《張卿子傷寒論》~ 卷四 (3)
卷四 (3)
1. 柴胡桂枝湯方第五十四
桂枝（去皮），黃芩，人參（各一兩半），甘草（一兩炙），半夏（二合半），芍藥（一兩半），大棗（六枚擘），生薑（一兩半切），柴胡（四兩），
上九味。以水七升。煮取三升。去滓。溫服。
白話文：
桂枝（去除樹皮）、黃芩、人參（各一兩半）、甘草（一兩炙烤過的）、半夏（二合半）、芍藥（一兩半）、大棗（六枚切成片狀）、生薑（一兩半切片）、柴胡（四兩）
婁氏云。病雖屬太陽表證。而有里證兼之者。則不言太陽病。但稱表不解。外證未去。其兼心下支結。則此條柴胡桂枝湯是也。
白話文：
《婁氏》曰：疾病雖然屬於太陽表證，但又有裡證兼顧的病例，則不稱呼太陽病，只稱表不解。外證沒有去，同時兼顧心下支結，那麼這條就是柴胡桂枝湯。
傷寒五六日。已發汗而復下之。胸脅滿。微結。小便不利。渴而不嘔。但頭汗出。往來寒熱心煩者。此為未解也。柴胡桂枝幹薑湯主之。
白話文：
傷寒病已經過了五六天，已經發汗而後又腹瀉。胸脅部位脹滿，略有結塊。小便不利。口渴但不嘔吐，只有頭部出汗，往來寒熱，心煩的人。這是因為病邪尚未解除。使用柴胡桂枝幹薑湯來治療。
傷寒五六日已經汗下之後。則邪當解。今胸脅滿。微結。小便不利。渴而不嘔。但頭汗出。往來寒熱心煩者。即邪氣猶在半表半裡之間。為未解也。胸脅滿。微結。寒熱。心煩者。邪在半表半裡之間也。小便不利而渴者。汗下後。亡津液。內燥也。若熱消津液。令小便不利而渴者。
白話文：
傷寒五六天已經出汗後，邪氣應該已經解除。但現在胸脅部滿悶，有輕微的結塊感，小便不利，口渴但沒有嘔吐，只有頭部出汗，時而感到寒冷，時而感到發熱，而且心煩。這是因為邪氣仍在半表半裡之間，並沒有完全解除。胸脅部滿悶，有輕微的結塊感，時而感到寒冷，時而感到發熱，心煩，這是邪氣在半表半裡之間的緣故。小便不利而口渴，這是因為出汗後津液耗傷，內部乾燥所致。如果熱邪消耗津液，導致小便不利和口渴，這也是因為津液被消耗所致。
其人必嘔。今渴而不嘔。知非裡熱也。傷寒汗出則和。今但頭汗出。而余處無汗者。津液不足。而陽虛於上也。與柴胡桂枝幹薑湯。以解表裡之邪。復津液而助陽也。
白話文：
這個人一定會嘔吐。現在口渴卻不嘔吐，知道不是體內有熱。傷寒出汗則病情會緩和。現在只有頭部出汗，其他地方沒有汗，這是津液不足，而陽氣虛弱於上造成的。服用柴胡、桂枝、乾薑湯，以驅除表裡之邪，恢復津液並幫助陽氣。
2. 柴胡桂枝幹薑湯方第五十五
柴胡（半斤味苦平），桂枝（三兩去皮味辛熱），乾薑（三兩味辛熱），栝蔞根（四兩味苦寒），黃芩（三兩味苦寒），牡蠣（三兩熬味鹹寒），甘草（二兩炙味甘平），
上七味。以水一斗二升。煮取六升。去滓。再煎。取三升。溫服一升。日三服。初服微煩。復服。汗出便愈。
白話文：
-
柴胡（半斤，味道苦，屬平性）
-
桂枝（三兩，去皮，味道辛辣，屬熱性）
-
乾薑（三兩，味道辛辣，屬熱性）
-
栝蔞根（四兩，味道苦，屬寒性）
-
黃芩（三兩，味道苦，屬寒性）
-
牡蠣（三兩，熬製後，味道鹹，屬寒性）
-
甘草（二兩，炙烤後，味道甘甜，屬平性）
內經曰。熱淫於內。以苦發之。柴胡黃芩之苦。以解傳表之邪。辛甘發散為陽。桂枝甘草之辛甘以散在表之邪。咸以耎之。牡蠣之咸。以消胸脅之滿。辛以潤之。乾薑之辛。以固陽虛之汗。津液不足而為渴。苦以堅之。栝蔞之苦。以生津液。
白話文：
《內經》中醫經典說，如果身體裡面有熱，就用苦味的藥來發散。柴胡和黃芩都是苦的，可以解表達表面的病邪。辛甘是發散的，桂枝和甘草是辛甘的，可以分散表面的病邪。鹹味是收斂的，牡蠣是鹹的，可以消除胸脅的脹滿。辛味是潤澤的，乾薑是辛的，可以固陽虛的汗。津液不足就口渴，苦味是堅固的，栝蔞是苦的，可以生成津液。
