《張卿子傷寒論》~ 卷三 (21)

1. 柴胡加龍骨牡蠣湯方第四十三

太陽病中風，以火劫發汗。邪風被火熱，血氣流溢，失其常度。兩陽相熏灼，其身發黃。陽盛則欲衄，陰虛則小便難。陰陽俱虛竭，身體則枯燥。但頭汗出，劑頸而還。腹滿、微喘、口乾、咽爛、或不大便。久則譫語，甚者至噦，手足躁擾，捻衣摸床。小便利者，其人可治。

火劫發汗，則熱盛火熾，以至陰陽俱竭，變症百出。慎之慎之！

風為陽邪，因火熱之氣，則邪風愈甚。迫於血氣，使血氣流溢，失其常度。風與火氣謂之兩陽；兩陽相熏灼，熱發於外，必發身黃。若熱搏於經絡，為陽盛外熱，迫血上行，必衄。熱搏於內者，為陰虛內熱，必小便難。若熱消血氣，血氣少，為陰陽俱虛；血氣虛少，不能榮於身體。

為之枯燥。三陽經絡至頸；三陰至胸中而還。但頭汗出，劑頸而還者，熱氣炎上，搏陽而不搏於陰也。內經曰：「諸脹腹大，皆屬於熱。」腹滿微喘者，熱氣內郁也。內經曰：「火氣內發，上為口乾咽爛者，火熱上熏也。」熱氣上而不下者，則大便不硬。若熱氣下入胃，消耗津液，則大便硬。

故云或不大便。久則胃中躁熱，必發譫語。內經曰：「病深者，其聲噦。」火氣大甚，正氣逆亂，則噦。內經曰：「四肢者，諸陽之本也，陽盛則四肢實。」火熱大甚，故手足躁擾，捻衣摸床擾亂也。小便利者，為火未劇，津液未竭，而猶可治也。

傷寒脈浮，醫以火迫劫之。亡陽，必驚狂，起臥不安者，桂枝去芍藥，加蜀漆、牡蠣、龍骨，救逆湯主之。

傷寒脈浮，責邪在表。醫以火劫發汗，汗大出者，亡其陽。汗者心之液；亡陽則心氣虛。心惡熱，火邪內迫，則心神浮越，故驚狂，起臥不安。與桂枝湯，解未盡表邪。去芍藥，以芍藥益陰，非亡陽所宜也。火邪錯逆，加蜀漆之辛以散之。陽氣亡脫，加龍骨牡蠣之澀以固之。本草云：「澀可去脫。」龍骨牡蠣之屬是也。

白話文：

太陽病中風，卻用火攻的方式發汗，導致邪風被火熱之氣包圍，血氣運行紊亂，失去正常規律。體內陽氣過盛，互相熏蒸灼燒，身體就會發黃。陽氣過盛就會想流鼻血，陰液虧虛則小便困難。陰陽兩方面都虛弱耗竭時，身體就會變得乾燥枯槁，只有頭部出汗，汗到頸部就停止。還會出現腹部脹滿、輕微喘氣、口乾、咽喉潰爛，或者大便不暢。時間久了就會說胡話，嚴重時會打嗝、手腳躁動不安，甚至抓衣服、摸床。如果小便正常，這個人還可以醫治。

用火攻方式發汗，會使熱邪更加旺盛，以至於陰陽兩方面都耗竭，產生各種各樣的變症，要非常謹慎。

風邪屬於陽邪，因為火熱之氣的助長，邪風會更加強盛，侵迫血氣，使血氣運行紊亂，失去正常規律。風邪和火熱之氣都屬於陽，兩陽之氣互相熏蒸灼燒，熱邪散發在外，一定會導致身體發黃。如果熱邪侵襲經絡，屬於陽氣過盛而導致體表發熱，迫使血液向上衝，一定會流鼻血。熱邪侵襲體內，屬於陰液虧虛而導致內熱，一定會小便困難。如果熱邪消耗血氣，導致血氣不足，就屬於陰陽俱虛的狀態，血氣不足就不能濡養身體，導致身體乾燥枯槁。三陽經脈循行到頸部，三陰經脈運行到胸中而返回，只有頭部出汗，而且汗到頸部就停止，這是因為熱氣向上蒸騰，只侵襲陽經而不侵襲陰經。內經說，各種腹部脹滿，都屬於熱邪。腹部脹滿、輕微喘氣，是熱氣鬱結在體內的表現。內經又說，火熱之氣向內發散，向上就會導致口乾、咽喉潰爛，是火熱之氣向上熏蒸。熱氣向上而不能向下，就會導致大便不硬。如果熱氣向下進入胃部，消耗津液，就會導致大便乾硬，所以說可能出現大便不暢。時間久了，胃中就會躁熱，一定會開始說胡話。內經說，病情嚴重時，會出現打嗝。火熱之氣過於旺盛，導致正氣逆亂，就會出現打嗝。內經說，四肢是陽氣的根本。陽氣旺盛，則四肢有力。火熱之氣過於旺盛，所以會手腳躁動不安，抓衣服、摸床，這些都是擾亂不安的表現。如果小便正常，說明火邪還沒有嚴重到極點，津液還沒有完全耗竭，還可以用藥醫治。

傷寒脈浮，醫生卻用火攻的方式逼迫發汗，會導致陽氣耗散。陽氣耗散，一定會出現驚恐、狂躁，坐立不安的情況。此時應當使用桂枝湯去掉芍藥，加入蜀漆、牡蠣、龍骨來救治這種逆症。

傷寒脈浮，說明邪氣在表，醫生卻用火攻的方式強行發汗，導致大量出汗，會耗散陽氣。汗液是心臟的津液，耗散陽氣會導致心氣虛弱。心臟厭惡熱邪，火邪向內侵迫，就會導致心神浮越，所以會出現驚恐、狂躁，坐立不安。如果用桂枝湯，只能解除未盡的表邪，而芍藥能夠滋養陰液，不適合陽氣耗散的情況。火邪錯亂逆行，要加入蜀漆的辛味來疏散它。陽氣亡失脫離，要加入龍骨、牡蠣的澀味來固澀它。本草記載，澀味可以去除亡脫的症狀，龍骨、牡蠣之類就屬於此類藥物。