《張卿子傷寒論》~ 卷三 (22)
卷三 (22)
1. 桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣救逆湯方第四十四
桂枝（三兩去皮），甘草（二兩炙），生薑（三兩切），牡蠣（五兩熬味酸鹹），龍骨（四兩味甘平），大棗（十二枚擘），蜀漆（三兩洗去腳味辛平），
上為末。以水一斗二升。先煮蜀漆。減二升。內諸藥。煮取三升。去滓。溫服一升。
形作傷寒。其脈不弦緊而弱。弱者必渴。被火者。必譫語。弱者發熱。脈浮。解之。當汗出愈。
形作傷寒。謂頭痛身熱也。脈不弦緊。則無傷寒表脈也。經曰。諸弱發熱。則脈弱為裡熱。故云弱者必渴。若被火氣。兩熱相合。搏於胃中。胃中燥煩。必發譫語。脈弱發熱者。得脈浮。為邪氣還表。當汗出而解矣。
王三陽云。此證固不須治。待其自汗。則愈。若脈不肯浮。酒炒芩連等。微解之可也。
太陽病。以火熏之。不得汗。其人必躁。到經不解。必清血名為火邪。
此火邪迫血。而血下行者也。火陽病。用火熏之。不得汗。則熱無從出。陰虛被火必發躁也。六日傳經盡。至七日再到太陽經。則熱氣當解。若不解。熱氣迫血下行。必清血清廁也。
脈浮熱甚。反灸之。此為實。實以虛治。因火而動。必咽燥唾血。
此火邪迫血而血上行者也。脈浮熱甚為表實。醫以脈浮為虛。用火灸之。因火氣動血。迫血上行。故咽燥唾血。
微數之脈。慎不可灸。因火為邪。則為煩逆。追虛逐實。血散脈中。火氣雖微。內攻有力。焦骨傷筋。血難復也。
微數之脈。則為熱也。灸則除寒不能散熱。是慎不可灸也。若反灸之。熱因火則甚。遂為煩逆。灸本以追虛。而復逐熱為實。熱則傷血。又加火氣。使血散脈中。氣主呴之。血主濡之。氣血消散。不能濡潤筋骨。致骨焦筋傷。血散而難復也。
脈浮。宜以汗解。用火灸之。邪無從出。因火而盛。病從腰以下。必重而痹。名火逆也。
脈浮在表。宜以汗解之。醫以火灸取汗。而不得汗。邪無從出。又加火氣相助。則熱愈甚。身半以上。同天之陽。身半以下。同地之陰。火性炎上。則腰以下。陰氣獨治。故從腰以下。必重而痹也。
欲自解者。必當先煩。乃有汗而解。何以知之。脈浮。故知汗出解也。
煩熱也。邪氣還表。則為煩熱。汗出而解。以脈浮。故為邪還表也。
燒針令其汗。針處被寒。核起而赤者。必發奔豚。氣從少腹上衝心者。灸其核上各一壯。與桂枝加桂湯。更加桂三兩。
燒針發汗。則損陰血而驚動心氣。針處被寒氣聚而成核。心氣因驚而虛。腎氣乘寒氣而動。發為奔豚。金匱要略曰。病有奔豚。從驚發得之。腎氣欲上乘心。故其氣從少腹上衝心也。先灸核上。以散其寒。與桂枝加桂湯。以泄奔豚之氣。
白話文：
桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣救逆湯方第四十四
桂枝（去皮三兩）、炙甘草（二兩）、生薑（三兩，切片）、牡蠣（五兩，熬煮至酸鹹味）、龍骨（四兩，味甘平）、大棗（十二枚，掰開）、蜀漆（三兩，洗淨，味辛平），研磨成粉末。加水一斗二升，先煮蜀漆，煮至水量減少二升，再加入其他藥物，煮至三升，過濾去渣，溫服一升。
患傷寒，脈象不弦緊而虛弱，脈虛者必感口渴；若因火邪所致，必會神志不清；脈虛而發熱，脈象浮，這是邪氣回表之象，應當發汗治療，即可痊癒。