傷寒五六日頭汗出。微惡寒。手足冷。心下滿。口不欲食。大便硬。脈細者。此為陽微結。必有表復有里也。脈沉。亦在裡也。汗出為陽微。假令純陰結。不得復有外證。悉入在裡。此為半在裡半在外也。脈雖沉緊。不得為少陰病。所以然者。陰不得有汗。今頭汗出。故知非少陰也。可與小柴胡湯。設不了了者。得屎而解。
白話文：
傷寒病第五六天，頭部出汗。惡寒的症狀輕微。手腳冰冷。心下腹脹滿。沒有食慾。大便乾燥。脈象細弱。這種情況，是陽氣虛弱造成的。一定既有表證，又有裡證。脈象沉伏，也屬於裡證。出汗是陽氣虛弱的表現。假如只有陰寒凝結，就不會有外證，全部病變都在裡邊。這種情況，既有裡證，又有表證。脈象雖然沉伏而緊，不能認為是少陰病。這是什麼道理呢？因為純陰證，不會出汗。現在，病人的頭部出了汗，因此知道不是少陰病。可以服用小柴胡湯治療。如果病情不明顯好轉，患者排便後就會解除。
傷寒五六日。邪當傳裡之時。頭汗出。微惡寒者。表仍未解也。手足冷。心下滿。口不欲食。大便硬。脈細者。邪結於裡也。大便硬。為陽結。此邪熱雖傳於裡。然以外帶表邪。則熱結猶淺。故曰陽微結。脈沉。雖為在裡。若純陰結。則更無頭汗惡寒之表證。諸陰脈。皆至頸胸中而還。
白話文：
傷寒發病五六天。邪氣正傳裡的時候。頭上出汗。略覺惡寒的，是表證仍未解。手腳冰冷。心腹滿悶。不想吃東西。大便乾燥。脈搏細弱的，是邪氣結聚在裡。大便乾燥，是陽氣鬱結。邪熱雖然傳到裡，但還帶有外表的邪氣，所以熱結不是十分嚴重。所以說陽氣稍微鬱結。脈搏沉細。雖然在身體裡，若純粹是陰氣鬱結。就沒有頭上出汗惡寒的表證。諸陰脈，都經過頸胸而回到原處。
不上循頭。今頭汗出。知非少陰也。與小柴胡湯。以除半表半裡之邪。服湯已。外證罷而不了了者。為裡熱未除。與湯。取其微利則愈。故云得屎而解。
白話文：
未沿著頭部行走的意思。從頭部汗出可知，這不是少陰證，應該用小柴胡湯，以清除半表半裡之邪，服用湯藥後，外證解除仍未完全痊癒，是因為裡熱未消除。 再服湯藥，取其輕微攻利作用，就可以痊癒。所以說，排出糞便就解除症狀了。
傷寒。五六日。嘔而發熱者。柴胡湯證具。而以他藥下之。柴胡證仍在者。復與柴胡湯。此雖已下之。不為逆。必蒸蒸而振。卻發熱汗出而解。若心下滿而硬痛者。此為結胸也。大陷胸湯主之。但滿而不痛者。此為痞。柴胡不中與之。宜半夏瀉心湯。
白話文：
傷寒病發展到五六天，嘔吐並發熱的，是柴胡湯的證候。但使用其他藥物治療後，柴胡證的證候仍然存在，再服用柴胡湯。儘管已經使用其他藥物治療，但並不會產生副作用。病人必會蒸蒸發汗，然後發熱出汗而痊癒。如果心下的部位感到滿而疼痛，這是結胸證，應使用大陷胸湯治療。如果只是感到滿而不疼痛，這是痞證，不適合使用柴胡，應使用半夏瀉心湯。
傷寒五六日。邪在半表半裡之時。嘔而發熱。邪在半表半裡之證。是為柴胡證具。以他藥下之。柴胡證不罷者。不為逆。卻與柴胡湯則愈。若下後。邪氣傳裡者。邪在半表半裡則陰陽俱有邪。至於下後。邪氣傳裡。亦有陰陽之異。若下後。陽邪傳裡者。則結於胸中。為結胸。
白話文：
傷寒五六天。邪氣在表裡之間的時候。又嘔吐，並且發熱，這是邪氣在表裡之間的症狀。這時適合用柴胡湯治療。用其他治療拉肚子的藥來治療，柴胡症狀不消失的，不算用錯藥。改用柴胡湯，症狀就消失了。如果拉肚子後，邪氣轉移到裡面了，那麼邪氣在表裡之間的時候，陰陽都有邪氣。至於拉肚子後，邪氣轉移到裡面，也有陰陽的不同。如果拉肚子後，陽邪轉移到裡面，那麼就會積滯在胸中，形成結胸。
以胸中為陽受氣之分。與大陷胸湯。以下其結。陰邪傳裡者。則留於心下。為痞以心下為陰受氣之分。與半夏瀉心湯。以通其痞。經曰。病發於陽而反下之。熱入。因作結胸。病發於陰而反下之。因作痞。此之謂也。
