《張卿子傷寒論》~ 卷二 (1)

1. 卷二

2. 傷寒例第三

陰陽大論云：春氣溫和，夏氣暑熱，秋氣清涼，冬氣冷冽。此則四時正氣之序也。

春夏為陽；春溫夏熱者，陽之動，始於溫，盛於暑，故也。秋冬為陰；秋涼而冬寒者，以陰之動，始於清，盛於寒，故也。

冬時嚴寒，萬類深藏。君子固密，則不傷於寒。觸冒之者，乃名傷寒耳。

冬三月，純陰用事，陽乃伏藏，水冰地坼，寒氣嚴凝。當是之時，善攝生者，出處固密，去寒就溫，則不傷於寒。其涉寒冷，觸冒霜雪，為病者，謂之傷寒也。

其傷於四時之氣，皆能為病。

春風、夏暑、秋濕、冬寒，謂之四時之氣。

以傷寒為毒者，以其最成殺厲之氣也。

熱為陽，陽主生；寒為陰，陰主殺。陰寒為病，最為肅殺毒厲之氣。

中而即病者，名曰傷寒。不即病者，寒毒藏於肌膚，至春變為溫病，至夏變為暑病。暑病者，熱極重於溫也。

內經曰：先夏至日為溫病，後夏至日為暑病。溫暑之病，本傷於寒而得之，故太醫均謂之傷寒也。

是以辛苦之人，春夏多溫熱病，皆由冬時觸寒所致，非時行之氣也。凡時行者，春時應暖而復大寒；夏時應大熱而反大涼；秋時應涼而反大熱；冬時應寒而反大溫。此非其時而有其氣，是以一歲之中，長幼之病多相似者，此則時行之氣也。

四時氣候不正為病，謂之時行之氣。時氣所行為病，非暴厲之氣，感受必同，是以一歲之中，長幼之病多相似也。

王宇泰云：以上辨傷寒時氣之異。

夫欲候知四時正氣為病，及時行疫氣之法，皆當按鬥歷占之。

四時正氣者：春風、夏暑、秋濕、冬寒是也。時行者：時行之氣是也。溫者：冬時感寒，至春發者是也。疫者：暴厲之氣是也。占前鬥建，審其時候之寒溫，察其邪氣之輕重而治之。故下文曰：

九月霜降節後，宜漸寒，向冬大寒，至正月雨水節後宜解也。所以謂之雨水者，以冰雪解而為雨水故也。至驚蟄二月節後，氣漸和暖，向夏大熱，至秋便涼。

冬寒、春溫、夏熱、秋涼，為四時之正氣也。

從霜降以後，至春分以前，凡有觸冒霜露，體中寒，即病者，謂之傷寒也。

九月、十月，寒氣尚微，為病則輕；十一月、十二月，寒冽已嚴，為病則重；正月、二月，寒漸將解，為病亦輕。此以冬時不調，適有傷寒之人，即為病也。此為四時正氣，中而即病者也。

其冬有非節之暖者，名曰冬溫。冬溫之毒，與傷寒大異。冬溫復有先後，更相重沓，亦有輕重，為治不同，證如後章。

此為時行之氣；前云冬時應寒，而反大溫者是也。

從立春節後，其中無暴大寒，又不冰雪，而有人壯熱為病者，此屬春時陽氣發於冬時，伏寒變為溫病。

此為溫病也。內經曰：冬傷於寒，春必病溫。

從春分以後，至秋分節前，天有暴寒者，皆為時行寒疫也。三月、四月，或有暴寒，其時陽氣尚弱，為

白話文：

《傷寒例第三》：

陰陽大論記載：春季氣候溫和，夏季炎熱，秋季涼爽，冬季寒冷，這是四季正常的氣候規律。

春夏屬陽，春溫夏熱是陽氣運行的表現——陽氣初生時溫和，旺盛時轉為暑熱。秋冬屬陰，秋涼冬寒則是陰氣運行的表現——陰氣初起時清涼，極盛時轉為嚴寒。

冬季嚴寒時，萬物蟄伏，懂得養生的人會嚴密防護，避免受寒。若不慎感受寒邪，便稱為「傷寒」。

冬季三個月是陰氣主導的時節，陽氣潛藏，水面結冰、土地凍裂。此時善於養生的人會注意保暖避寒；若接觸霜雪寒冷而患病，就稱作「傷寒」。其實四季異常氣候都可能致病：

春季風邪、夏季暑邪、秋季濕邪、冬季寒邪，合稱「四時邪氣」。其中寒邪最為兇險，因為熱屬陽主生發，寒屬陰主肅殺，陰寒之氣最具殺傷力。

受寒後立即發病稱為「傷寒」；若寒邪潛伏體內，到春季發為溫病，夏季則轉為暑病（暑病熱勢比溫病更劇烈）。《內經》指出：夏至前發病為溫病，夏至後為暑病。這類疾病根源都是受寒，故統稱「傷寒」。

勞苦民眾在春夏多患溫熱病，往往因冬季感寒所致，這不屬於流行病。真正的流行病是指：春季應暖反寒、夏季應熱反涼、秋季應涼反熱、冬季應寒反溫，這種反常氣候導致全年齡層出現相似症狀，稱為「時行疫氣」。

四季氣候異常致病稱「時行疫氣」，這類疾病傳染性強，同一時期患者症狀高度相似。王宇泰曾註解：上述內容區分了普通傷寒與流行病的差異。

要判斷四季正氣致病或時行疫氣，需參照曆法節氣觀察：正常四季氣候是春風、夏暑、秋濕、冬寒；時行氣候則屬異常。溫病是冬季感寒、春季發病；疫病則是強烈戾氣所致。通過觀測星象節氣，分析氣候寒溫與邪氣強弱來治療。

例如霜降後應漸寒，冬至最冷，到雨水節氣後寒氣漸消（因冰雪融為雨水）。驚蟄後氣候轉暖，夏季炎熱，秋季涼爽——冬寒、春溫、夏熱、秋涼才是正常四季氣候。

霜降到春分期間，受寒立即發病即「傷寒」。農曆九、十月寒氣尚輕，病情較輕；十一、十二月嚴寒時病情較重；正月、二月寒氣漸退，病情又轉輕。這屬於感受正常冬寒致病。

若冬季出現反常暖熱，稱為「冬溫」，其特性與傷寒截然不同，且可能反覆發作，病情輕重不一，治法後文詳述。這即前述「冬季應寒反溫」的時行疫氣。

立春後若無突發嚴寒或冰雪，卻出現高熱患者，屬於冬季潛伏寒邪隨春陽化熱的「溫病」。《內經》所謂「冬傷於寒，春必病溫」即此。

春分到秋分期間若遇驟寒，都屬「時行寒疫」：三、四月陽氣尚弱，受寒後熱症較輕；五、六月陽氣旺盛時受寒，熱症加重；七、八月陽氣衰退，熱症較輕。其症狀雖與溫病、暑病相似，但治法有別。