《張卿子傷寒論》~ 卷二 (3)

1. 傷寒例第三

天地陰陽之氣，既交錯而不正，人所以變病。內經曰：「陰陽相錯，而變由生也。」

此君子春夏養陽，秋冬養陰，順天地之剛柔也。

內經曰：「養生者，必順於時。春夏養陽，以涼以寒；秋冬養陰，以溫以熱。所以然者，從其根故也。」

小人觸冒，必嬰暴疹。須知毒烈之氣，留在何經，而發何病；詳而取之。

不能順四時調養，觸冒寒溫者，必成暴病。醫者當在意審詳而治之。

是以春傷於風，夏必飧泄；夏傷於暑，秋必病瘧；秋傷於濕，冬必咳嗽；冬傷於寒，春必病溫。此必然之道，可不審明之。

當春之時，風氣大行。春傷於風，風氣通於肝；肝以春適王，風雖入之，不能即發；至夏肝衰，然後始動。風淫末疾，則當發於四肢；夏以陽氣外盛，風不能外發，故攻內而為飧泄。飧泄者，下利米穀不化而色黃。當秋之時，濕氣大行。秋傷於濕，濕則干於肺；肺以秋適王，濕雖入之，不能即發；至冬肺衰，然後濕始動也。濕淫腹疾，則當發為下利；冬以陽氣內固，濕氣不能下行，故上逆而為咳嗽。當夏之時，暑氣大行。夏傷於暑，夏以陰為主內；暑雖入之，勢未能動；及秋陰出而陽為內主，然後暑動傳陰而為痎瘧。痎者，二日一發；瘧者，一日一發。當冬之時，寒氣大行。冬傷於寒，冬以陽為主內，寒雖入之，勢未能動；及春陽出而陰為內主，然後寒動傳陽而為溫病。是感冒四時正氣為病，必然之道。

傷寒之病，逐日淺深，以施方治。

內經曰：「未滿三日者，可汗而已；其滿三日者，可泄而已。」

今世人傷寒，或始不早治，或治不對病，或日數久淹，困乃告醫。醫人又不依次第而治之，則不中病。皆宜臨時消息制方，無不效也。今搜採仲景舊論，錄其證候、診脈聲色、對病真方，有神驗者，擬防世急也。

仲景之書，逮今千年，而顯用於世者，王叔和之力也。

又，土地溫涼高下不同；物性剛柔餐居亦異。是黃帝興四方之問，岐伯舉四治之能，以訓後賢，開其未悟者。臨病之工，宜須兩審也。

東方地氣溫；南方地氣熱；西方地氣涼；北方地氣寒；西北方高；東南方下。是土地溫涼高下不同也。東方安居食魚；西方陵居華食；南方濕處而嗜酸；北方野處而食乳。是餐居之異也。東方治宜砭石；西方治宜毒藥；南方治宜微針；北方治宜灸焫。是四方醫治不同也。醫之治病，當審其土地所宜。

龐安時云：「一州之內，有山居者，為居積陰之所，盛夏冰雪，其氣寒，腠理閉，難傷於邪，其人壽。其有病者，多中風中寒之疾也。有平澤居者，為居積陽之所，嚴冬生草，其氣溫，腠理疏，易傷於邪，其人夭。其有病者，多中溫中暑之疾也。」

凡傷於寒，則為病熱；熱雖甚，不死。內經曰：「風寒客於人，使人毫毛畢直，皮膚閉而為熱；是傷寒為病熱也。」針經曰：「多熱者易已，多寒者難已；是熱雖甚，不死。」

白話文：

天地間陰陽二氣交錯不調和，人就會因此生病。《黃帝內經》說：「陰陽二氣互相錯亂，疾病就由此產生。」

所以，君子在春夏時節要保養陽氣，秋冬時節要保養陰氣，這是順應天地剛柔變化的道理。《黃帝內經》說：「養生的人，必須順應時節，春夏養陽，要用清涼、寒冷的食物或方法；秋冬養陰，要用溫熱的食物或方法。這樣做的原因，是要從根本上順應自然。」

