張卿子

《張卿子傷寒論》~ 卷三 (21)

1. 柴胡加龍骨牡蠣湯方第四十三

太陽病中風。以火劫發汗。邪風被火熱。血氣流溢。失其常度。兩陽相熏灼。其身發黃。陽盛則欲衄。陰虛則小便難。陰陽俱虛竭。身體則枯燥。但頭汗出。劑頸而還。腹滿、微喘、口乾、咽爛、或不大便。久則譫語。甚者至噦手足躁擾。捻衣摸床。小便利者。其人可治。

火劫發汗。則熱盛火熾。以至陰陽俱竭。變症百出。慎之慎之。

風為陽邪。因火熱之氣。則邪風愈甚。迫於血氣。使血氣流溢。失其常度。風與火氣謂之兩陽。兩陽相熏灼。熱發於外。必發身黃。若熱搏於經絡。為陽盛外熱。迫血上行。必衄。熱搏於內者。為陰虛內熱。必小便難。若熱消血氣。血氣少。為陰陽俱虛。血氣虛少。不能榮於身體。

為之枯燥。三陽經絡至頸。三陰至胸中而還。但頭汗出。劑頸而還者。熱氣炎上。搏陽而不搏於陰也。內經曰。諸脹腹大。皆屬於熱。腹滿微喘者。熱氣內郁也。內經曰。火氣內發。上為口乾咽爛者。火熱上熏也。熱氣上而不下者。則大便不硬。若熱氣下入胃。消耗津液。則大便硬。

故云或不大便。久則胃中躁熱。必發譫語。內經曰。病深者。其聲噦。火氣大甚。正氣逆亂。則噦。內經曰。四肢者。諸陽之本也。陽盛則四肢實。火熱大甚。故手足躁擾。捻衣摸床擾亂也。小便利者。為火未劇。津液未竭。而猶可治也。

傷寒脈浮。醫以火迫劫之。亡陽。必驚狂。起臥不安者。桂枝去芍藥。加蜀漆、牡蠣、龍骨、救逆湯主之。

傷寒脈浮。責邪在表。醫以火劫發汗。汗大出者。亡其陽。汗者心之液。亡陽則心氣虛。心惡熱。火邪內迫。則心神浮越。故驚狂。起臥不安。與桂枝湯。解未盡表邪。去芍藥。以芍藥益陰。非亡陽所宜也。火邪錯逆。加蜀漆之辛以散之。陽氣亡脫。加龍骨牡蠣之澀以固之。本草云。澀可去脫。龍骨牡蠣之屬是也。

白話文：

太陽病中風，卻用火攻的方式發汗，導致邪風被火熱之氣包圍，血氣運行紊亂，失去正常規律。體內陽氣過盛，互相熏蒸灼燒，身體就會發黃。陽氣過盛就會想流鼻血，陰液虧虛則小便困難。陰陽兩方面都虛弱耗竭時，身體就會變得乾燥枯槁，只有頭部出汗，汗到頸部就停止。還會出現腹部脹滿、輕微喘氣、口乾、咽喉潰爛，或者大便不暢。時間久了就會說胡話，嚴重時會打嗝、手腳躁動不安，甚至抓衣服、摸床。如果小便正常，這個人還可以醫治。

用火攻方式發汗，會使熱邪更加旺盛，以至於陰陽兩方面都耗竭，產生各種各樣的變症，要非常謹慎。

風邪屬於陽邪，因為火熱之氣的助長，邪風會更加強盛，侵迫血氣，使血氣運行紊亂，失去正常規律。風邪和火熱之氣都屬於陽，兩陽之氣互相熏蒸灼燒，熱邪散發在外，一定會導致身體發黃。如果熱邪侵襲經絡，屬於陽氣過盛而導致體表發熱，迫使血液向上衝，一定會流鼻血。熱邪侵襲體內，屬於陰液虧虛而導致內熱，一定會小便困難。如果熱邪消耗血氣，導致血氣不足，就屬於陰陽俱虛的狀態，血氣不足就不能濡養身體，導致身體乾燥枯槁。三陽經脈循行到頸部，三陰經脈運行到胸中而返回，只有頭部出汗，而且汗到頸部就停止，這是因為熱氣向上蒸騰，只侵襲陽經而不侵襲陰經。內經說，各種腹部脹滿，都屬於熱邪。腹部脹滿、輕微喘氣，是熱氣鬱結在體內的表現。內經又說，火熱之氣向內發散，向上就會導致口乾、咽喉潰爛，是火熱之氣向上熏蒸。熱氣向上而不能向下，就會導致大便不硬。如果熱氣向下進入胃部，消耗津液，就會導致大便乾硬，所以說可能出現大便不暢。時間久了，胃中就會躁熱，一定會開始說胡話。內經說，病情嚴重時，會出現打嗝。火熱之氣過於旺盛，導致正氣逆亂，就會出現打嗝。內經說，四肢是陽氣的根本。陽氣旺盛，則四肢有力。火熱之氣過於旺盛，所以會手腳躁動不安，抓衣服、摸床，這些都是擾亂不安的表現。如果小便正常，說明火邪還沒有嚴重到極點，津液還沒有完全耗竭，還可以用藥醫治。

傷寒脈浮，醫生卻用火攻的方式逼迫發汗，會導致陽氣耗散。陽氣耗散，一定會出現驚恐、狂躁，坐立不安的情況。此時應當使用桂枝湯去掉芍藥，加入蜀漆、牡蠣、龍骨來救治這種逆症。

傷寒脈浮，說明邪氣在表，醫生卻用火攻的方式強行發汗，導致大量出汗，會耗散陽氣。汗液是心臟的津液，耗散陽氣會導致心氣虛弱。心臟厭惡熱邪，火邪向內侵迫，就會導致心神浮越，所以會出現驚恐、狂躁，坐立不安。如果用桂枝湯，只能解除未盡的表邪，而芍藥能夠滋養陰液，不適合陽氣耗散的情況。火邪錯亂逆行，要加入蜀漆的辛味來疏散它。陽氣亡失脫離，要加入龍骨、牡蠣的澀味來固澀它。本草記載，澀味可以去除亡脫的症狀，龍骨、牡蠣之類就屬於此類藥物。