《張卿子傷寒論》~ 卷七 (2)
卷七 (2)
1. 四逆加豬膽汁湯方第一百零七
於四逆湯方內。加入豬膽汁半合。余依前法服。如無豬膽。以羊膽代之。
吐利發汗。脈平。小煩者。以新虛。不勝穀氣故也。
內經曰。食入於陰。長氣於陽。新虛不勝穀氣。是生小煩。
白話文：
四逆加豬膽汁湯方第一百零七
在四逆湯的配方中，加入半合豬膽汁，其餘服用方法與之前相同。如果沒有豬膽汁，可以用羊膽汁代替。
若出現嘔吐、腹瀉、發汗後，脈象平穩但仍有輕微煩躁，這是因為身體剛虛弱，無法承受食物精氣的緣故。
《內經》提到：「食物進入陰分，精氣生長於陽分。」剛虛弱的身體無法承受食物精氣，因此會產生輕微煩躁。
2. 辨陰陽易瘥後勞復病證並治第十四
傷寒陰陽易之為病，其人身體重，少氣，少腹裡急，或引陰中拘攣，熱上衝胸，頭重不欲舉，眼中生花，膝脛拘急者，燒裩散主之。
大病新瘥，血氣未復，餘熱未盡，強合陰陽得病者，名曰易。男子新病瘥，未平復，而婦人與之交，得病，名曰陽易；婦人新病瘥，未平復，男子與之交，得病，名曰陰易。以陰陽相感動其餘毒，相染著，如換易也。其人病身體重，少氣者，損動真氣也。少腹裡急，引陰中拘攣，膝脛拘急，陰氣極也。熱上衝胸，頭重，不欲舉，眼中生花者，感動之毒，所易之氣，薰蒸於上也。與燒裩散，以導陰氣。
白話文：
辨陰陽易瘥後勞復病證並治第十四
傷寒病後的陰陽易症狀，患者會感到身體沈重、氣短、下腹緊繃，有時甚至牽引至陰部抽筋，熱氣上衝至胸部，頭部沈重不願抬起，眼前出現眼花，膝蓋和小腿緊繃，此時可用「燒裩散」治療。
當大病初癒，血氣尚未恢復，體內餘熱未完全消退，若勉強行房而生病，稱為「易」。若男子剛病癒，身體未完全康復，與女子行房後患病，稱為「陽易」；若女子剛病癒，身體未完全康復，與男子行房後患病，稱為「陰易」。這是因為男女交合時，殘留的病氣相互感染傳遞，如同交換一般。
患者身體沈重、氣短，是因真氣受損；下腹緊繃、陰部抽筋、膝蓋和小腿緊繃，是陰氣過盛的表現；熱氣上衝胸部、頭部沈重不願抬起、眼前出現眼花，則是病氣相互感染後，熱氣上燻所致。此時可用「燒裩散」來疏導陰氣。
3. 燒裩散方第一百零八
上取婦人中裩，近隱處剪燒灰，以水和服方寸匕，日三服，小便即利，陰頭微腫，則愈。婦人病，取男子裩當燒灰。
張兼善云：易病之為合，陰陽感動餘邪，而其人正氣本虛，故能染著。同用燒裩散，以誘安正氣，正氣安，餘邪自平矣。
大病瘥後，勞復者，枳實梔子湯主之；若有宿食者，加大黃，如博棋子大五六枚。
病有勞復，有食復。傷寒新瘥，血氣未平，餘熱未盡，早作勞動，病曰名復勞復。病熱少愈而強食之，熱有所藏，因其穀氣留傳，兩陽相合而病者，名曰食復。勞復則熱氣浮越，與枳實梔子豉湯以解之；食復則胃有宿積，加大黃以下之。
白話文：
燒裩散方第一百零八
取婦人內褲靠近私處的部分，剪下燒成灰，以水調和服用一匙（方寸匕），每日三次。服用後小便會通暢，陰部輕微腫脹，即表示痊癒。若是婦人生病，則取男子內褲燒灰服用。
張兼善說：疾病之所以傳染，是因陰陽之氣相互感應，殘留病邪趁人體正氣虛弱時侵入。使用燒裩散的目的在於安撫正氣，正氣穩定後，殘餘病邪自然消退。
大病痊癒後因過勞復發者，可用枳實梔子湯治療；若伴有積食，則加入五六枚如圍棋子大小的大黃。
疾病復發有兩種情況：勞復與食復。傷寒初癒時，血氣未恢復，餘熱未清，過早勞動導致病情復發，稱為「勞復」。若病熱稍退卻勉強進食，熱邪因食物滯留而復燃，兩股熱氣結合致病，則稱為「食復」。勞復是因熱氣浮越，用枳實梔子豉湯化解；食復則是胃中有宿食積滯，需加大黃以瀉下。
4. 枳實梔子豉湯方第一百零九
枳實（三枚炙苦寒），梔子（十四枚擘苦寒），豉（一升綿裹苦寒），
