《張卿子傷寒論》~ 卷四 (5)
卷四 (5)
1. 文蛤散方第五十二
文蛤（五兩味鹹寒），
上一味為散。以沸湯和一錢匕。服、湯用五合。
咸走腎邪。可以勝水氣。
白話文：
文蛤散方第五十二：
用五兩文蛤（味鹹性寒），研磨成散劑。每次服用一錢，用五合沸水沖服。
文蛤鹹性，能通利腎經，去除水腫。
2. 白散方第五十三
桔梗（三分味辛苦微溫），巴豆（一分去皮心熬黑研如脂平溫），貝母（三分味辛苦平），
上件三味為末。內巴豆。更於臼中杵之。以白飲和服。強人半錢。羸者減之。病在膈上必吐。在膈下必利。不利。進熱粥一杯。利過不止。進冷粥一杯。身熱。皮粟不解。欲引衣自覆者。若以水噀之洗之。益令熱卻不得出當汗而不汗則煩。假令汗出已。腹中痛。與芍藥三兩。如上法。
辛散而苦泄。桔梗貝母之苦辛。用以下氣。巴豆之辛。用以散實。
王宇泰云。右熱實結胸及寒實結胸。活人不拘寒熱。但用陷胸湯不瘥者。用枳實理中丸。應手而愈。
太陽與少陽並病。頭項強痛。或眩冒。時如結胸。心下痞硬者。當刺大椎第一間。肺俞、肝俞。慎不可發汗。發汗則譫語。脈弦。五六日。譫語不止。當刺期門。
太陽之脈。絡頭。下項。頭項強痛者。太陽表病也。少陽之脈。循胸絡脅。如結胸。心下痞硬者。少陽里病也。太陽少陽。相併為病。不純在表。故頭項不但強痛。而或眩冒。亦未全入里。故時如結胸。心下硬痞。此邪在半表半裡之間也。刺大椎第一間肺俞。以瀉太陽之邪。
刺肝俞。以瀉少陽之邪。邪在表。則可發汗。邪在半表半裡。則不可發汗。發汗則亡津液。損動胃氣。少陽之邪。因干於胃。土為木刑。必發譫語。脈弦。至五六日。傳經盡。邪熱去。而譫語當止。若復不止。為少陽邪熱甚也。刺期門以瀉肝膽之氣。
婦人中風。發熱惡寒。經水適來。得之七八日。熱除而脈遲。身涼。胸脅下滿。如結胸狀。譫語者。此為熱入血室也。當刺期門。隨其實而瀉之。
中風發熱惡寒。表病也。若經水不來。表邪傳裡。則入腑而不入血室也。因經水適來。血室空虛。至七八日邪氣傳裡之時。更不入腑。乘虛而入於血室。熱除。脈遲。身涼者。邪氣內陷而表證罷也。胸脅下滿。如結胸狀。譫語者。熱入血室而裡實。期門者。肝之募。肝主血。刺期門者。瀉血室之熱審看何經氣實。更隨其實而瀉之。
華學士云。婦人平居。水當養於木。血當養於肝。方未受孕。則下行以為月水。既妊。則中蓄以養胎。及已產。則上壅以為乳。皆此血也。今邪氣蓄血。並歸肝經。聚於膻中。結於乳下。故手觸之則痛。非湯劑可及。故當刺期門。
婦人中風。七八日。續得寒熱。發作有時。經水適斷者。此為熱入血室。其血必結。故使如瘧狀。發作有時。小柴胡湯主之。
中風七八日。邪氣傳裡之時。本無寒熱。而續得寒熱。經水適斷者。此為表邪乘血室虛。入於血室。與血相搏。而血結不行。經水所以斷也。血氣與邪分爭。致寒熱如瘧。而發作有時。與小柴胡湯。以解傳經之邪。
王三陽云。經水適來。血虛甚矣。而邪氣入之。熱除。身涼。胸滿、譫語者。則邪盡入里。里有實邪。又難下。故刺以瀉之。經水適斷。則血尚未盡。為邪熱相搏。而結之不行。續得寒熱發作有時。邪在半表半裡。故用小柴胡湯以徹其邪也。
