天水散

中藥方劑「天水散」主治功效分析

天水散，又名六一散、太白散、益元散，其組成主要為滑石、甘草二味藥材，部分醫家會加入少量辰砂以加強其鎮心安神之效。根據歷代醫家著作所述，天水散的功效主治廣泛，主要圍繞清熱、利濕、解暑等方面，其治療原理如下：

1. 清熱解暑： 天水散最核心的功效在於清解暑熱。滑石性寒，味甘淡，能清解六腑之熱，特別是肺與膀胱之熱，通過清降肺氣，使之肅降，達到清熱之效。《醫方集解》中提到：「滑石氣輕能解肌，質重能清降，寒能瀉熱，滑能通竅，淡能行水，使肺氣降而下通膀胱」。此外，滑石還有「含天乙之精，而具流走之性」的特性，相較於石膏之凝滯，更能清散熱邪，使之從小便排出。《古今名醫方論》亦認為滑石「寒能勝熱，甘不傷脾」，點明其清熱而無傷脾胃的優勢。因此，天水散適用於夏季中暑，身熱、煩渴、小便不利等症狀。

2. 利濕止瀉： 滑石不僅能清熱，還具有利水滲濕之功。《本草綱目》提到天水散能「療身熱嘔吐泄瀉，腸澼下痢赤白」，《醫方集解》亦有「祛暑止瀉」之說，這些都表明天水散可有效治療因暑濕內侵引起的泄瀉。滑石之淡味，使其具備滲濕利水之效，能將體內濕濁通過小便排出。《醫方考》中亦提到「滑石性寒，故能清六腑之熱」，說明其能使熱邪與濕邪一起排出，從而達到止瀉的目的。《退思集類方歌注》亦言「解肌行水兼清燥」，點出滑石之多重功效。

3. 調和中氣，兼顧正氣： 甘草的加入，則體現了中醫「攻補兼施」的治療原則。甘草性平，味甘，能調和藥性，緩和滑石之寒滑，同時可調和中氣，避免過於寒涼之藥傷及脾胃。《古今名醫方論》認為甘草能「保元氣而瀉虛火」，不僅能輔助滑石清熱，還能顧護正氣，使藥性更加平和。正如《古今名醫方論》所言，「善攻熱者，不使喪人元氣；善補虛者，不使助人邪氣」，天水散通過滑石清熱利濕、甘草調和中氣的配合，達到「益氣而不助邪，逐邪而不傷氣」的治療效果。

4. 其他功效： 除了上述主要功效外，天水散還具有其他用途。例如，針對痘瘡，若誤用補藥導致痘瘡難以收靨時，可外用天水散以清解邪火，促進收斂。《幼幼集成》提到：「如血氣本實，誤投補藥；以邪得補反潰正氣，如火爍爛，宜天水散解之，則邪火退而收靨齊矣」。此外，若加入少量辰砂，則可加強其鎮心安神之效，適用於暑熱擾心、神明不安之症。

總結： 天水散的治療原理主要為清熱利濕，通過滑石的清熱、利水、通竅之功，配合甘草的調和中氣，使體內暑濕之邪得以排出，熱邪得以清解。此方藥性平和，攻補兼顧，故適用於各種因暑熱濕邪引起的病證，包括中暑、泄瀉、小便不利、皮膚瘡瘍等。歷代醫家對此方推崇備至，不僅將其視為清解暑熱之要方，更認為其能體現「益元」之意，即在祛邪的同時，兼顧正氣，不傷根本。

滑石5兩，甘草1兩，黃柏1兩。
上為末。
敷痘破處。

• 本方不宜長期服用。
• 孕婦、哺乳期婦女、兒童慎用。