如果普通人不注意，接觸到不好的氣候，必定會突然生病。必須要知道毒氣停留在哪條經絡，會引發什麼疾病，詳細了解後再治療。

如果不能順應四時變化調養身體，接觸到寒冷或溫熱的氣候，必定會突然生病。醫生應該仔細審察病情再治療。

所以，春天受風邪侵襲，夏天一定會發生腹瀉；夏天受暑邪侵襲，秋天一定會得瘧疾；秋天受濕邪侵襲，冬天一定會咳嗽；冬天受寒邪侵襲，春天一定會得溫病。這是必然的道理，不可不明白。

在春天，風氣盛行。春天受風邪侵襲，風氣會進入肝臟。肝臟在春天當令，即使風邪進入，也不會立刻發病，要等到夏天肝臟衰弱時才會發作。風邪造成的疾病，通常會表現在四肢。夏天陽氣向外發散，風邪無法向外發作，所以會攻入體內而引起腹瀉，這種腹瀉會排出沒有消化的米粒，而且顏色是黃色的。在秋天，濕氣盛行。秋天受濕邪侵襲，濕氣會影響到肺臟。肺臟在秋天當令，即使濕邪進入，也不會立刻發病，要等到冬天肺臟衰弱時，濕邪才會發作。濕邪造成的疾病，通常會表現為腹瀉。冬天陽氣內斂，濕氣無法向下排泄，所以會向上逆行而引起咳嗽。在夏天，暑氣盛行。夏天受暑邪侵襲，夏天以陰氣為主導，暑邪進入後暫時不會發作。等到秋天陰氣開始發散，陽氣轉為內在主導時，暑邪才會發作，侵入陰分而導致瘧疾。瘧疾分為兩種，痎瘧是隔一天發作一次，瘧疾是每天發作一次。

在冬天，寒氣盛行。冬天受寒邪侵襲，冬天以陽氣為主導，寒邪進入後暫時不會發作。等到春天陽氣發散，陰氣轉為內在主導時，寒邪才會發作，侵入陽分而導致溫病。這是由於感受四時不正之氣而引起的疾病，是必然的道理。

治療傷寒疾病，要根據病情的深淺程度，每天調整治療方法。

《黃帝內經》說：「發病未滿三天的，可以發汗治療；發病滿三天的，可以用瀉法治療。」

現在的人得了傷寒，有的開始不早點治療，有的治療方法不對症，有的拖延時間太久，等到病情嚴重才去看醫生。醫生又不按照順序治療，所以無法對症下藥。都應該根據當時情況，靈活調整處方，沒有不見效的。現在收集整理張仲景的舊有理論，記錄他的病症、診脈方法、觀察面色，以及對應病症的有效藥方，希望能夠應付世上的急症。

張仲景的著作流傳至今已千年，而能顯著應用於世，是王叔和的功勞。

另外，各地的氣候溫涼、地勢高低不同，物產的性質剛柔、飲食習慣也不同。所以黃帝才詢問四方的情況，岐伯才提出因地制宜的四種治療方法，用來教導後人，開導那些還不明白的人。醫生在治病時，應該仔細審察當地情況。

東方地氣溫和，南方地氣炎熱，西方地氣涼爽，北方地氣寒冷。西北方地勢高，東南方地勢低，這就是各地氣候溫涼、地勢高低不同。東方的人安居樂業，吃魚；西方的人住在高處，吃精緻的食物；南方的人住在潮濕的地方，喜歡吃酸的；北方的人住在野外，吃乳製品。這就是各地飲食習慣的不同。東方適合用砭石治療，西方適合用毒藥治療，南方適合用細針治療，北方適合用艾灸治療。這是四方醫治方法的不同。醫生在治病時，應該審察各地適合的治療方法。

龐安時說：「一個州內，住在山裡的人，因為住在陰氣積聚的地方，盛夏也會有冰雪，氣候寒冷，皮膚毛孔閉合，不容易受到邪氣侵襲，所以長壽。他們生病，大多是中風、中寒之類的疾病。住在平原的人，因為住在陽氣積聚的地方，嚴冬也會長草，氣候溫暖，皮膚毛孔疏鬆，容易受到邪氣侵襲，所以短壽。他們生病，大多是中溫、中暑之類的疾病。」

凡是因為寒邪侵襲而引起的疾病，都會轉為熱症。即使熱度很高，也不會致命。

《黃帝內經》說：「風寒侵襲人體，會使人汗毛豎起，皮膚閉合而導致發熱。」這就是說，傷寒引起的疾病是屬於熱症。《針經》說：「熱症容易痊癒，寒症難以痊癒。」這就是說，即使熱度很高，也不會致命。