張卿子

《張卿子傷寒論》~ 卷四 (7)

1. 黃連湯方第六十八

黃連（味苦寒），甘草（炙味甘平），乾薑（味辛熱），桂枝（去皮味辛熱各三兩），人參（二兩味甘溫），半夏（半升洗味辛溫），大棗（十二枚擘味辛溫），

上七味。以水一斗。煮取六升。去滓、溫服一升。日三服。夜二服。

白話文：

黃連（味苦寒）：具有苦寒性質，具有清熱解毒、止瀉痢、消炎的作用。

甘草（炙味甘平）：將甘草經過炙烤後，具有甘平性質，具有益氣補脾、清熱解毒、止咳化痰的作用。

乾薑（味辛熱）：具有辛熱性質，具有溫中祛寒、止嘔、止瀉的作用。

桂枝（去皮味辛熱）：將桂枝去皮後，具有辛熱性質，具有發汗解肌、溫中散寒、止痛的作用。

人參（二兩味甘溫）：具有甘溫性質，具有補氣養血、生津止渴、扶正固本的作用。

半夏（半升洗味辛溫）：半夏經過清洗去除雜質後，具有辛溫性質，具有化痰降逆、止嘔止瀉的作用。

大棗（十二枚擘味辛溫）：將大棗掰碎後，具有辛溫性質，具有補脾益氣、生津止渴的作用。

上熱者。泄之以苦。黃連之苦以降陽。下寒者。散之以辛。桂姜半夏之辛以升陰。脾欲緩。急食甘以緩之。人參甘草大棗之甘以益胃。

白話文：

上熱的人：用苦味的東西來宣泄。黃連的苦味可以降低陽氣。下寒的人：用辛味的東西來散去寒氣。桂、姜、半夏的辛味可以提升陰氣。脾臟喜歡緩慢的滋養。吃甘味可以緩慢滋養脾臟。人參、甘草、大棗的甘味可以增益腸胃。

傷寒八九日。風濕相搏。身體疼煩。不能自轉側。不嘔不渴。脈浮虛而澀者。桂枝附子湯主之。

白話文：

傷寒已經到了第八九天，風寒之邪相互搏擊。身體疼痛煩躁，不能自己翻身側臥。不嘔吐，不口渴。脈象浮而虛，同時伴有澀滯感。需要用桂枝附子湯來治療。

傷寒與中風家。至七八日再經之時。則邪氣多在裡。身必不苦疼痛。今日數多。復身體疼煩。不能自轉側者。風濕相搏也。煩者風也。身疼不能自轉側者濕也。經曰。風則浮虛。脈經曰。脈來澀者。為病寒濕也。不嘔不渴。里無邪也。脈得浮虛而澀。身有疼煩。知風濕但在經也。與桂枝附子湯。以散表中風濕。

白話文：

傷寒與中風的病人，到了七八天後病勢發展到一定階段時，邪氣大多已經在裡邊了。此時病人身上一定不會感到疼痛。現在的病人中，很多到了這個階段，又出現身體疼痛，煩躁不安，不能自己轉動身體的症狀，這是因為風濕邪氣相互作用的緣故。煩躁不安是風邪的作用，身體疼痛不能自己轉動身體是濕邪的作用。《傷寒經》說：「風邪作用於人體，證候為浮虛。」《脈經》說：「脈搏來澀的人，是寒濕病。」病人不嘔吐，不口渴，說明裡邊沒有邪氣。脈搏浮虛而澀，身體疼痛煩躁，知道風濕邪氣只在經絡中。給予桂枝附子湯，以便散去表中的風濕邪氣。

