半(酒炒),甘草6分,煨薑2片,大棗3枚。
水煎,去滓溫服。
注意事項及副作用
- 本方具有補血活血、溫經通絡的功效,主要用於治療痘後血虛筋攣、風寒水濕引起的手足拘攣。
- 本方不宜長期服用,以免引起上火、便秘等副作用。
- 孕婦、哺乳期婦女、兒童、老年人、體弱者慎用。
- 服用本方期間,應注意飲食清淡,避免辛辣刺激性食物。
- 如有不適,應及時停藥,並諮詢醫生。
相關疾病
相同名稱方劑
當歸桂枝湯, 出處:《幼幼集成》卷六。 組成:人參、當歸身、正川芎、白芍藥、炙黃耆、漂蒼朮、川黃柏、炙甘草。 主治:痘後血少,手足拘攣,不能轉運。
當歸桂枝湯, 出處:《醫略六書》卷二十八。 組成:當歸3錢,桂枝8分,白芍1錢半(酒炒),甘草6分,煨薑2片,大棗3枚。 主治:孕婦寒多熱少,脈弦浮澀者。
當歸桂枝湯, 出處:《片玉痘疹》卷十二。 組成:當歸(酒洗)、川芎、白芍(酒洗)、黃耆(酒洗)、官桂、炙甘草、蒼朮、黃柏。 主治:補脾養血。主治:痘之後,血少不能養筋,或感風寒水濕,手足忽然拘攣,不能伸屈轉運者。
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