傷寒是指頭痛發熱，脈象不弦緊，則無傷寒表證的脈象。經書記載，脈象虛弱而發熱，則為裡熱，所以脈虛者必感口渴。如果因火邪所致，兩種熱邪相合，搏結於胃中，胃中燥熱煩悶，必然神志不清。脈虛發熱，脈象浮，是邪氣回表之象，應當發汗而解。
王三陽說，此症其實不必治療，等待自汗即可痊癒。如果脈象不肯浮起來，可用酒炒黃芩、黃連等藥，輕微解表即可。
太陽病，用火熏烤，卻無法發汗，病人必會躁動不安，若到經期未解，則稱之為火邪清血。
此火邪迫使血液下行。火邪引起的陽明病，用火熏烤，卻無法發汗，則熱邪無處發洩，陰虛受火邪侵襲必然躁動。六日傳經盡，到第七日再到太陽經，熱氣應該消退，若不消退，熱氣迫使血液下行，必然會清血清腸。
脈象浮，熱甚，反用灸法，這是實證，用虛證的治療方法，因火邪而動，必會咽喉乾燥，吐血。
這是火邪迫使血液上行。脈象浮，熱甚為表實證，醫生誤認為脈象浮為虛證，用火灸，因火邪使血液上行，所以咽喉乾燥，吐血。
脈象微弱而數，切忌不可灸法。因火邪而導致煩逆，追逐虛邪，驅趕實邪，血液散佈於脈中，火邪雖然微弱，但內攻之力強大，會導致骨焦筋傷，血液難以恢復。
脈象微弱而數，則為熱證，灸法只能除寒，不能散熱，所以切忌不可灸法。如果反用灸法，熱邪因火而加重，遂致煩逆。灸法本是用來追逐虛邪，卻又驅趕熱邪為實證，熱邪傷血，又加上火邪，使血液散佈於脈中。氣能溫煦，血能濡養，氣血消散，不能濡養筋骨，導致骨焦筋傷，血液散佈而難以恢復。
脈象浮，宜用發汗的方法治療，用火灸，邪氣無處發洩，反而因火邪而加重，疾病從腰以下，必然沉重而痺痛，稱為火逆。
脈象浮在表證，宜用發汗的方法治療，醫生用火灸取汗，卻無法發汗，邪氣無處發洩，又加上火邪相助，則熱邪愈甚。身體上半部，與天之陽氣相同；身體下半部，與地之陰氣相同。火性向上，則腰以下陰氣獨受其害，所以從腰以下，必然沉重而痺痛。
想要自愈者，必然先煩躁，然後出汗而痊癒。怎麼知道呢？脈象浮，就知道出汗而痊癒了。
煩熱，邪氣回表，則為煩熱，出汗而痊癒，因脈象浮，所以是邪氣回表。
用燒針使之出汗，針刺部位受寒，結塊發紅，必然會發病奔豚，氣從少腹上衝擊心臟，灸其結塊上方各一壯，並服用桂枝加桂湯，再加桂枝三兩。
燒針發汗，則損傷陰血而驚動心氣，針刺部位受寒氣聚集而成結塊，心氣因驚而虛弱，腎氣乘寒氣而動，發為奔豚。金匱要略說，病有奔豚，從驚恐而發，腎氣欲上衝擊心臟，所以其氣從少腹上衝擊心臟。先灸結塊上方，以散寒氣，並服用桂枝加桂湯，以泄奔豚之氣。
2. 桂枝加桂湯方第四十五
於桂枝湯方內更加桂二兩。共五兩。余依前法。
火逆下之因燒針煩躁者。桂枝甘草龍骨牡蠣湯主之。
先火為逆。復以下除之。裡氣因虛。又加燒針。裡虛而為火熱所煩。故生煩躁。與桂枝甘草龍骨牡蠣湯以散火邪。
白話文：
在桂枝湯的基礎上，再加入二兩桂枝，總共五兩。其餘藥物及使用方法與桂枝湯相同。
對於因下焦火逆導致燒灼感、煩躁不安的症狀，則使用桂枝甘草龍骨牡蠣湯治療。
一開始是上焦的火逆，後來又向下焦蔓延。內在的氣機因虛弱而導致燒灼感，內在虛弱又因火熱而煩躁不安，所以產生煩躁的症狀。因此使用桂枝甘草龍骨牡蠣湯來散去火邪。