張卿子傷寒論
《張卿子傷寒論》一書,由清代醫家張卿子所參訂,是一部在中國傳統醫學傷寒學領域具有重要地位的著作。此書並非張卿子全新創立之作,而是立基於前賢學說之上,特別是明末成無己的《註解傷寒論》。張卿子對成無己的著作評價甚高,認為其「引經析義,尤稱詳洽,雖抵牾附會,間或時有,然諸家莫能勝之」,這顯示了他對成氏註解的肯定,但也非盲目追隨,認識到其中可能存在的疏漏或牽強之處。因此,張卿子以成氏之本為基礎,廣泛吸收了朱肱、許叔衡、龐安時、王履、王肯堂等歷代醫家以及當代學者如王三陽、宇泰等人的學說精華,進行補充發明,旨在使傷寒學的闡釋更為完善、條理更為清晰。
從書中收錄的諸篇序文及凡例,可見本書編撰的歷史淵源與作者的學術態度。晉代太醫令王叔和整理張仲景的《傷寒卒病論》,使之成為完帙,對仲景學說的流傳功不可沒。序文強調張仲景的學問源自伊尹的《湯液》,伊尹又本於神農本草,溯其源流,可謂「祖述大聖人之意」,確立了《傷寒論》作為醫方之祖的崇高地位。然而,仲景之書「其言精而奧,其法簡而詳,非寡聞淺見所能賾究」,歷代雖有醫家,能深研者甚少。直到宋代,才有國家層面的校正醫書工作,高保衡、孫奇、林億等人對《傷寒論》進行校定並請頒行,這也標誌著官方對仲景學說的重視與推廣。
書中的《醫林列傳》部分,簡要介紹了張仲景、王叔和、成無己這三位對於《傷寒論》的形成與傳承至關重要的人物。張仲景被尊為「醫聖」,其著書背景源於建安年間宗族多人死於傷寒,痛感橫夭莫救,故「勤求古訓,博採眾方」,撰成《傷寒雜病論》十六卷。王叔和則以精於診脈和養生聞名,其編撰《脈經》並整理仲景方論三十六卷,使仲景之學得以大行於世。成無己則被張卿子及序者嚴器之高度讚揚,認為他家世儒醫,「博極研精,深造自得」,能旁引《素問》、《靈樞》等經典以發明仲景之奧義,「真得長沙公之旨趣」。成氏的註解工作,為後世理解仲景學說奠定了重要基礎。
《傷寒卒病論集》中所收錄的張仲景自序,感人至深,是理解他著書動機的關鍵。序中表達了他對當時士人競逐名利、忽視醫藥的痛惜,認為這是「崇飾其末,忽棄其本」的表現。當疾病突至,方寸大亂,只能求助巫祝,束手待斃,是「不惜其命,若是輕生」。他親見宗族二百餘口在不到十年內死去三分之二,其中七成死於傷寒,這巨大的悲痛驅使他投身醫學研究,最終寫成此書,希望能幫助後人「見病知源」,「若能尋余所集,思過半矣」。這段序文不僅展現了醫者的仁心,也揭示了當時社會醫療水平的不足與民眾對醫學的輕視,凸顯了《傷寒論》誕生的時代必要性。
《凡例》則是理解張卿子編撰此書具體方法的指引。張卿子明確表示本書以成無己《註解傷寒論》為基礎,承認其詳洽之處,也容納了其可能存在的不足。他的貢獻在於「旁採諸家善發仲景之義者」,從南陽、叔維、潛善、潔古、安常、東垣、丹溪、安道等傳統醫家,到王三陽、宇泰等近代學者,廣泛吸收「單詞片語,雖不盡拘長沙轍跡,實深得長沙精義」的見解,將這些內容「急為採入,以補六經未發之旨」。這體現了張卿子會通各家、集思廣益的學術精神,使本書成為一部融會了歷代名醫對《傷寒論》理解的集大成之作。在體例上,張卿子也進行了調整,針對當時坊間流傳的《傷寒論》版本「先後詳略,非復仲景叔和之舊」的問題,他依據《辨平脈法》開啟卷一,並將傷寒大例及六經篇章「次第,不復。妄有詮次,止以先後勻適」,約為六卷,遺方則併入論集,以求「便於簡閱」,並說明這部分編次是「因三陽王氏義例」。這種對內容的重新組織與編排,也體現了張卿子為學術傳承與讀者便利所做的努力。
進入卷一,《辨脈法第一》作為全書醫學內容的開篇,直接切入傷寒診斷的關鍵——脈診。仲景原文開篇即問答形式:「問曰:脈有陰陽者何謂也?答曰:凡脈大、浮、數、動、滑,此名陽也;脈沉、澀、弱、弦、微,此名陰也。」簡潔明快地定義了陰陽兩類脈象,並提出重要的預後判斷原則:「凡陰病見陽脈者生,陽病見陰脈者死。」隨後引《內經》「微妙在脈,不可不察」等語,強調脈診的重要性。註解部分則進一步闡釋了陽脈的「有餘」和陰脈的「不及」相對於平脈的狀態,以及邪在表裡與脈象陰陽的關係。更重要的是,註解深入解釋了「陰病見陽脈者生」是因為「邪氣自里之表,欲汗而解」,並以厥陰中風脈微浮為例;而「陽病見陰脈者死」是因為「邪氣自表入里,正虛邪勝」,以譫言妄語脈沉細為例,並引《金匱要略》「諸病在外者可治,入里者即死」印證。
然而,在對這條重要原則的註解中,張卿子引入了王三陽的不同觀點。王三陽認為,「陰病見陽脈」和「陽病見陰脈」的生死判斷,應當是針對「初起便是陰症,便是陽症」的情況,而非後來的邪氣傳變。他質疑,如果邪氣已經傳入裡,是很難再回到表層而發汗的,更何況邪氣傳變的情況。這一段補充註解,恰好體現了張卿子在《凡例》中所述的「旁採諸家」的特點。他並非只呈現成無己的註解(雖然成氏註解是基礎),而是將其他醫家的獨到見解納入其中,即便這些見解與某種傳統解釋(如邪氣傳變)可能存在差異,他也予以保留,供讀者參考。這種兼容並蓄、允許不同觀點並存的態度,使得《張卿子傷寒論》的內容更加豐富和立體,反映了傷寒學術在不同時代、不同醫家間的探討與發展。
綜而言之,《張卿子傷寒論》是一部集大成的傷寒學著作。它以前賢成無己的註解為根基,吸收了自張仲景之後歷代及當時眾多醫家的學術思想精華,對《傷寒論》的條文、病因、病機、辨證、治療乃至脈法、方藥進行了系統的闡釋與發明。透過嚴謹的體例和清晰的條理,本書為讀者提供了深入理解《傷寒論》的途徑。書中保留並介紹了仲景著書的緣起、脈學的基本原則、六經辨證的框架,並通過廣泛徵引各家學說,豐富了註解內容,尤其是在關鍵條文的理解上呈現了多元的視角。雖然本書具體內容遠不止提供的這些片段,但僅從序文、凡例和卷一的開頭部分,已能窺見其編撰的用心、學術的深度以及在傷寒學傳承與創新中的重要價值。它不僅是研究張仲景學說的重要文獻,也是了解明清時期傷寒學術發展和不同醫家見解的寶貴資料,對後世傷寒學的學習與研究產生了深遠影響。書中對辨證論治思想的體現、對脈法的細緻分析、以及對歷代醫家學術成果的整合,都使其成為中醫寶庫中一部不可或缺的經典之作,值得深入學習和借鑑。