《張卿子傷寒論》~ 卷四 (6)
卷四 (6)
1. 瓜蒂散方第六十五
瓜蒂（一分熬黃味苦寒），赤小豆（一分味酸溫），
白話文：
瓜蒂（炒到黃色後味道苦且性寒），赤小豆（味道酸且性溫）。
上二味。各別搗篩為散。已合治之。取一錢匕。以香豉一合。用熱湯七合。煮作稀糜。去滓。取汁和散。溫頓服之。不吐者。少少加。得快吐乃止。諸亡血虛家。不可與瓜蒂散。
白話文：
將上兩味藥各自搗碎篩過成粉末，然後混合在一起。取一錢匙的藥粉，加入一合香豉，用七合熱湯煮成稀粥，去除渣滓，取汁和藥粉混合。趁溫熱時服用。如果沒有嘔吐，可以少量增加藥量，直到出現嘔吐為止。患有血虛症的人不能服用瓜蒂散。
其高者越之。越以瓜蒂豆豉之苦。在上者湧之。湧以赤小豆之酸。內經曰。酸苦湧泄為陰。
病脅下素有痞。連在臍旁。痛引少腹。入陰筋者。此名臟結。死。
白話文：
對於位置比較高的病症，可以使用像瓜蒂和豆豉這樣具有苦味的藥物來治療。對於在上方的病症，可以用像赤小豆這樣帶有酸味的藥物來處理。內經說，酸和苦的味道能促使體內物質上湧和排出，這些屬於陰的特性。
如果病人平時就有脅肋下方的硬塊，且這個硬塊連接到肚臍旁邊，疼痛會延伸到小腹部並影響到生殖器官或相關肌肉，這種情況被稱作臟結，預後是死亡。
素有宿昔之積。結於脅下為痞。今因傷寒。邪氣入里。與宿積相助。使臟之真氣。結而不通。致連在臍旁。痛引少腹。入陰筋而死。
白話文：
以前就有舊疾堆積，結在脅下稱為痞。現在因為傷寒，邪氣侵入內臟，與舊疾相互作用，導致臟腑的真氣阻塞不通，連接到臍旁，疼痛引至少腹，進入陰筋而死亡。
傷寒病。若吐。若下後。七八日不解。熱結在裡。表裡俱熱。時時惡風。大渴。舌上乾燥而煩。欲飲水數升者。白虎加人參湯主之。
白話文：
傷寒病。如果嘔吐，或腹瀉後，七八天不緩解，熱邪積聚在體內，表裡俱熱，時時怕風，口渴很嚴重，舌頭髮乾而煩躁，想喝幾升水。用白虎湯加人參湯治療。
若吐若下後。七八日。則當解。復不解而熱結在裡。表熱者身熱也。裡熱者內熱也。本因吐下後。邪氣乘虛內陷。為結熱。若無表熱。而純為裡熱。則邪熱結而為實。此以表熱未罷。時時惡風。若邪氣純在表。則惡風無時。若邪氣純在裡。則更不惡風。以時時惡風。知表裡俱有熱也。
白話文：
如果在嘔吐、腹瀉之後，經過 7-8 天，症狀應該緩解。但如果病情沒有緩解，反而是熱氣積聚於體內，表熱是身體感覺發熱，裡熱是體內感覺發熱。這通常是嘔吐、腹瀉之後，邪氣趁虛而入，凝結在體內所致。如果沒有表熱，只是純粹的裡熱，那麼邪熱就會凝結而成為實熱。此時，由於表熱還沒有完全消除，所以患者會時常畏風。如果邪氣只在表，則患者會一直畏風。如果邪氣只在裡，則患者不會畏風。因此，通過患者時常畏風的症狀，可以判斷出表裡都有熱。
邪熱結而為實者。則無大渴。邪熱散漫則渴。今雖熱結在裡。表裡俱熱。未為結實。邪氣散漫。熏蒸焦隔。故大渴。舌上乾燥而煩。欲飲水數升。與白虎加人參湯。散熱生津。
傷寒無大熱。口燥渴。心煩。背微惡寒者。白虎加人參湯主之。