上三味。以清漿水七升。空煮。取四升。內枳實梔子。煮取二升。下豉。更煮五六沸。去滓。溫分再服。覆令微似汗。
枳實梔子豉湯。則應吐劑。此云覆令微似汗出者。以其熱聚於上。苦則吐之。熱散於表者。苦則發之。內經曰。火淫所勝。以苦發之。此之謂也。
王宇泰云。傷寒之邪自外入。勞復之邪自內發。汗、吐、下。隨宜施治。
傷寒瘥以後。更發熱者。小柴胡湯主之。脈浮者。以汗解之。脈沉實者。以下解之。
瘥後餘熱未盡。更發熱者。與小柴胡湯以和解之。脈浮者。熱在表也。故以汗解。脈沉者。熱在裡也。故以下解之。
大病瘥後。從腰以下。有水氣者。牡蠣澤瀉散主之。
大病瘥後。脾胃氣虛。不能制約腎水。水溢下焦。腰以下為腫也。金匱要略曰。腰以下腫當利小便。與牡蠣澤瀉散。利小便而散水也。
白話文：
枳實梔子豉湯方第一百零九
藥材：
- 枳實（三枚，炙過，性苦寒）
- 梔子（十四枚，掰開，性苦寒）
- 豉（一升，用棉布包裹，性苦寒）
製法：
將以上三味藥，先用七升清漿水煮沸，煮至剩四升，加入枳實和梔子，繼續煮至剩二升，再加入豉，再煮沸五六次，過濾藥渣。藥液溫熱後分兩次服用，服後蓋被讓身體微微出汗。
功效說明：
枳實梔子豉湯本為催吐劑，但此處提到「覆令微似汗」，是因為熱邪聚集在上焦時，苦味藥可催吐；若熱邪散於體表，苦味藥則能發散。《內經》說：「火邪過盛時，可用苦味藥發散。」即指此理。
王宇泰觀點：
傷寒的病邪由外侵入，而勞復（病後復發）的病邪則由內而生，治療時可根據情況選擇發汗、催吐或瀉下法。
補充說明：
- 傷寒痊癒後又發熱者，可用小柴胡湯治療。脈浮者，用發汗法解熱；脈沈實者，用瀉下法解熱。
- 病後餘熱未清而發熱者，以小柴胡湯和解；脈浮表示熱在表，故發汗；脈沈表示熱在裡，故瀉下。
- 大病痊癒後，若腰以下出現水腫，用牡蠣澤瀉散治療。這是因脾胃氣虛，無法制約腎水，導致水濕下溢。《金匱要略》提到：「腰以下腫應利小便。」牡蠣澤瀉散即能利尿消腫。
5. 牡蠣澤瀉散方第一百一十
牡蠣（鹹平熬），澤瀉（鹹寒），栝蔞根（苦寒），蜀漆（辛平洗去腥），葶藶（苦寒熬），商陸根（熬辛酸鹹平），海藻（鹹寒洗去咸以上各等分），
上七味。異搗下篩為散。更入臼中。治之。白飲和服方寸匕。小便利。止後服。日三服。
鹹味湧泄。牡蠣澤瀉海藻之咸。以泄水氣。內經曰。濕淫於內。平以苦。佐以酸辛。以苦泄之。蜀漆葶藶栝蔞商陸之酸辛與苦。以導腫濕。
大病瘥後。喜唾。久不了了者。胃上有寒。當以丸藥溫之。宜理中丸。
汗後陽氣不足。胃中虛寒。不內津液。故喜唾。不了了。與理中丸。以溫其胃。
傷寒解後。虛羸。少氣。氣逆欲吐者。竹葉石膏湯主之。
傷寒解後。津液不足而虛羸。餘熱未盡。熱則傷氣。故少氣。氣逆欲吐。與竹葉石膏湯。調胃散熱。
白話文：
牡蠣澤瀉散方第一百一十
此方由以下七味藥材組成（均等份量）：
- 牡蠣（鹹平，熬製）
- 澤瀉（鹹寒）
- 栝蔞根（苦寒）
- 蜀漆（辛平，洗去腥味）
- 葶藶（苦寒，熬製）
- 商陸根（辛酸鹹平，熬製）
- 海藻（鹹寒，洗去鹽分）
製法：將七味藥材分別搗碎過篩成散，再放入臼中研磨混合。服用時以米湯送服一平匙（方寸匕），每日三次，直至小便通利後停服。
藥理說明：
鹹味藥材能促進水液代謝，牡蠣、澤瀉、海藻的鹹性可疏通水氣。《內經》提到，濕邪內滯時，以苦味為主，輔以酸辛，藉苦味宣洩濕氣。蜀漆、葶藶、栝蔞、商陸的酸辛與苦味，能引導消除水腫濕滯。
大病癒後調理：
若病後常吐涎沫、長期未癒，是因胃部虛寒，應以溫熱丸藥調理，適用「理中丸」。
病機：發汗後陽氣受損，胃中虛寒無法固攝津液，導致頻吐涎沫。理中丸能溫補胃陽。
傷寒病後調理：
病後體虛消瘦、氣短、噁心欲嘔者，適用「竹葉石膏湯」。
病機：傷寒初癒時津液耗損、餘熱未清，熱邪耗氣而氣虛，胃氣上逆欲吐。竹葉石膏湯可調和胃氣、清解餘熱。