方劑組成解釋
蛤蠶散中加入白僵蠶，主要基於其以下兩點作用：
- 祛風止痙：白僵蠶性寒，味辛，入肝經，具有祛風解痙、止搐定驚之效。其能平息肝風內動，有效改善痙攣、抽搐等症狀，與方劑中其他藥物協同作用，起到鎮靜安神、止痙止搐的作用。
- 疏散風熱：白僵蠶亦具有一定的疏散風熱功效，可用於治療風熱引起的發熱、口渴、咽痛等症狀。其與方劑中其他清熱解毒的藥物相配伍，有助於清除體內風熱，緩解相關病症。
蛤蠶散中加入五倍子，主要基於以下兩點原因：
- 收斂止癢： 五倍子性寒收斂，具有良好的止癢效果。蛤蠶散主要用於治療皮膚濕疹、瘙癢等症，五倍子可以收斂皮膚、抑制炎症反應，緩解瘙癢。
- 清熱解毒： 五倍子亦有清熱解毒之效。配合其他藥物，如蛤殼、蠶砂等，可以更有效地清熱祛濕、解毒止癢，治療因濕熱毒邪引起的皮膚病。
總而言之，五倍子在蛤蠶散中扮演著收斂止癢、清熱解毒的關鍵角色，有助於提高藥效。
中藥方證辨證推理
主治功效
【蛤蠶散傳統古代功效主治】
此方載於古代醫籍，主治「小兒口內腐爛」，即小兒口腔黏膜潰瘍、糜爛等症。其病機多與濕熱蘊結、虛火上炎或脾胃積熱有關，臨床表現為口舌生瘡、潰瘍疼痛、流涎拒食等。蛤蠶散以局部外用吹藥方式，直接作用於患處，具收斂潰瘍、清熱斂瘡之效。
【組成邏輯與治療原理分析】
1. 蠶繭殼（未出蛾者）
- 性味歸經：甘、溫，入脾、肺經。
- 傳統功效：未出蛾的蠶繭殼保留完整的蠶絲膠質，古代認為其能「止血斂瘡」，具有修復黏膜、生肌收口之效。其煅炭後（炙焦）增強收澀作用，可吸附腐穢、促進潰瘍癒合。
- 現代推論：蠶絲蛋白含多種氨基酸，可能具輕微抗菌及保護創面作用；炭化後的多孔結構可吸附滲出液，減輕炎症。
2. 五倍子
- 性味歸經：酸、澀、寒，入肺、大腸、腎經。
- 傳統功效：為經典收澀藥，外用能「燥濕斂瘡、清熱解毒」，其鞣質成分可直接凝固蛋白質，形成保護層，減少潰瘍面刺激。
- 現代推論：五倍子含70%以上鞣酸，具強效收斂、抗菌（如金黃色葡萄球菌）及局部麻醉效果，能緩解疼痛並抑制潰瘍擴展。
配伍邏輯
- 協同增效：二藥均經「炙焦為末」，炭化後收澀力增強，針對口瘡糜爛的「濕熱腐肉」病理特點，形成「清熱不助濕、斂瘡不留邪」的配伍。
- 作用層次：
- 五倍子先清熱收濕，抑制滲出與感染；
- 蠶繭殼修復黏膜，促進新肌生長。
- 給藥設計：「吹口角」為傳統散劑吹敷法，使藥粉均勻附著潰瘍面，直接發揮療效，符合小兒口服藥物困難的臨床需求。
【綜論】
蛤蠶散為簡效方，體現中醫「外治之理即內治之理」的思維，針對小兒口瘡「本虛標實」（脾胃伏熱+局部潰爛）的病機，通過外用以「斂瘡生肌」為核心，兼具清熱收濕之效。其組方邏輯嚴謹，符合古代醫家對「腐爛」證以「收澀解毒」為主的治療原則，亦與現代藥理對鞣質、蛋白質修復作用的認識相呼應。
傳統服藥法
蠶繭殼（須未出蛾者）、五倍子各等分。
炙焦為末。吹口角。
注意事項及副作用
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相同名稱方劑
蛤蠶散， 出處：《瘍科遺編》卷下。 組成：蠶繭殼（須未出蛾者）、五倍子各等分。 主治：小兒口內腐爛。
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