《張卿子傷寒論》~ 卷三 (11)
卷三 (11)
1. 抵當湯方第四十七
水蛭（三十個熬味鹹苦寒），虻蟲（三十個熬去翅足味苦微寒），桃仁（二十個去皮尖味苦甘平），大黃（三兩酒浸味苦寒），
上四味為末。以水五升。煮取三升。去滓。溫服一升。不下。再服。
苦走血。咸勝血。虻蟲水蛭之鹹苦。以除蓄血。甘緩結。苦泄熱。桃仁大黃之苦。以下結熱。
王宇泰云。按玩仍在字。則邪氣為不傳於裡。非猶淺也。膀胱為太陽本經。曰熱在下焦。曰少腹硬滿。曰小便自利。皆膀胱之證。故總結曰。隨經瘀熱也。在裡二字。要看得活。非三陰之裡。乃隨經膀胱之裡也。
成氏云。人之所有。氣與血也。氣為陽。氣留而不行者。則易散。以陽病易治故也。血為陰。血蓄而不行者。則難散。以陰病難治故也。血蓄於下。非大毒駛劑則不能抵當。故治蓄血曰抵當湯。
太陽病。身黃。脈沉結。少腹硬。小便不利者。為無血也。小便自利。其人如狂者。血證諦也。抵當湯主之。
身黃。脈沉結少腹硬。小便不利者。胃熱發黃也。可與茵陳湯。身黃脈沉結。少腹硬小便自利。其人如狂者。非胃中瘀熱。為熱結下焦。而為蓄血也。與抵當湯以下蓄血。
傷寒有熱。少腹滿。應小便不利。今反利者。為有血也。當下之不可余藥。宜抵當丸。
傷寒有熱。少腹滿。是蓄血於下焦。若熱蓄。津液不通。則小便不利。其熱不蓄津液。而蓄血不行。小便自利者。乃為蓄血。當與桃仁承氣湯。抵當湯下之。然此無身黃屎黑。又無喜忘發狂。是未至於甚。故不可余駛峻之藥也。可與抵當丸。小可下之也。
王宇泰云。按身黃屎黑。喜忘發狂。亦是推廣之詞。若依上文。只是滿而不硬耳。
白話文：
抵當湯方第四十七
水蛭（三十個，熬煮去除腥味，性味鹹苦寒），虻蟲（三十個，熬煮去除翅膀和足，性味苦微寒），桃仁（二十個，去除皮尖，性味苦甘平），大黃（三兩，用酒浸泡，性味苦寒）。
以上四味藥磨成粉末。用水五升，煮沸至三升，過濾掉藥渣，溫服一升。如果藥效不顯著，可再次服用。
苦味能促進血液運行，鹹味能制血。虻蟲和水蛭的鹹苦之味，能去除瘀積的血液；甘味能緩解阻塞，苦味能瀉除熱邪。桃仁和大黃的苦味，能瀉下結聚的熱邪。
王宇泰說：文中提到「玩仍在字」，意思是邪氣沒有深入內臟，病症還比較淺表。膀胱屬太陽經，下焦發熱、少腹硬滿、小便自利都是膀胱的症狀，因此總結為「經絡瘀熱」。「在裡」二字要理解透徹，不是指三陰之裡的深層，而是指沿著經絡到達膀胱的部位。
成氏說：人體是由氣和血組成的。氣屬陽，氣滯不行則容易疏通，所以陽病容易治療；血屬陰，血瘀不行則難以疏通，所以陰病難治。血液瘀積在下焦，不用強力峻猛的藥物就無法抵禦。因此治療血瘀積滯，要用抵當湯。
太陽病，身體發黃，脈象沉而結實，少腹硬滿，小便不利，這是沒有血瘀的表現。小便自利，病人神志恍惚如同狂躁，這是血瘀的明確證據，用抵當湯治療。
身體發黃，脈象沉而結實，少腹硬滿，小便不利，這是胃熱引起的黃疸，可以用茵陳湯治療。身體發黃，脈象沉而結實，少腹硬滿，小便自利，病人神志恍惚如同狂躁，這不是胃中瘀熱，而是熱邪結聚在下焦，導致血瘀，要用抵當湯來治療血瘀。
傷寒發熱，少腹脹滿，本應小便不利，但反而小便自利，這是由於有血瘀的緣故，必須迅速將其排出，其他藥物無效，應使用抵當丸。
傷寒發熱，少腹脹滿，這是血瘀積聚在下焦。如果熱邪鬱積，津液不通，則小便不利；如果熱邪不鬱積，而血瘀不行，小便自利，這就是血瘀，應該用桃仁承氣湯和抵當湯來治療。但如果沒有身體發黃、大便黑色，也沒有喜忘、發狂的症狀，病情還不嚴重，不宜使用過於峻猛的藥物，可以用抵當丸，輕度瀉下即可。
王宇泰說：文中提到「身體發黃、大便黑色、喜忘發狂」，也是推廣的說法。根據上文所述，只是脹滿而不硬而已。
2. 抵當丸方第四十八
水蛭（二十個味苦寒），虻蟲（二十五個味苦微寒），桃仁（二十個去皮尖），大黃（三兩），
上四味。杵、分為四丸。以水一升。煮一丸取七合。服之。睟時。當下血。若不下者。更服。太陽病。小便利者。以飲水多。必心下悸。小便少者。必苦裡急也。
飲水多而小便自利者。則水不內蓄。但腹中水多。令心下悸。金匱要略曰。食少飲多。水停心下。甚者則悸。飲水多而小便不利。則水蓄於內而不行。必苦裡急也。
白話文：
水蛭（20個，味苦寒）、虻蟲（25個，味苦微寒）、桃仁（20個，去皮尖）、大黃（3兩），以上四味藥材混合研磨，分成四丸。用一升水煮一丸，取七合服用。服用後，應該會排出血液。如果沒有排出，可以再服用一丸。太陽病（中醫病名）患者，如果小便量少，喝很多水，必定會心悸；如果小便量多，必定會腹痛絞腸。
喝很多水，小便順利，表示體內並無水份滯留，只是腹部積水太多，才會導致心悸。《金匱要略》記載：食慾不振，喝水很多，水停留在心下，嚴重者會心悸。喝很多水，但小便不順利，表示體內水份滯留，無法排出，必定會腹痛絞腸。