《張卿子傷寒論》~ 卷二 (2)
卷二 (2)
1. 傷寒例第三
此為疫氣也。是數者。以明前鬥歷之法。占其隨時氣候。發病寒熱輕重不同耳。
王宇泰云。此辨時行與傷寒相似。治法不同。要在辨其病原。寒、熱、溫、三者之異。則用藥冷熱之品味判然矣。
王履云。即病謂之傷寒。不即病謂之溫暑。其原不殊。故一以傷寒為稱。其類各別。故施治不得以相混。今人以傷寒法治溫暑。亦不過借用耳。非仲景立法之本意也。或用辛涼解散。庶為得宜。苟不慎而輕用之。誠不免夫狂躁斑黃衄血之變也。
王宇泰云。傷寒即發於天令寒冷之時。而寒邪在表。閉其腠理。故非辛甘溫之劑。不足以散之。此仲景桂枝麻黃等湯之所以必用也。溫病、熱病。後發於天令暄熱之時。怫熱自內而達於外。郁其腠理。無寒在表。故非辛涼。或苦寒。或酸苦之劑。不足以解之。
十五日得一氣於四時之中。一時有六氣。四六名為二十四氣也。
節氣十二。中氣十二。共二十四。內經曰。五日謂之候。三候謂之氣。六氣謂之時。四時謂之歲。
然氣候亦有應至而不至。或有未應至而至者。或有至而太過者。皆成病氣也。
疑漏或有至而不去。此一句。按金匱要略曰。有未至而至。有至而不至。有至而不去。有至而太過。何故也。師曰。冬至之後。甲子夜半。少陽起。少陽之時。陽始生。天得溫和。以未得甲子。天因溫和。此為未至而至也。以得甲子。而天未溫和。此為至而不至也。以得甲子。
天大寒不解。此為至而不去也。以得甲子。而天溫如盛夏五六月時。此為至而太過也。內經曰。至而和則平。至而甚則病。至而反者病。至而不至者病。未至而至者病。即是觀之。脫漏明矣。
但天地動靜。陰陽鼓擊者。各正一氣耳。
內經曰。陰陽者。天地之道。清陽為天。動而不息。濁陰為地。靜而不移。天地陰陽之氣。鼓擊而生。春夏秋冬。寒熱溫涼各正一氣也。
是以彼春之暖。為夏之暑。彼秋之忿。為冬之怒。
春暖為夏暑。從生而至長也。秋忿為冬怒。從肅而至殺也。
是故冬至之後。一陽爻升一陰爻降也。夏至之後。一陽氣下。一陰氣上也。
十月六爻皆陰。坤卦為用。陰極陽來。陽生於子。冬至之後。一陽爻升。一陰爻降。於卦為復。言陽氣得復也。四月六爻皆陽。乾卦為用。陽極陰來。陰生於午。夏至之後。一陽氣下。一陰氣上。於卦為姤。言陰得遇陽也。內經曰。冬至四十五日陽氣微上。陰氣微下。夏至四十五日陰氣微上。陽氣微下。
斯則冬夏二至。陰陽合也。春秋二分。陰陽離也。
陽生於子。陰生於午。是陰陽相接。故曰合。陽退於酉。陰退於卯。是陰陽相背。故曰離。內經曰。氣至之謂至。氣分之謂分。至則氣同。分則氣異。
陰陽交易。人變病焉。
白話文：
這講的是疫病之氣。前面提到曆法是為了說明，依照當時的氣候，疫病發作時寒熱輕重會有所不同。
王宇泰說，這是在辨別時行病和傷寒，雖然兩者症狀相似，但治療方法不同。重點在於辨別疾病的根源，區分寒、熱、溫三種性質，這樣用藥時才能明確區分藥性是寒涼還是溫熱。
王履認為，如果發病立刻就生病，就稱為傷寒；如果不是立刻生病，就稱為溫病或暑病。雖然病因不同，但都歸為傷寒一類。因此，治療時不能混淆。現在有人用治療傷寒的方法來治療溫病或暑病，也只是借用而已，並非仲景的本意。或許用辛涼解表的藥物才比較合適。如果不謹慎輕易使用溫熱藥，恐怕會引發狂躁、斑疹黃疸、流鼻血等變症。
