方劑組成解釋
蠶蛻散中加入白礬，主要基於以下兩點原因：
- 燥濕止癢: 白礬性寒，味酸澀，具有燥濕止癢之效。蠶蛻散用於治療濕疹、皮膚瘙癢等症，白礬能有效抑制濕氣，減輕瘙癢症狀。
- 收斂生肌: 白礬具有收斂作用，能促進創口癒合，加速皮膚再生。蠶蛻散中加入白礬，可有效改善皮膚損傷，促進傷口癒合，減少感染。
蠶蛻散中包含人中白，是基於其活血化瘀、消腫止痛的功效。人中白，即為人參的鬚根，具有活血化瘀、通絡止痛之效。方中以蠶蛻為主，具有祛風止癢、解毒生肌的功效，而人中白則輔助其活血化瘀，以促進傷口癒合，減少炎症反應。此外，人中白還能起到補氣益血的作用，對於因氣血不足而導致的皮膚病症亦有療效，與蠶蛻散整體的功效相輔相成。
蠶蛻散中包含五倍子，其主要原因如下：
- 收斂止瀉：五倍子性寒、味酸澀，具有收斂止瀉之效。對於因脾胃虛弱、腸道功能失調導致的腹瀉，五倍子能收斂腸道，減少水分流失，達到止瀉效果。
- 止血生肌：五倍子具有止血生肌之效，可以促進傷口癒合。蠶蛻散中加入五倍子，有助於治療因外傷或感染導致的皮膚潰瘍、濕疹等疾病，促進傷口癒合。
五倍子在蠶蛻散中的加入，不僅能發揮收斂止瀉、止血生肌的功效，更能協同其他藥材，達到更好的治療效果。
蠶蛻散中包含白僵蠶，主要基於以下兩點：
- 疏風止痙，通竅止痛: 白僵蠶性寒，味辛，入肝經，具有疏風止痙、通竅止痛的功效。其可驅散風邪，治療因風邪入侵而引起的痙攣、抽搐等症狀，同時可通經絡、散結塊，改善因風寒阻滯而引起的頭痛、頭暈等症狀。
- 治風濕痺痛: 蠶蛻散常用於治療風溼痺痛，白僵蠶具有祛風除濕、通絡止痛的功效，可緩解風濕痺痛引起的疼痛、麻木、肢體活動障礙等症狀。
此外，白僵蠶還能散瘀消腫，對於風濕痺痛引起的局部腫脹也有一定幫助。
中藥方證辨證推理
主治功效
蠶蛻散傳統古代功效主治分析
本方主治「痘疹後牙宣，牙龈生瘡，時時出血；走馬疳」，皆屬熱毒鬱滯、腐蝕黏膜之疾。
- 痘疹後牙宣：痘瘡屬熱病，餘毒未清，上攻齒齦，導致牙齦萎縮、出血。
- 走馬疳（急性壞疽性口炎）：熱毒熾盛，快速腐蝕口腔組織，多見於體弱或熱病後期，與現代壞死性齦口炎相似。
此方針對「熱毒腐蝕」之病機，以清熱解毒、斂瘡止血為核心。
組成邏輯推理與治療原理
蠶蛻紙（燒灰）：
- 蠶蛻為蠶羽化所遺之殼，性平或微寒，燒灰後具收斂止血、解毒療瘡之效。
- 蠶蛻紙灰外用可吸附腐肉、促進瘡面癒合；內服則清解上焦熱毒，尤擅口腔黏膜病變。
- 其質輕上行，契合「上焦如羽，非輕不舉」之理，直達牙齦病所。
酸漿草汁：
- 酸漿草（即酢漿草）性寒酸，能清熱解毒、散瘀消腫，其汁液擅治口腔潰瘍及出血。
- 酸味收斂，助蠶蛻灰止血生肌；寒性清熱，協同化解熱毒。
酒：
- 少量酒行藥勢，引藥上行至口腔，兼活血通絡，防血滯成瘀。
- 酒之溫性可制酸漿草過寒，避免冰伏邪毒。
配伍思路
全方以「清熱解毒—收斂止血—引藥上行」為主軸：
- 蠶蛻灰為君，專攻腐蝕性熱毒；
- 酸漿草為臣，增強清熱之力並協同斂瘡；
- 酒為佐使，調和藥性，導藥達病所。
三者合奏「清解腐毒、生肌止血」之效，針對熱毒急症（如走馬疳）或痘後餘熱上攻，迅速控制病情。
延伸推論
此方輕靈簡峻，符合中醫「急則治標」原則，尤其適合黏膜潰爛伴出血之實熱證。若見虛寒或氣血兩虧者，則需加味調補，然此為原方未載之變通。
傳統服藥法
蠶蛻紙1大張（燒作灰，研）。
催產。
上以酸漿草爛搗，絞取自然汁3分許，酒3分許，同微暖，調下。
注意事項及副作用
本方有涼血止血的作用，陰虛血虧者慎用。
相關疾病
相同名稱方劑
蠶蛻散， 出處：《聖濟總錄》卷一五九。 組成：蠶蛻紙1大張（燒作灰，研）。 主治：催産。主治：産難。
蠶蛻散， 出處：《普濟方》卷三五七引《海上方》。 組成：蠶蛻紙、棕櫚皮（各燒灰存性）。 主治：崩漏下血不止。
蠶蛻散， 出處：《嶺南衛生方》卷中。 組成：蠶蛻紙（是出蠶子了紙也）不拘多少。 主治：面青脈絕，腹脹吐血，口噤，昏昧如醉。牛馬誤吃花蜘蛛，腹脹欲死者。
蠶蛻散， 出處：《片玉痘疹》卷十二。 組成：枯礬2錢，人中白（刮，以火煅令白）2錢，五倍子2錢，蠶退紙（燒灰）2錢。 主治：痘疹後牙宣，牙齦生瘡，時時出血；走馬疳。
蠶蛻散， 出處：《千金》卷三。 組成： 蠶蛻散（方出《千金》卷三，名見《醫級》卷九。）出處：方出《千金》卷三，名見《醫級》卷九。組成：蠶子故紙（方）1尺。主治：婦人斷産。 。 主治：婦人斷産。
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