《張卿子傷寒論》~ 卷二 (4)

1. 傷寒例第三

若兩感於寒而病者，必死。

表裡俱病者，謂之兩感。

尺寸俱浮者，太陽受病也，當一二日發；以其脈上連風府，故頭項痛、腰脊強。

太陽為三陽之長，其氣浮於外，故尺寸俱浮，是邪氣初入皮膚，外在表也，當一二日發。風府，穴名也，項中央。太陽之脈從巔入絡腦，還出別下項，是以上連風府。其經循肩膊內，俠脊，抵腰中，故病頭項痛、腰脊強。

尺寸俱長者，陽明受病也，當二三日發；以其脈俠鼻，絡於目，故身熱、目疼、鼻乾，不得臥。

陽明血氣俱多，尺寸俱長者，邪並陽明，而血氣淖溢也。太陽受邪不已，傳於陽明，是當二三日發。其脈俠鼻者，陽明脈起於鼻，交頸中，絡於目。陽明之脈正上䪼頞，還出系目系。身熱者，陽明主身之肌肉，《針經》曰：「陽明氣盛，則身以前皆熱。」目疼鼻乾者，經中客邪也。不得臥者，胃氣逆，不得從其道也，《內經》曰：「胃不和，則臥不安。」

尺寸俱弦者，少陽受病也，當三四日發；以其脈循脅，絡於耳，故胸脅痛而耳聾。

《內經》曰：「陽中之少陽，通於春氣，春脈弦。」尺寸俱弦者，知少陽受邪也。二三日，陽明之邪不已，傳於少陽，是當三四日發。胸脅痛而耳聾者，經壅而不利也。

此三經皆受病，未入於腑者，可汗而已。

三陽受邪，為病在表，法當汗解。然三陽亦有便入腑者，入腑則宜下。故云未入於腑者，可汗而已。

尺寸俱沉細者，太陰受病也，當四五日發；以其脈布胃中，絡於嗌，故腹滿而嗌乾。

陽極則陰受之。邪傳三陽既遍，次乃傳於陰經。在陽為表，在陰為里；邪在表則見陽脈，邪在裡則見陰脈。陽邪傳陰，邪氣內陷，故太陰受病，而脈尺寸俱沉細也。自三陽傳於太陰，是當四五日發也。邪入於陰，則漸成熱。腹滿而嗌乾者，脾經壅而成熱也。

尺寸俱沉者，少陰受病也，當五六日發；以其脈貫腎，絡於肺，系舌本，故口燥舌乾而渴。

少陰，腎水也，性趨下，少陰受病，脈尺寸俱沉也。四五日，太陰之邪不已，至五六日，則傳於少陰也，是少陰病當五六日發。人傷於寒，則為病熱，謂始為寒而終成熱也。少陰為病，口燥舌乾而渴，邪傳入里，熱氣漸深也。

活人云：經云一二日少陰者，謂初中病時，便入少陰，不經三陽也。大抵傷寒發於陽則太陽也，發於陰則少陰也。凡病一日至十二三日太陽證不能罷者，俱治太陽；有初得病便見少陰證者，宜攻少陰，亦不必先自巨陽。蓋寒入太陽即發熱而惡寒，入少陰即惡寒而不熱。

尺寸俱微緩者，厥陰受病也，當六七日發；以其脈循陰器，絡於肝，故煩滿而囊縮。

緩者，風脈也。厥陰脈微緩者，邪傳厥陰，熱氣已劇，近於風也。當六七日發，以少陰邪傳於厥陰。煩滿而囊縮者，熱氣聚於內也。

白話文：

如果同時感受寒邪而生病，必死。

表裡都生病，就稱為兩感。

寸關尺三處脈象都呈現浮的狀態，是太陽經受病，大約一兩天會發病。因為它的脈絡上連到風府穴，所以會頭痛、脖子僵硬、腰背強直。

太陽經是三陽經之首，它的氣浮於體表，所以寸關尺三處脈象都會浮起，表示邪氣剛侵入皮膚，還在體表。大約一兩天會發病。風府穴，是穴位名稱，在脖子正中央。太陽經脈，從頭頂進入，聯絡到腦部，再從脖子後方出來。所以說它上連風府穴。它的經脈循行於肩膊內側，夾著脊椎，到達腰部，所以會出現頭痛、脖子僵硬、腰背強直的症狀。

