《張卿子傷寒論》~ 卷二 (3)

1. 傷寒例第三

天地陰陽之氣，既交錯而不正，人所以變病。內經曰：「陰陽相錯，而變由生也。」

此君子春夏養陽，秋冬養陰，順天地之剛柔也。

內經曰：「養生者，必順於時。春夏養陽，以涼以寒；秋冬養陰，以溫以熱。所以然者，從其根故也。」

小人觸冒，必嬰暴疹。須知毒烈之氣，留在何經，而發何病；詳而取之。

不能順四時調養，觸冒寒溫者，必成暴病。醫者當在意審詳而治之。

是以春傷於風，夏必飧泄；夏傷於暑，秋必病瘧；秋傷於濕，冬必咳嗽；冬傷於寒，春必病溫。此必然之道，可不審明之。

當春之時，風氣大行。春傷於風，風氣通於肝；肝以春適王，風雖入之，不能即發；至夏肝衰，然後始動。風淫末疾，則當發於四肢；夏以陽氣外盛，風不能外發，故攻內而為飧泄。飧泄者，下利米穀不化而色黃。當秋之時，濕氣大行。秋傷於濕，濕則干於肺；肺以秋適王，濕雖入之，不能即發；至冬肺衰，然後濕始動也。濕淫腹疾，則當發為下利；冬以陽氣內固，濕氣不能下行，故上逆而為咳嗽。當夏之時，暑氣大行。夏傷於暑，夏以陰為主內；暑雖入之，勢未能動；及秋陰出而陽為內主，然後暑動傳陰而為痎瘧。痎者，二日一發；瘧者，一日一發。當冬之時，寒氣大行。冬傷於寒，冬以陽為主內，寒雖入之，勢未能動；及春陽出而陰為內主，然後寒動傳陽而為溫病。是感冒四時正氣為病，必然之道。

傷寒之病，逐日淺深，以施方治。

內經曰：「未滿三日者，可汗而已；其滿三日者，可泄而已。」

今世人傷寒，或始不早治，或治不對病，或日數久淹，困乃告醫。醫人又不依次第而治之，則不中病。皆宜臨時消息制方，無不效也。今搜採仲景舊論，錄其證候、診脈聲色、對病真方，有神驗者，擬防世急也。

仲景之書，逮今千年，而顯用於世者，王叔和之力也。

又，土地溫涼高下不同；物性剛柔餐居亦異。是黃帝興四方之問，岐伯舉四治之能，以訓後賢，開其未悟者。臨病之工，宜須兩審也。

東方地氣溫；南方地氣熱；西方地氣涼；北方地氣寒；西北方高；東南方下。是土地溫涼高下不同也。東方安居食魚；西方陵居華食；南方濕處而嗜酸；北方野處而食乳。是餐居之異也。東方治宜砭石；西方治宜毒藥；南方治宜微針；北方治宜灸焫。是四方醫治不同也。醫之治病，當審其土地所宜。

龐安時云：「一州之內，有山居者，為居積陰之所，盛夏冰雪，其氣寒，腠理閉，難傷於邪，其人壽。其有病者，多中風中寒之疾也。有平澤居者，為居積陽之所，嚴冬生草，其氣溫，腠理疏，易傷於邪，其人夭。其有病者，多中溫中暑之疾也。」

凡傷於寒，則為病熱；熱雖甚，不死。內經曰：「風寒客於人，使人毫毛畢直，皮膚閉而為熱；是傷寒為病熱也。」針經曰：「多熱者易已，多寒者難已；是熱雖甚，不死。」

白話文：

傷寒例第三

天地間的陰陽之氣若交錯失衡，人就會因此生病。《內經》說：「陰陽互相錯亂，變化由此而生。」
因此，有智慧的人在春夏滋養陽氣，秋冬滋養陰氣，順應天地的剛柔變化。《內經》說：「養生必須順應時節。春夏滋養陽氣，用涼寒之法；秋冬滋養陰氣，用溫熱之法。之所以這麼做，是因為要順應自然的根本。」