王宇泰說，傷寒通常在天氣寒冷時發病，寒邪停留在體表，阻礙毛孔的開合。因此，必須用辛甘溫熱的藥物才能驅散。這也是仲景使用桂枝、麻黃等湯劑的緣故。而溫病、熱病，通常在天氣炎熱時發病，體內鬱積的熱氣向外發散，阻塞毛孔。由於體表沒有寒邪，因此必須用辛涼、苦寒或酸苦的藥物才能解除。
一年四季中，每十五天會經歷一個節氣。一個節氣中有六種氣候變化，四個節氣就有二十四種氣候變化。
一年有十二個節氣和十二個中氣，總共二十四個氣候變化。《內經》說，五天稱為一候，三候稱為一氣，六氣稱為一時，四時稱為一歲。
然而，氣候也有應該來卻沒來，或不該來卻來了，或是來了又太過的情況，這些都會形成致病之氣。
（這裡可能遺漏了一句，根據《金匱要略》的說法是：）氣候有沒到就先來，有到了卻沒來，有來了卻不走，有來了又太過的情況。為什麼會這樣呢？老師說，冬至之後，甲子日半夜，少陽之氣開始升起。少陽之時，陽氣開始產生，天氣開始溫和。如果還沒到甲子日，天氣就已經溫和了，這就叫做「沒到就先來」。如果已經到了甲子日，天氣卻還沒變溫和，這就叫做「到了卻沒來」。如果已經到了甲子日，天氣仍然非常寒冷，沒有轉暖的跡象，這就叫做「來了卻不走」。如果已經到了甲子日，天氣卻熱得像盛夏五六月，這就叫做「來了又太過」。《內經》說：「氣候到了，而變化平和就是正常；到了卻變化劇烈就會生病；到了卻變化相反就會生病；該到卻沒到就會生病；還沒到就先到也會生病。」從這裡來看，顯然是遺漏了。
但天地之間的運動變化，陰陽之氣的交替作用，都是順應著各自的氣機而已。
《內經》說，陰陽是天地運行的法則。清陽之氣上升為天，動而不息；濁陰之氣下降為地，靜而不移。天地間陰陽之氣相互作用而產生春夏秋冬，寒熱溫涼，各自運行其氣。
因此，春天的溫暖會變成夏天的炎熱，秋天的肅殺之氣會變成冬天的嚴寒。
春天的溫暖演變成夏天的炎熱，是生命從生長到壯大的過程。秋天的肅殺之氣演變成冬天的嚴寒，是生命從收斂到肅殺的過程。
所以，冬至之後，陽爻上升一爻，陰爻下降一爻。夏至之後，陽氣下降，陰氣上升。
十月，六爻都是陰爻，坤卦掌管。陰氣達到極點，陽氣開始產生，陽氣在子時開始萌發。冬至之後，陽爻上升一爻，陰爻下降一爻，對應到卦象是復卦，代表陽氣得以恢復。四月，六爻都是陽爻，乾卦掌管。陽氣達到極點，陰氣開始產生，陰氣在午時開始萌發。夏至之後，陽氣下降一爻，陰氣上升一爻，對應到卦象是姤卦，代表陰氣與陽氣相遇。《內經》說：「冬至後四十五天，陽氣微微上升，陰氣微微下降；夏至後四十五天，陰氣微微上升，陽氣微微下降。」
這說明冬至和夏至是陰陽相合的時節，而春分和秋分則是陰陽分離的時節。
陽氣在子時產生，陰氣在午時產生，這是陰陽交替的現象，所以說「合」。陽氣在酉時衰退，陰氣在卯時衰退，這是陰陽背離的現象，所以說「離」。《內經》說：「氣到了就叫做至，氣分開就叫做分。至的時候，氣是相同的；分的時候，氣是不同的。」
陰陽交替變化，人體就會因此而生病。