《張卿子傷寒論》~ 卷二 (6)

1. 傷寒例第三

六日傳遍，三陰三陽之氣皆和，大邪之氣皆去，病人精神爽慧也。

若過十三日以上不間，尺寸陷者，大危。

間者，瘳也。十二日傳經盡，則當瘳愈。若過十三日以上不瘳，尺寸之脈沉陷者，即正氣內衰，邪氣獨勝，故云大危。

戴元禮云：傷寒先犯太陽，以次而傳，此特言其概耳。然其中變證不一。有發於陽，即少陰受之者；有夾食傷寒，食動脾，脾太陰之經，一得病，即腹滿痛者；亦有不循經而入，如初得病，徑犯陽明之類，不皆始於太陽也；亦有首尾止在一經，不傳他經；亦有止傳一二經而止者。

不必盡傳諸經也。至如病之逾越，不可泥於次序，當隨證施治。所以傷寒得外證為多。

活人書云：凡寒邪自背而入者，或中太陽，或中少陰；自面而入者，則中陽明之類，亦不專主於太陽也。

王宇泰云：有寒客三陰，極而生熱，則傳陽明。凡邪初中三陰則寒，故宜溫藥發汗；及寒極變熱，則復宜寒藥下之。蓋三陰三陽皆能自受邪，不止自太陽經傳也。

若更感異氣，變為他病者，當依舊壞證病而治之。若脈陰陽俱盛，重感於寒者，變為溫瘧。

異氣者，為先病未已，又感別異之氣也。兩邪相合，變為他病。脈陰陽俱盛者，傷寒之脈也。《難經》曰：「傷寒之脈，陰陽俱盛而緊澀。」《經》曰：「脈盛身寒，得之傷寒。」則為前病熱未已，再感於寒，寒熱相搏，變為溫瘧。

王三陽云：陰陽俱盛者，傷寒脈也。十三日以上，脈已傳裡，變為熱病矣；脈當沉數，今復見傷寒脈，豈非重感於外寒乎？寒熱相搏，故曰變為溫瘧。

陽脈浮滑，陰脈濡弱者，更遇於風，變為風溫。

此前熱未歇，又感於風者也。《難經》曰：「中風之脈，陽浮而滑，陰濡而弱。」風來乘熱，故變風溫。

陽脈洪數，陰脈實大者，遇溫熱，變為溫毒。溫毒為病最重也。

此前熱未已，又感溫熱者也。陽主表，陰主裡；洪數、實大，皆熱也。兩熱相合，變為溫毒。以其表裡俱熱，故為病最重。

陽脈濡弱，陰脈弦緊者，更遇溫氣，變為溫疫。以此冬傷於寒，發為溫病；脈之變症，方治如說。

此前熱未已，又感溫氣者也。溫熱相合，變為溫疫。王宇泰云：「按活人所云，溫病有二：其用升麻解肌者，乃正傷寒太陽證，惡寒而不渴者；特以其發於溫暖之時，故謂之溫病爾。其用竹葉石膏湯者，乃仲景所謂渴不惡寒之溫病也。要須細別，勿令誤也。然不惡寒而渴之溫病，四時皆有之，不獨春時而已。」

凡人有疾不時即病，隱忍冀瘥，以成痼疾。

凡覺不佳，急須求治。苟延時日，則邪氣入深，難可複製。《千金》曰：「凡有少苦，以不如平常，即須早道；若隱忍不治，冀望自瘥，須臾之間，以成痼疾。」此之謂也。

小兒女子，益以滋甚。

白話文：

《傷寒例第三》：

疾病若在六天內傳遍三陰三陽經絡，氣血調和後病邪消退，病人便會精神清爽。但若超過十三天未見好轉，且脈象沈弱，則病情極度危險。「間」指病情緩解，通常十二天應痊癒，若逾期未癒且脈沈陷，表示正氣衰弱、病邪盛極，故稱大危。

戴元禮提到：傷寒雖多從太陽經起始，但實際變化複雜。例如：少陰經可能直接受邪；飲食傷脾導致太陰經腹滿痛；或跳過傳經直接侵犯陽明經。部分病情僅停留單一經絡，或僅傳一兩經，未必完全依循規律，應隨症治療，故傷寒外證表現多元。

《活人書》補充：寒邪從背部入侵可能中太陽或少陰經；從面部入侵則常中陽明經，顯示太陽經非唯一起點。王宇泰指出：三陰經受寒可能化熱轉傳陽明，初期宜溫藥發汗，後期熱盛則需寒藥攻下，說明三陰三陽皆可直接受邪。若兼感異氣（如寒、風、溫熱）導致病情轉變，需依據新症治療。例如：

• 傷寒未癒再感寒，脈象陰陽俱盛可能轉為溫瘧。
• 原熱未退遇風邪，陽脈浮滑、陰脈濡弱者易成風溫。
• 熱未消又感溫熱，陽脈洪數、陰脈實大者恐發溫毒（最重病症）。
• 熱症夾溫邪，陽脈濡弱、陰脈弦緊可能引發溫疫。

王宇泰特別區分溫病類型：升麻解肌湯適用太陽證傷寒伴惡寒；竹葉石膏湯適用仲景所述「不惡寒而渴」的溫病，此類四季皆可能發生，非僅限春季。

文末強調：疾病應及早就醫，拖延恐致邪氣深入難治。尤其小兒與女性更易病情加劇。《千金方》警示：稍覺不適便須就診，隱忍自癒的僥倖心理往往釀成頑疾。