若其人大便硬。小便自利者。去桂枝加白朮湯主之。

桂發汗。走津液。此小便利。大便硬。為津液不足去桂加朮。

白話文：

如果這個人大便乾硬，但是小便正常順利，就應該使用去掉桂枝並加入白朮的湯劑來治療。

因為桂枝能發汗，會使體內的津液流失。現在小便正常但大便乾硬，表示體內津液不足，所以要去掉桂枝並加入白朮。

2. 桂枝附子湯方第六十九

桂枝（四兩去皮味辛熱），附子（三枚炮去皮破八片辛熱），生薑（三兩切味辛溫），甘草（二兩炙味甘溫），大棗（十二枚擘味甘溫），

白話文：

• 桂枝（四兩去皮，辛辣熱性）

• 附子（三枚炮製去皮，切成八片，辛辣熱性）

• 生薑（三兩切碎，辛辣溫性）

• 甘草（二兩炙烤，甘甜溫性）

• 大棗（十二枚擘開，甘甜溫性）

上五味。以水六升。煮取二升。去滓、分溫三服。

風在表者。散以桂枝甘草之辛甘。濕在經者。逐以附子之辛熱。薑棗辛甘。行榮衛。通津液。以和表也。

白話文：

將以下的藥材五味，用水六升煎煮，煎至剩二升時，去掉藥渣，分三次溫服。

如果是外感風邪，用桂枝和甘草的辛甘之性來發散風邪。若是經絡中有濕邪，則用附子的辛熱來驅除濕邪。生薑和大棗的辛甘能調和營衛，通利津液，以達到調和表證的作用。

風濕相搏。骨節煩疼掣痛。不得屈伸。近之則痛劇。汗出短氣。小便不利。惡風。不欲去衣。或身微腫者。甘草附子湯主之。

白話文：

風寒濕邪氣交搏，骨節疼痛抽筋，不能彎曲伸直。靠近它疼痛就更劇烈，汗出氣短，小便不通暢，怕風，不願意脫衣服。或者身體微微腫脹的人，可以服用甘草附子湯。

風則傷衛。濕流關節。風濕相搏。兩邪亂經。故骨節煩疼掣痛。不得屈伸。近之則痛劇也。風勝則衛氣不固。汗出短氣。惡風不欲去衣。為風在表。濕勝則水氣不行。小便不利。或身微腫。為濕外薄也。與甘草附子湯。散濕固衛氣。

白話文：

風邪會損傷衛氣。濕邪會流注在關節中。風濕之邪相互交織，兩種邪氣錯亂經絡。所以骨頭和關節疼痛、抽搐、疼痛，不能彎曲伸展。接近它疼痛會更嚴重。風邪盛行，則衛氣不固，會出汗、氣短、怕風、不願脫衣，這是因為風邪在體表。濕邪盛行，則水氣不行，小便不利，或者身體輕微腫脹。這是因為濕邪在體表。用甘草附子湯，可以祛除濕氣，固衛氣。

3. 甘草附子湯方第七十

甘草（二兩炙味甘平），附子（二枚炮去皮破味辛熱），白朮（二兩味甘溫），桂枝（四兩去皮味辛熱），

白話文：

• 甘草（兩錢，烘烤後，味道甘醇，性平）；

• 附子（兩粒，烘烤處理後去除外皮，搗碎，味道辛辣，性熱）；

• 白術（兩錢，味道甘甜，性溫）；

• 桂枝（四錢，去除外皮，味道辛辣，性熱）。

上四味。以水六升。煮取三升。去滓、溫服一升。日三服。初服得微汗則解。能食。汗出復煩者。服五合。恐一升多者。宜服六七合者為妙。

桂枝甘草之辛甘。發散風邪而固衛。附子白朮之辛甘。解濕氣而溫經。

白話文：

以上四種藥材。用六升水。煮取三升。去除藥渣，溫熱服一升。早中晚一天三次。第一次服用後如果微微出汗，那就是解除了。能夠吃飯了。如果汗出不止，煩躁不安，就服用五合。如果擔心一升藥量太多，服用六七合也是很好的。

活人云。身腫者。加防風一兩。悸氣。小便不利者。加白茯苓一兩半。

傷寒脈浮滑。此表有熱。里有寒。白虎湯主之。

白話文：

《活人書》上說：身體浮腫的，加上防風一兩。心悸氣短，小便不利的，加上白茯苓一兩半。

浮為在表滑為在裡。表有熱。外有熱也。里有寒。有邪氣傳裡也。以邪未入腑。故止言寒。如瓜蒂散證。云胸上有寒者是矣。與白虎湯。以解內外之邪。

白話文：

「浮」是指病邪在表，「滑」是指病邪在裡。表症有熱，是因外來熱邪所致；裡症有寒，是因邪氣傳入臟腑所致。之所以只說有寒，是因為邪氣還未進入腑臟。例如瓜蒂散的證狀，就是胸中有寒的表現。此時應使用白虎湯，以解除內外邪氣。

4. 白虎湯方第七十一

知母（六兩味苦寒），石膏（一斤碎味甘寒），甘草（二兩味甘平），粳米（六合味甘平），

上四味。以水一斗。煮米熟。湯成。去滓、溫服一升。日三服。

白話文：

知母（六兩，味苦寒）：具有清熱、滋陰、潤燥的功效。

石膏（一斤，碎，味甘寒）：具有清熱、瀉火、除煩的功效。

甘草（二兩，味甘平）：具有補氣、益氣、緩急的功效。

粳米（六合，味甘平）：具有補益氣血、健脾益胃的功效。

內經曰。熱淫所勝。佐以苦甘。知母石膏之苦甘以散熱。熱則傷氣。甘以緩之。甘草粳米之甘以益氣。成氏云。白虎。西方金神也。應秋而歸肺。熱甚於內者以寒下之。熱甚於外者。以涼解之。其有中外俱熱。內不得泄。外不得發。非是湯則不能解。暑暍之氣。得秋而止。故曰處暑。是湯以白虎名。謂能止熱也。

白話文：

《內經》說：熱邪盛大所勝，輔助以苦甘之藥。知母、石膏的苦甘之性，可以去除熱邪。熱邪容易傷氣，甘味可以緩和熱邪。甘草、粳米的甘味可以益氣。成無己說：白虎湯，是西方金神的湯藥。秋天屬金，金的精華歸屬於肺。如果裡熱盛，以寒涼之藥來瀉下。如果外熱盛，以涼藥來治療。如果裡外都熱，裡熱不能宣發，外熱不能透達，如果不服用白虎湯就不能治療。暑熱之氣，到了秋天就停止了。因此叫處暑。這個湯藥以白虎命名，是因為它能止住暑熱。

