清心散

一、傳統古代功效主治分析

**[清心散]**主治「舌強不語，風痰不開」，其病機核心在於「心經有熱，痰瘀阻竅」。

1. 舌強不語：中醫認為「心開竅於舌」，舌體靈活與否與心氣、心血密切相關。若心經鬱熱或痰火壅滯，可導致舌體失靈、言語不利。
2. 風痰不開：此處「風」可能指內風（熱極生風），「痰」為痰熱膠結，阻滯心竅與經絡，進一步加劇語言障礙。

本方劑名「清心」，說明其重點在於「清心涼血、化痰開竅」，兼顧滋陰利水，以解心經熱痰之結。

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二、組成邏輯與治療原理

（一）組方結構解析

1. 清心瀉熱：

   • 生地黃：涼血滋陰，清心營之熱。
   • 知母：清熱生津，瀉火潤燥，助生地黃清解熱邪。
   • 赤芍藥：涼血活血，散瘀通絡，適用於熱瘀互結之證。

2. 化痰開竅：

   • 遠志（制）：化痰安神，通心開竅，為治療痰蒙清竅之要藥。《神農本草經》載其「主咳逆傷中，補不足，利九竅」。
   • 赤茯苓：滲濕健脾，導心經痰熱下行，與遠志配伍增強祛痰之力。

3. 養陰生津：

   • 麥門冬（去心）：養心陰、清虛熱，防熱傷陰液。

4. 調和藥性：

   • 生甘草：清熱解毒，調和諸藥。
   • 生薑、大棗：調和營衛，顧護脾胃，防寒涼傷胃。

5. 加減配伍（小便秘）：

   • 燈心、木通：清心利尿，引熱從小便出，符合「治上焦如羽，非輕不舉」之理。

（二）治療原理

1. 治標：以清心涼血、化痰通絡為主，解除熱痰阻竅之急，改善舌強不語。
2. 治本：兼顧滋陰生津，防熱邪耗傷陰液；茯苓、燈心等利水滲濕，使邪有出路。
3. 整體協同：
   • 遠志、赤茯苓化痰，生地、知母清熱，赤芍活血，形成「清—化—通」的組合；
   • 麥冬、生薑、大棗護陰和胃，調節藥物偏性，體現「攻補兼施」思想。

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三、總結

**[清心散]**是針對「心熱痰瘀」證的方劑，通過清心瀉火、化痰開竅、活血通絡三法並舉，恢復心主神明與舌竅功能。其組方層次分明，既解熱痰之標，又顧陰液之本，符合中醫「標本同治」的辨治邏輯。

遠志（制）、赤茯苓、赤芍藥、生地黃、麥門冬（去心）、知母、甘草（生）各等分。
小便秘，加燈心、木通。
上銼。
每服3錢，加生薑、大棗，水煎服。

清心散有清熱解毒、化痰開竅的功效，但不宜長期服用。如果有發熱、咳嗽、痰多等症狀，應先去醫院就診，在醫生的指導下服用清心散。