寸關尺三處脈象都呈現長的狀態，是陽明經受病，大約兩三天會發病。因為它的脈絡夾著鼻子，聯絡到眼睛，所以會出現身體發熱、眼睛疼痛、鼻子乾燥、無法安睡。

陽明經的氣血都很旺盛，寸關尺三處脈象都呈現長的狀態，表示邪氣並於陽明經，導致氣血湧溢。太陽經受邪之後沒有痊癒，就會傳到陽明經，所以大約兩三天會發病。它的脈絡夾著鼻子的意思是，陽明經脈起於鼻，交會於頸部，聯絡到眼睛。陽明經脈，從鼻子正上方延伸到額頭，再出來聯絡到眼部的脈絡。身體發熱是因為，陽明經主管身體的肌肉。針灸經典說，陽明經氣盛，身體前面都會發熱。眼睛疼痛、鼻子乾燥，是外邪侵入經絡的表現。無法安睡，是胃氣上逆，無法順利運行。內經說，胃不舒服，就無法安穩睡覺。

寸關尺三處脈象都呈現弦的狀態，是少陽經受病，大約三四天會發病。因為它的脈絡循行於脅肋，聯絡到耳朵，所以會出現胸脅疼痛、耳聾。

內經說，陽氣中的少陽經，與春季的氣息相通，春季的脈象是弦。寸關尺三處脈象都呈現弦的狀態，表示少陽經受邪。二三天，陽明經的邪氣沒有痊癒，就會傳到少陽經，所以大約三四天會發病。胸脅疼痛、耳聾，是經脈阻塞而不通暢。

這三經都受到病邪侵擾，還沒有進入到臟腑，可以用發汗的方式來治療。

三陽經受到邪氣侵擾，病邪在體表，應該用發汗的方式來解除。然而，三陽經的病邪也有可能會進入到臟腑，進入臟腑就應該用瀉下的方式來治療，所以說還沒有進入臟腑，可以用發汗的方式來治療。

寸關尺三處脈象都呈現沉細的狀態，是太陰經受病，大約四五天會發病。因為它的脈絡布散在胃中，聯絡到咽喉，所以會出現腹部脹滿、咽喉乾燥。

陽氣到達極點，陰氣就會受病。病邪在三陽經傳遍之後，接著就會傳到陰經。病邪在陽經時表現為表證，在陰經時表現為裡證。邪氣在表時，脈象會呈現陽脈的特徵。邪氣在裡時，脈象會呈現陰脈的特徵。陽經的邪氣傳到陰經，是邪氣內陷的表現，所以太陰經受病，脈象會呈現寸關尺三處都沉細的狀態。從三陽經傳到太陰經，大約四五天會發病。邪氣進入陰經，會漸漸產生熱。腹部脹滿、咽喉乾燥，是脾經壅塞而產生熱。

寸關尺三處脈象都呈現沉的狀態，是少陰經受病，大約五六天會發病。因為它的脈絡貫通腎臟，聯絡到肺臟，聯繫到舌根，所以會出現口乾舌燥、口渴。

少陰經屬腎水，性質向下。少陰經受病，脈象會呈現寸關尺三處都沉的狀態。四五天，太陰經的邪氣沒有痊癒，到五六天，就會傳到少陰經。所以少陰經的病，大約五六天會發病。人感受寒邪，就會轉化為熱病，這表示一開始是寒症，最後會變成熱症。少陰經的病，會出現口乾舌燥、口渴，是邪氣傳入體內，熱氣逐漸加深的表現。

《活人書》說，經文裡提到一兩天就進入少陰經的狀況，是指剛得病的時候，病邪就直接進入少陰經，沒有經過三陽經。大致上，傷寒發病於陽經，就是太陽經，發病於陰經，就是少陰經。凡是得病後，從第一天到十二三天，太陽經的症狀沒有消失的，都應該治療太陽經。有的人剛得病，就出現少陰經的症狀，應該治療少陰經，也不一定先從太陽經開始。這是因為寒邪進入太陽經，就會發熱且怕冷。進入少陰經，就會怕冷而不發熱。

寸關尺三處脈象都呈現微弱而緩和的狀態，是厥陰經受病，大約六七天會發病。因為它的脈絡循行於陰部，聯絡到肝臟，所以會出現煩躁、腹脹、陰囊收縮。

緩和，是風脈的特徵。厥陰經的脈象微弱而緩和，表示邪氣傳入厥陰經，熱氣已經非常嚴重，接近風邪的性質。大約六七天會發病，因為少陰經的邪氣會傳到厥陰經。煩躁、腹脹、陰囊收縮，是熱氣聚集在體內的表現。