《張卿子傷寒論》~ 卷二 (2)

1. 傷寒例第三

此為疫氣也。是數者，以明前鬥歷之法，占其隨時氣候，發病寒熱輕重不同耳。

王宇泰云：此辨時行與傷寒相似，治法不同。要在辨其病原，寒、熱、溫三者之異，則用藥冷熱之品味判然矣。

王履云：即病謂之傷寒，不即病謂之溫暑。其原不殊，故一以傷寒為稱；其類各別，故施治不得以相混。今人以傷寒法治溫暑，亦不過借用耳，非仲景立法之本意也。或用辛涼解散，庶為得宜；苟不慎而輕用之，誠不免夫狂躁、斑黃、衄血之變也。

王宇泰云：傷寒即發於天令寒冷之時，而寒邪在表，閉其腠理；故非辛甘溫之劑，不足以散之。此仲景桂枝、麻黃等湯之所以必用也。溫病、熱病，後發於天令暄熱之時，怫熱自內而達於外，郁其腠理，無寒在表；故非辛涼、或苦寒、或酸苦之劑，不足以解之。

十五日得一氣於四時之中；一時有六氣，四六名為二十四氣也。

節氣十二，中氣十二，共二十四。內經曰：五日謂之候，三候謂之氣，六氣謂之時，四時謂之歲。

然氣候亦有應至而不至，或有未應至而至者，或有至而太過者，皆成病氣也。

疑漏「或有至而不去」此一句。按《金匱要略》曰：有未至而至，有至而不至，有至而不去，有至而太過。何故也？師曰：冬至之後，甲子夜半，少陽起。少陽之時，陽始生，天得溫和。以未得甲子，天因溫和，此為未至而至也。以得甲子，天大寒不解，此為至而不去也。以得甲子，天溫如盛夏五六月時，此為至而太過也。《內經》曰：至而和則平，至而甚則病，至而反者病，至而不至者病，未至而至者病。即是觀之，脫漏明矣。

但天地動靜，陰陽鼓擊者，各正一氣耳。

《內經》曰：陰陽者，天地之道；清陽為天，動而不息；濁陰為地，靜而不移。天地陰陽之氣鼓擊而生，春夏秋冬、寒熱溫涼各正一氣也。

是以，彼春之暖，為夏之暑；彼秋之忿，為冬之怒。

春暖為夏暑，從生而至長也；秋忿為冬怒，從肅而至殺也。

是故，冬至之後，一陽爻升，一陰爻降也；夏至之後，一陽氣下，一陰氣上也。

十月六爻皆陰，坤卦為用；陰極陽來，陽生於子。冬至之後，一陽爻升，一陰爻降，於卦為復，言陽氣得復也。四月六爻皆陽，乾卦為用；陽極陰來，陰生於午。夏至之後，一陽氣下，一陰氣上，於卦為姤，言陰得遇陽也。《內經》曰：冬至四十五日陽氣微上，陰氣微下；夏至四十五日陰氣微上，陽氣微下。

斯則冬夏二至，陰陽合也；春秋二分，陰陽離也。

陽生於子，陰生於午，是陰陽相接，故曰合。陽退於酉，陰退於卯，是陰陽相背，故曰離。《內經》曰：氣至之謂至，氣分之謂分；至則氣同，分則氣異。

陰陽交易，人變病焉。

白話文：

這講的是疫病之氣。前面提到曆法是為了說明，依照當時的氣候，疫病發作時寒熱輕重會有所不同。

王宇泰說，這是在辨別時行病和傷寒，雖然兩者症狀相似，但治療方法不同。重點在於辨別疾病的根源，區分寒、熱、溫三種性質，這樣用藥時才能明確區分藥性是寒涼還是溫熱。

王履認為，如果發病立刻就生病，就稱為傷寒；如果不是立刻生病，就稱為溫病或暑病。雖然病因不同，但都歸為傷寒一類。因此，治療時不能混淆。現在有人用治療傷寒的方法來治療溫病或暑病，也只是借用而已，並非仲景的本意。或許用辛涼解表的藥物才比較合適。如果不謹慎輕易使用溫熱藥，恐怕會引發狂躁、斑疹黃疸、流鼻血等變症。