白話文：
當邪熱凝結而成為實證時，就不會感到特別口渴。如果邪熱是散漫的，那就會口渴。現在雖然熱邪凝聚於內，表裡都是熱的，但還沒形成實證。邪氣散漫，薰蒸灼熱，所以會感到口渴。舌頭上乾燥煩躁，想喝很多水。這時可以使用白虎湯加上人參湯，來散熱生津。
無大熱者。為身無大熱也。口燥渴心煩者。當作陽明病。然以背微惡寒。為表未全罷。所以屬太陽也。背為陽。背惡寒。口中和者。少陰病也。當與附子湯。今口燥而渴。背雖惡寒此里也。則惡寒亦不至甚。故云微惡寒。與白虎湯。和表散熱。加人參。止渴生津。
白話文：
沒有嚴重的發熱症狀。是因為身體沒有嚴重的發熱。口乾舌燥、口渴心煩的患者。應當診斷為陽明病。然而以背部微惡寒。作為表症還沒有完全解除。所以歸屬於太陽。背為陽。背部惡寒。口中平和的患者。是少陰病。應當與附子湯。現在口乾舌燥而口渴。背部雖然惡寒這是裡證。那麼惡寒也不會太嚴重。所以說微惡寒。與白虎湯。和解表熱。加入人參。止渴生津。
吳氏云。石膏辛寒。解足陽明經本熱。蒸蒸發熱。潮熱。表裡皆熱。舌燥煩渴之聖藥也。且時時者。時或惡風而不常也。背上惡者。但覺微惡而不甚也。所有盛熱燥渴而用。則無疑矣。若夫表證惡寒。常在背上。惡寒而不燥渴者。切不可用。
傷寒脈浮。發熱無汗。其表不解者。不可與白虎湯。渴欲飲水。無表證者。白虎加人參湯主之。
白話文：
吳氏說，石膏辛寒，可以緩解足陽明經的本熱，也就是蒸蒸發熱、潮熱，表裡皆熱，舌燥煩渴的症狀。另外，時或惡風而不常，背上微惡而不甚，所有盛熱燥渴的情況都可用。但是，如果表證惡寒，經常在背上，惡寒但不燥渴的情況，則不可使用石膏。
傷寒脈浮。發熱無汗。其表不解。不渴者。宜麻黃湯。渴者宜五苓散。非白虎所宜。大渴欲水。無表證者。乃可與白虎加人參湯。以散裡熱。臨病之工。大宜精別。
太陽少陽並病。心下硬。頸項強而眩者。當刺大椎肺俞。慎勿下之。
白話文：
傷寒時，脈象浮緩，發熱沒有汗，體表的邪氣不解，不感到口渴的，可以用麻黃湯治療。感到口渴的，則適用五苓散治療，不宜用白虎湯。如果大口氣喝水，又沒有表證，那時纔可以使用白虎湯加上人參湯，以散去體內的熱氣。面對各種疑難病症，醫生們務必要精確地辨別，方能藥到病除。
心下硬而眩者。少陽也。頸項強者。太陽也。刺大椎肺俞。以瀉太陽之邪。而以太陽脈。下項挾脊故爾。肝俞以瀉少陽之邪。以膽為肝之腑故爾。太陽為在表。少陽為在裡。明是半表半裡證。前第八證云不可發汗。發汗則譫語。是發汗攻太陽之邪。少陽之邪。益甚於胃。以發譫語。
此云慎勿下之。攻少陽之邪。太陽之邪。乘虛入里。必作結胸。經曰。太陽少陽並病。而反下之。成結胸。
白話文：
胸腹以下發硬，並且頭暈目眩的，這是少陽經出現了問題。脖子僵硬的，這是太陽經出現了問題。可以針刺大椎穴、肺俞穴，來瀉掉太陽經的邪氣。這是因為太陽經的脈絡，在下頸部沿著脊柱旁走，所以會出現這些症狀。針刺肝俞穴，來瀉掉少陽經的邪氣。這是因為膽是肝臟的腑，所以才會有這些症狀。太陽經在體表，少陽經在體內。很明顯的，這屬於半表半裡的證候。前面的第八條證候條文中提到，不能發汗。因為發汗會導致神誌不清，胡言亂語。這是因為發汗治療的是太陽經的邪氣，少陽經的邪氣就會更加嚴重在胃部，導致出現神智不清，胡言亂語的症狀。
