《張卿子傷寒論》~ 卷二 (2)

1. 傷寒例第三

此為疫氣也。是數者，以明前鬥歷之法，占其隨時氣候，發病寒熱輕重不同耳。

王宇泰云：此辨時行與傷寒相似，治法不同。要在辨其病原，寒、熱、溫三者之異，則用藥冷熱之品味判然矣。

王履云：即病謂之傷寒，不即病謂之溫暑。其原不殊，故一以傷寒為稱；其類各別，故施治不得以相混。今人以傷寒法治溫暑，亦不過借用耳，非仲景立法之本意也。或用辛涼解散，庶為得宜；苟不慎而輕用之，誠不免夫狂躁、斑黃、衄血之變也。

王宇泰云：傷寒即發於天令寒冷之時，而寒邪在表，閉其腠理；故非辛甘溫之劑，不足以散之。此仲景桂枝、麻黃等湯之所以必用也。溫病、熱病，後發於天令暄熱之時，怫熱自內而達於外，郁其腠理，無寒在表；故非辛涼、或苦寒、或酸苦之劑，不足以解之。

十五日得一氣於四時之中；一時有六氣，四六名為二十四氣也。

節氣十二，中氣十二，共二十四。內經曰：五日謂之候，三候謂之氣，六氣謂之時，四時謂之歲。

然氣候亦有應至而不至，或有未應至而至者，或有至而太過者，皆成病氣也。

疑漏「或有至而不去」此一句。按《金匱要略》曰：有未至而至，有至而不至，有至而不去，有至而太過。何故也？師曰：冬至之後，甲子夜半，少陽起。少陽之時，陽始生，天得溫和。以未得甲子，天因溫和，此為未至而至也。以得甲子，天大寒不解，此為至而不去也。以得甲子，天溫如盛夏五六月時，此為至而太過也。《內經》曰：至而和則平，至而甚則病，至而反者病，至而不至者病，未至而至者病。即是觀之，脫漏明矣。

但天地動靜，陰陽鼓擊者，各正一氣耳。

《內經》曰：陰陽者，天地之道；清陽為天，動而不息；濁陰為地，靜而不移。天地陰陽之氣鼓擊而生，春夏秋冬、寒熱溫涼各正一氣也。

是以，彼春之暖，為夏之暑；彼秋之忿，為冬之怒。

春暖為夏暑，從生而至長也；秋忿為冬怒，從肅而至殺也。

是故，冬至之後，一陽爻升，一陰爻降也；夏至之後，一陽氣下，一陰氣上也。

十月六爻皆陰，坤卦為用；陰極陽來，陽生於子。冬至之後，一陽爻升，一陰爻降，於卦為復，言陽氣得復也。四月六爻皆陽，乾卦為用；陽極陰來，陰生於午。夏至之後，一陽氣下，一陰氣上，於卦為姤，言陰得遇陽也。《內經》曰：冬至四十五日陽氣微上，陰氣微下；夏至四十五日陰氣微上，陽氣微下。

斯則冬夏二至，陰陽合也；春秋二分，陰陽離也。

陽生於子，陰生於午，是陰陽相接，故曰合。陽退於酉，陰退於卯，是陰陽相背，故曰離。《內經》曰：氣至之謂至，氣分之謂分；至則氣同，分則氣異。

陰陽交易，人變病焉。

白話文：

傷寒例第三

這是指疫病的氣候變化。上述內容是為了說明依據曆法推測氣候，判斷不同時節的疾病在寒熱症狀上的輕重差異。

王宇泰說：這裡區分時行病與傷寒的相似之處，但治療方法不同。關鍵在於辨別病因，分清寒、熱、溫三者的差異，如此用藥的寒熱性質便可明確區分。

王履說：立即發病的稱為傷寒，不立即發病的稱為溫病或暑病。它們的根源相同，因此都以「傷寒」統稱；但類別各異，所以治療方法不可混淆。現代人用傷寒法治療溫暑病，只是暫時借用的手段，並非張仲景立法的本意。若使用辛涼藥物來解散病邪，或許較為適宜；但若不謹慎而隨意使用，確實可能引發狂躁、斑疹黃疸、鼻衄等變症。

王宇泰說：傷寒發作於天氣寒冷時，寒邪侵襲體表，使腠理閉塞；因此若非辛甘溫熱的藥劑，難以驅散病邪。這就是仲景必定使用桂枝、麻黃等湯劑的原因。溫病、熱病則多發於天氣炎熱時，鬱熱從內向外擴散，使腠理鬱閉，但體表並無寒邪；因此若非辛涼、苦寒或酸苦的藥劑，難以解除病邪。

一年中每十五日為一氣候，四季共分二十四氣。十二節氣加上十二中氣，合為二十四氣。《內經》說：五日稱為一候，三候稱為一氣，六氣為一時（季），四季為一年。然而氣候有時該到卻未到，或未該到卻提前到，或到達後過於強烈，這些異常都可能導致疾病。

疑似漏了「或有至而不去」一句。根據《金匱要略》記載：有未該到卻提前到的，有該到卻未到的，有到了卻停留不退的，有到了卻過於強烈的。這是為什麼？老師說：冬至後的第一個甲子日半夜，少陽之氣開始萌動。少陽之時，陽氣初生，天氣應趨溫和。若未到甲子日天氣已暖，便是「未至而至」；若到甲子日仍持續嚴寒，便是「至而不去」；若到甲子日卻熱如盛夏，便是「至而太過」。《內經》說：氣候平和則健康，過甚則生病，反常則病，該到未到則病，未該到卻到則病。由此可見，原文確實有脫漏。

天地的動靜與陰陽的交互作用，各自形成不同的氣候特徵。《內經》說：陰陽是天地運行的法則；清陽為天，永恆運動；濁陰為地，靜止不動。天地陰陽之氣相互激盪，形成春夏秋冬與寒熱溫涼的氣候變化。

因此，春天的溫暖漸變為夏天的暑熱，秋天的肅殺轉為冬天的嚴寒。春溫生發為夏熱，象徵生長；秋肅收斂為冬寒，象徵凋零。

冬至後，陽氣漸升，陰氣漸降；夏至後，陽氣漸退，陰氣漸長。農曆十月全陰（坤卦），陰極陽生於子時（冬至）；冬至後一陽生（復卦），陽氣開始恢復。四月全陽（乾卦），陽極陰生於午時（夏至）；夏至後一陰生（姤卦），陰氣與陽氣相遇。《內經》說：冬至後四十五日陽氣漸升，陰氣漸降；夏至後四十五日陰氣漸升，陽氣漸降。

冬至與夏至是陰陽交接之時，春分與秋分則是陰陽分離之刻。陽生於子（冬至），陰生於午（夏至），此時陰陽交替，稱為「合」；陽退於酉（秋分），陰退於卯（春分），此時陰陽背離，稱為「離」。《內經》說：氣候極盛為「至」，均衡過渡為「分」；「至」時氣候一致，「分」時氣候分化。

陰陽交替異常時，人體便易生病。