白話文：
胸中是陽的受氣之分，與大陷胸湯證候相符。以下為其結證，因陰邪深入體內，則停留在心下，形成痞證。心下是陰的受氣之分，與半夏瀉心湯證候相符，用以疏通痞證。經書上說，本應發於陽的疾病，卻反過來向下降，熱氣進入心下，因此形成結胸。本應發於陰的疾病，卻反過來向下降，因此形成痞證。這就是所說的。
3. 半夏瀉心湯方第五十六
半夏（半升洗淨辛平），黃芩（苦寒），乾薑（辛熱），人參（以上各三兩甘溫），黃連（一兩苦寒），大棗（十二枚擘溫甘），甘草（三兩炙甘平），
上七味。以水一斗。煮取六升。去滓。再煮。取三升。溫服一升。日三服。
白話文：
· 半夏（洗淨半升，辛味平性）
· 黃芩（苦寒）
· 乾薑（辛熱）
· 人參（以上各三兩，甘溫）
· 黃連（一兩，苦寒）
· 大棗（十二枚，剖開，溫甘）
· 甘草（三兩，炙烤過後，甘平）
辛入肺而散氣。半夏之辛。以散結氣。苦入心而泄熱。黃芩黃連之苦。以瀉痞熱。脾欲緩。急食甘以緩之。人參甘草大棗之甘以緩之。
太陽少陽並病。而反下之。成結胸。心下硬。下利不止。水漿不下。其人心煩。
白話文：
辛味的藥物進入肺臟，可以疏散鬱結的氣。像半夏的辛味，具有疏散結氣的作用。苦味的藥物進入心臟，可以瀉除蘊結的熱。像黃芩、黃連的苦味，具有瀉除痞熱的作用。脾臟喜舒緩而不宜緊張，如果飲食過急，可以用甘味藥緩和。像是人參、甘草、大棗的甘味，都可以緩和脾臟。
太陽少陽並病。為邪氣在半表半裡也。而反下之。二經之邪。乘虛而入太陽。表邪入里結於胸中為結胸。心下硬。少陽里邪。乘虛下於腸胃。遂利不止。若邪結陰分。則飲食如故。而為臟結。此為陽邪內結。故水漿不下而心煩。
脈浮而緊。而復下之。緊反入里。則作痞。按之自濡。但氣痞耳。
白話文：
太陽少陽並病，是邪氣同時在體表的太陽經和裡面的少陽經。如果反過來用下法治療，太陽經的邪氣乘虛進入少陽經，少陽經的邪氣乘虛進入太陽經。太陽經的邪氣入裡結於胸中，形成結胸。心下硬。少陽經的邪氣乘虛下於腸胃，導致腹瀉不止。如果邪氣結於陰分，則飲食如常，但形成臟結。這是因為陽邪內結，所以水漿不下，而出現心煩的症狀。
浮而緊。浮為傷陽。緊為傷陰。當發其汗而反下之。若浮入里。為陽邪入里。則作結胸。浮不入里。而緊入里者。陰邪入里。則作痞。
白話文：
表症浮而緊。浮是陽氣受傷。緊是陰氣受傷。應該發汗（使邪外出），卻反而瀉下（使邪入裡），如果浮（陽邪）入裡，就變成結胸。浮（陽邪）不入裡，而緊（陰邪）入裡，就變成痞。
太陽中風。下利。嘔逆表解者。乃可攻之。其人漐漐汗出。發作有時頭痛。心下痞。硬滿。引脅下痛。乾嘔短氣。汗出。不惡寒者。此表解里未和也。十棗湯主之。
白話文：
太陽中風，拉肚子，嘔吐反胃，把握住表證解除之後，纔可以攻下。病人周身大汗淋漓，發作時有頭痛，心窩發悶，堅硬脹滿，牽連脅部疼痛，乾嘔、呼吸短促、出汗，但不畏寒。這是表證雖然解除，但裡證還沒痊癒。可以使用十棗湯治療。
下利嘔逆。里受邪也。邪在裡者可下。亦須待表解者。乃可攻之。其人漐漐汗出。發作有時。不惡寒者。表已解也。頭痛心下痞。硬滿引脅下痛。乾嘔。短氣者。邪熱內蓄而有伏飲。是里未和也。與十棗湯。下熱逐飲。
白話文：
腹瀉嘔吐，是由於內部受到了邪氣的侵襲。邪氣在體內時，可以用瀉藥來治療。但如果邪氣還存在於體表，則需要先解表，才能攻之。此時患者往往汗出淋漓，發作時間有一定的規律，並且不畏寒，這說明表邪已經解除。如果頭痛、心下痞滿，堅硬滿脹並牽引到脅下疼痛，乾嘔，呼吸短促，則說明邪熱內蓄，且有伏飲，這是因為體內的邪氣還沒有完全消除。此時應給予十棗湯，以瀉熱祛飲。