若是愚昧之人冒犯時令，必然會患上急症。必須瞭解毒烈之氣滯留在哪條經絡，引發何種病症，仔細分析並治療。若不順應四時調養，冒犯寒熱，必然會導致急性病症。醫者應仔細診察、詳細治療。

因此，春天受風邪所傷，夏天必定腹瀉；夏天受暑邪所傷，秋天必定發瘧疾；秋天受濕邪所傷，冬天必定咳嗽；冬天受寒邪所傷，春天必定患溫病。這是必然的規律，不可不仔細辨明。

春天風氣盛行。若春天被風邪所傷，風氣與肝相通；肝氣在春季旺盛，風邪雖侵入體內，不會立刻發病；到了夏天肝氣轉弱，風邪才開始發作。風邪侵犯四肢末端，夏天陽氣外盛，風邪不能向外發散，便向內侵犯而導致腹瀉，腹瀉的特徵是排出未消化的黃色米穀。

秋天濕氣盛行。若秋天被濕邪所傷，濕氣影響肺；肺在秋季旺盛，濕邪雖侵入體內，不會立刻發病；到了冬天肺氣轉弱，濕邪才開始發作。濕邪侵犯腸胃，理當引發腹瀉；但冬天陽氣內收，濕邪不能下行，於是向上逆行而導致咳嗽。

夏天暑氣盛行。若夏天被暑邪所傷，夏季以陰氣主內；暑邪雖侵入體內，暫不發作；到了秋天陰氣上升，陽氣轉而主內，暑邪才開始發作，傳入陰分而轉為瘧疾。瘧疾分為間日瘧（兩日一發）和日瘧（一日一發）。

冬天寒氣盛行。若冬天被寒邪所傷，冬季以陽氣主內；寒邪雖侵入體內，暫不發作；到了春天陽氣上升，陰氣轉而主內，寒邪才開始發作，傳入陽分而轉為溫病。這就是感受四時正氣而發病的必然規律。

傷寒病症，隨病程深淺而採取不同治療。《內經》說：「病未滿三日，可用發汗法；滿三日後，可用瀉下法。」
現今世人患傷寒，有些人不及早治療，或治療不符病症，或拖延多日，病情嚴重才求醫。醫者若不依病程施治，便無法對症下藥。應當根據病情變化靈活處方，無不奏效。現今蒐集張仲景的理論，記錄症狀、脈象、聲色及對症驗方，以備緊急之用。

張仲景的著作流傳至今已千年，能廣泛應用於世，多虧王叔和的整理。

此外，各地氣候寒暖高低不同；飲食習慣與生活方式也有差異。因此黃帝提出四方之問，岐伯列舉四種治療方法，用以教導後人，啟發未明之理。醫者治病時，應審時度地制宜。

東方氣候溫和，南方炎熱，西方涼爽，北方寒冷；西北地勢高，東南地勢低。各地氣候與地勢各不相同。東方人安居食魚，西方人住高地食精緻食物，南方潮濕地區人嗜酸，北方遊牧地區人食乳製品。飲食與居住習慣各異。東方宜用砭石治療，西方宜用烈藥，南方宜用細針，北方宜用灸法。四方醫治方法不同。醫者治病時，應考慮當地習俗與適宜療法。

龐安時說：「一州之中，山區居民居於陰寒之地，盛夏仍如冰雪，體質寒涼，腠理緊閉，不易受邪氣侵襲，壽命較長。若患病，多風寒之疾。平原地區居民居於陽熱之地，嚴冬仍生草木，體質溫熱，腠理疏鬆，易受邪氣侵襲，壽命較短。若患病，多溫熱暑病。」

凡受寒邪所傷，則表現為熱症；即便高熱，也不會致命。《內經》說：「風寒侵襲人體，使人毫毛直豎，皮膚緊閉而發熱；因此傷寒表現為熱症。」《針經》說：「熱症多的易痊癒，寒症多的難痊癒；即使熱症嚴重，也不會致命。」