王宇泰說，傷寒通常在天氣寒冷時發病，寒邪停留在體表，阻礙毛孔的開合。因此，必須用辛甘溫熱的藥物才能驅散。這也是仲景使用桂枝、麻黃等湯劑的緣故。而溫病、熱病，通常在天氣炎熱時發病，體內鬱積的熱氣向外發散，阻塞毛孔。由於體表沒有寒邪，因此必須用辛涼、苦寒或酸苦的藥物才能解除。

一年四季中，每十五天會經歷一個節氣。一個節氣中有六種氣候變化，四個節氣就有二十四種氣候變化。

一年有十二個節氣和十二個中氣，總共二十四個氣候變化。《內經》說，五天稱為一候，三候稱為一氣，六氣稱為一時，四時稱為一歲。

然而，氣候也有應該來卻沒來，或不該來卻來了，或是來了又太過的情況，這些都會形成致病之氣。

（這裡可能遺漏了一句，根據《金匱要略》的說法是：）氣候有沒到就先來，有到了卻沒來，有來了卻不走，有來了又太過的情況。為什麼會這樣呢？老師說，冬至之後，甲子日半夜，少陽之氣開始升起。少陽之時，陽氣開始產生，天氣開始溫和。如果還沒到甲子日，天氣就已經溫和了，這就叫做「沒到就先來」。如果已經到了甲子日，天氣卻還沒變溫和，這就叫做「到了卻沒來」。如果已經到了甲子日，天氣仍然非常寒冷，沒有轉暖的跡象，這就叫做「來了卻不走」。如果已經到了甲子日，天氣卻熱得像盛夏五六月，這就叫做「來了又太過」。《內經》說：「氣候到了，而變化平和就是正常；到了卻變化劇烈就會生病；到了卻變化相反就會生病；該到卻沒到就會生病；還沒到就先到也會生病。」從這裡來看，顯然是遺漏了。

但天地之間的運動變化，陰陽之氣的交替作用，都是順應著各自的氣機而已。

《內經》說，陰陽是天地運行的法則。清陽之氣上升為天，動而不息；濁陰之氣下降為地，靜而不移。天地間陰陽之氣相互作用而產生春夏秋冬，寒熱溫涼，各自運行其氣。

因此，春天的溫暖會變成夏天的炎熱，秋天的肅殺之氣會變成冬天的嚴寒。

春天的溫暖演變成夏天的炎熱，是生命從生長到壯大的過程。秋天的肅殺之氣演變成冬天的嚴寒，是生命從收斂到肅殺的過程。

所以，冬至之後，陽爻上升一爻，陰爻下降一爻。夏至之後，陽氣下降，陰氣上升。

十月，六爻都是陰爻，坤卦掌管。陰氣達到極點，陽氣開始產生，陽氣在子時開始萌發。冬至之後，陽爻上升一爻，陰爻下降一爻，對應到卦象是復卦，代表陽氣得以恢復。四月，六爻都是陽爻，乾卦掌管。陽氣達到極點，陰氣開始產生，陰氣在午時開始萌發。夏至之後，陽氣下降一爻，陰氣上升一爻，對應到卦象是姤卦，代表陰氣與陽氣相遇。《內經》說：「冬至後四十五天，陽氣微微上升，陰氣微微下降；夏至後四十五天，陰氣微微上升，陽氣微微下降。」

這說明冬至和夏至是陰陽相合的時節，而春分和秋分則是陰陽分離的時節。

陽氣在子時產生，陰氣在午時產生，這是陰陽交替的現象，所以說「合」。陽氣在酉時衰退，陰氣在卯時衰退，這是陰陽背離的現象，所以說「離」。《內經》說：「氣到了就叫做至，氣分開就叫做分。至的時候，氣是相同的；分的時候，氣是不同的。」

陰陽交替變化，人體就會因此而生病。