太陽與少陽合病。自下利者。與黃芩湯。若嘔者。黃芩加半夏生薑湯主之。
白話文：
太陽病和少陽病症狀同時發生，拉肚子，可以用黃芩湯治療。如果同時出現嘔吐，可以用黃芩加半夏生薑湯治療。
太陽陽明合病。自下利。為在表。當與葛根湯發汗。陽明少陽合病。自下利。為在裡。可與承氣湯下之。此太陽少陽合病。自下利。為在半表半裡。非汗下所宜。故與黃芩湯。以和解半表半裡之邪。嘔者。胃氣逆也。故加半夏生薑以散逆氣。
白話文：
太陽與陽明合病。從上吐下瀉。病在表證。宜用葛根湯發汗解表。陽明與少陽合病。從上吐下瀉。病在內證。可以用承氣湯瀉下。這是太陽與少陽合病。從上吐下瀉。病在半表半裡。既不可發汗，也不可攻下。所以用黃芩湯。以調和半表半裡之邪氣。嘔吐是胃氣上逆。所以加半夏生薑以散逆氣。
2. 黃芩湯方第六十六
黃芩（三兩味苦寒），甘草（二兩炙味甘平），芍藥（二兩味酸平），大棗（二十枚擘味甘溫），
白話文：
黃芩（三兩，味道苦寒），甘草（二兩，烤過後，味道甘平），芍藥（二兩，味道酸平），大棗（二十枚，掰開後，味道甘溫）。
上四味。以水一斗。煮取三升。去滓、溫服一升。日再。夜一服。若嘔者。加半夏半升。生薑三兩。
白話文：
以上四種藥材，加水一斗，煮至三升，去除藥渣，溫服一升，早晚各服用一次。如果出現嘔吐的情況，可以添加半升半夏和三兩生薑。
虛而不實者。苦以堅之。酸以收之。黃芩芍藥之苦酸。以堅斂腸胃之氣。弱而不足者。甘以補之。甘草大棗之甘。以補固腸胃之弱。
白話文：
身體虛弱，不夠結實的人，用苦味藥來治療。酸味藥可以收斂。黃芩、芍藥，這兩個藥物，具有苦味和酸味。可以讓腸胃之氣充實固斂。身體虛弱、不足的人，用甘味藥來治療。甘草、大棗，這兩個藥物，具有甘味。可以補固腸胃之氣虛弱的狀況。
3. 黃芩加半夏生薑湯方第六十七
於黃芩湯方內。加半夏半升。生薑一兩半。余依黃芩湯法服。
傷寒胸中有熱。胃中有邪氣。腹中痛。欲嘔吐者。黃連湯主之。
白話文：
在黃芩湯的方劑中，加入半夏半升、生薑一兩半。其他藥物按照黃芩湯的方法服用。
濕家下後。舌上如苔者。以丹田有熱。胸中有寒。是邪氣入里。而為下熱上寒也。此傷寒邪氣傳裡。而為下寒上熱也。胃中有邪氣。使陰陽不交。陰不得升。而獨治於下。為下寒。腹中痛。陽不得降。而獨治於上。為胸中熱。欲嘔吐。與黃連湯。升降陰陽之氣。
白話文：
當寒濕邪氣進入人體後，舌苔就像苔蘚一樣，是因為丹田有熱，胸中有寒，邪氣進入體內，導致下熱上寒。這是傷寒邪氣傳入體內，導致下寒上熱。胃中有邪氣，使陰陽不交，陰氣不得上升，而獨自在下部運行，形成下寒，導致腹中疼痛。陽氣不得下降，而獨自在上部運行，形成胸中熱，患者想要嘔吐。可以用黃連湯來升降陰陽之氣，幫助身體恢復平衡。