白話文：
白散方第五十三
此方用桔梗、巴豆、貝母三味藥，研末服用。巴豆需研磨至如脂狀。以白開水送服，體格強壯者服半錢，體弱者減量。藥效應在膈膜以上則會嘔吐，在膈膜以下則會腹瀉。若服藥後未腹瀉，可服用一杯熱粥；若腹瀉過度，則服用一杯冷粥。若服藥後身體發熱、皮膚起粟粒狀疹子，想用衣物覆蓋身體者，應用水漱口清洗，使熱氣散去。若該出汗卻不出汗則會煩躁。如果已經出汗，但腹部疼痛，則服用芍藥三兩，方法同上。
此方以辛散苦泄為法，桔梗、貝母的苦辛味能下氣，巴豆的辛味能散結。
王宇泰說：治療胸部因熱邪或寒邪而引起的實證，不論寒熱，若單用陷胸湯無效，可改用枳實理中丸，療效顯著。
若太陽經與少陽經同時患病，出現頸項強痛、頭暈目眩，症狀類似結胸，心下痞硬，應刺大椎穴（第一間）、肺俞穴、肝俞穴。但需謹慎，不可發汗，否則會出現譫語、脈弦，持續五六天，譫語不止，則需刺期門穴。
太陽經脈絡於頭部和頸項，頸項強痛屬太陽經表證。少陽經脈循行胸脅，出現結胸、心下痞硬屬少陽經里證。太陽少陽經同時患病，病邪不完全在表，故不僅頸項強痛，還可能出現頭暈目眩，也未完全入里，故症狀時似結胸，心下痞硬，此病邪在半表半裡之間。刺大椎穴（第一間）及肺俞穴瀉太陽經之邪，刺肝俞穴瀉少陽經之邪。邪氣在表可發汗，邪氣在半表半裡則不可發汗，否則會損傷津液，損傷胃氣。少陽經之邪氣侵犯胃，木克土，必會出現譫語、脈弦，至五六天經脈氣血運行完畢，邪熱去除，譫語應當停止。若仍不止，則說明少陽經邪熱很重，需刺期門穴瀉肝膽之氣。
婦女中風，發熱惡寒，月經恰巧來潮，持續七八天，熱退脈遲，身體冰冷，胸脅下脹滿，狀如結胸，並有譫語，這是熱邪侵入血室所致，應刺期門穴，根據實際情況調整瀉法。
中風發熱惡寒屬表證。若月經未至，表邪會傳入裡，則入腑而不入血室。因月經恰好來潮，血室虛空，至七八天邪氣傳入裡時，又不入腑，乘虛而入血室。熱退脈遲，身體冰冷，這是邪氣內陷，表證消失。胸脅下脹滿，狀如結胸，並有譫語，是熱邪入血室而裡實。期門是肝的募穴，肝主血，刺期門穴是瀉血室之熱，需仔細觀察何經氣血實，再根據實際情況調整瀉法。
華學士說：婦女平時，水應滋養於木，血應滋養於肝。未懷孕則下行為月經，懷孕則內蓄以養胎，產後則上行以泌乳，都是血。現邪氣蓄積於血，並歸於肝經，聚於膻中，結於乳房下，故觸摸會疼痛，湯藥難以奏效，故應刺期門穴。
婦女中風，七八天後，持續寒熱，發作有規律，月經恰巧停止，這是熱邪入血室，血液必將凝結，故症狀如瘧疾，發作有規律，用小柴胡湯治療。
中風七八天，邪氣傳入裡時，原本無寒熱，而後持續寒熱，月經恰巧停止，這是表邪乘血室虛弱之機，入於血室，與血液搏結，致使血液凝滯不行，月經因此停止。血氣與邪氣爭鬥，導致寒熱如瘧疾，發作有規律，用小柴胡湯解表邪。
王三陽說：月經恰巧來潮，血已很虛弱，而邪氣入侵，熱退，身體冰冷，胸脹滿，譫語，則邪氣完全入里，裡有實邪，又難以排出，故刺絡瀉之。月經恰巧停止，則血未完全排出，邪熱相互搏結，致使血液凝滯不行，持續寒熱發作有規律，邪氣在半表半裡，故用小柴胡湯以徹底驅除邪氣。