李東垣云。身以前。胃之經也。胸胃、肺之室也。邪在陽明。肺受火制。故用辛寒以清肺。所以號為白虎也。

王三陽云。經文寒字。當邪字解。亦熱也。

傷寒脈結代。心動悸。炙甘草湯主之。

白話文：

李東垣說，身體的前方是胃的經脈，胸部是胃和肺的所在。如果邪氣在陽明經，肺就會受到熱氣的影響，所以要使用辛寒藥物來清熱解毒，這就是白虎湯的道理。

王三陽說，經文中「寒」字應該理解為「邪」字，也是指熱氣。

如果病人患了傷寒，脈搏結代，心悸不安，就可以用炙甘草湯治療。

結代之脈。動而中止。能自還者。名曰結。不能自還者。名曰代。由血氣虛衰。不能相續也。心中悸動。知真氣內虛也。與炙甘草湯。益虛補血氣而復脈。

白話文：

結代之脈，就是脈搏忽快忽慢，有時快有時慢，有時停頓。能自己恢復正常的是結脈，不能自己恢復正常的是代脈。這些脈象都是由於血氣虛衰，不能互相接續引起的。心中悸動，是體會到真正的元氣內虛了。給予炙甘草湯，益氣補血，從而恢復脈搏的正常。

5. 炙甘草湯方第七十二

甘草（四兩炙味甘平），生薑（三兩切味辛溫），桂枝（三兩去皮味辛熱），人參（二兩味甘溫），生地黃（一斤味甘寒），阿膠（二兩味溫甘），麥門冬（半升去心味甘平），麻子仁（半升味甘平），大棗（十二枚擘味甘溫），

白話文：

甘草（4 兩；烤焦後味道甘平），生薑（3 兩；切碎後味道辛溫），桂枝（3 兩；去除樹皮後味道辛熱），人參（2 兩；味道甘溫），生地黃（1 斤；味道甘寒），阿膠（2 兩；味道溫甘），麥門冬（半升；去除花芯後味道甘平），麻子仁（半升；味道甘平），大棗（12 顆；剖開後味道甘溫）。

上九味。以清酒七升。水八升。先煮八味。取三升。去滓。內膠烊消盡。溫服一升。日三服。一名復脈湯。

白話文：

以九種藥材，配以清酒七升和水八升，將八種藥材先煮，取三升湯汁，去渣，加入融化的膠質，趁溫熱時，每日服用一升，分三次服。此方也稱為「復脈湯」。

補可以去弱。人參甘草大棗之甘。以補不足之氣。桂枝生薑之辛。以益正氣。聖濟經曰。津液耗散為枯。五臟痿弱。榮衛涸。流劑所以潤之。麻仁阿膠麥門冬地黃之甘。潤經益血。復脈通心也。

白話文：

可以透過補益來去除虛弱。用人參、甘草、大棗之甘味，來補益不足之氣。桂枝、生薑之辛味，可以增益正氣。《聖濟經》中說：津液耗散會導致枯萎。五臟虛弱，榮衛枯竭。流劑因此用來滋潤。麻仁、阿膠、麥門冬、地黃之甘味，可以滋潤經脈，增益氣血。使脈絡通暢，心氣充足。

脈按之來緩。而時一止。復來者。名曰結。又脈來動而中止。更來小數。中有還者反動。名曰結陰也。脈來動而中止。不能自還。因而復動。名曰代陰也。得此脈者必難治。

白話文：

把脈時脈搏來得很慢，而且偶爾會停頓一下，然後又繼續跳動，這種脈象叫做「結脈」。還有，脈搏跳動著突然中止，接著又跳動幾下，其中又有一下反覆跳動，這種脈象叫做「結陰脈」。脈搏跳動著突然中止，不能自己恢復跳動，然後又恢復跳動，這種脈象叫做「代陰脈」。如果出現這些脈象，疾病就很難治了。

結代之脈。一為邪氣留結。一為真氣虛衰。脈來動而中止。若能自還。更來小數。止是邪氣留結。名曰結陰。若動而中止。不能自還。因其呼吸。陰陽相引。復動者。是真氣衰極。名曰代陰。為難治之脈。經曰。脈結者生。代者死。此之謂也。

白話文：

脈搏間斷。一種是邪氣留結。一種是真氣虛衰。脈搏來動而中止。如果能夠自行恢復，繼續跳動微小而稀少。那就是邪氣留結，稱為“結陰”。如果脈搏動而中止，不能自行恢復。由於呼吸，陰陽相引，再次跳動的。那是真氣衰竭到了極點，稱為“代陰”。是難以治癒的脈象。經上說：“脈結者生，代者死。”就是這個意思。