《張卿子傷寒論》~ 卷四 (5)

1. 文蛤散方第五十二

文蛤（五兩味鹹寒），

上一味為散。以沸湯和一錢匕。服、湯用五合。

咸走腎邪。可以勝水氣。

白話文：

文蛤散方第五十二

文蛤（五兩，性味鹹寒）。

將上述藥材研磨成散劑。每次取一錢匕的藥粉，用五合的沸水調和後服用。

鹹味能入腎，有助於驅除腎經邪氣，並能克制水氣。

2. 白散方第五十三

桔梗（三分味辛苦微溫），巴豆（一分去皮心熬黑研如脂平溫），貝母（三分味辛苦平），

上件三味為末。內巴豆。更於臼中杵之。以白飲和服。強人半錢。羸者減之。病在膈上必吐。在膈下必利。不利。進熱粥一杯。利過不止。進冷粥一杯。身熱。皮粟不解。欲引衣自覆者。若以水噀之洗之。益令熱卻不得出當汗而不汗則煩。假令汗出已。腹中痛。與芍藥三兩。如上法。

辛散而苦泄。桔梗貝母之苦辛。用以下氣。巴豆之辛。用以散實。

王宇泰云。右熱實結胸及寒實結胸。活人不拘寒熱。但用陷胸湯不瘥者。用枳實理中丸。應手而愈。

太陽與少陽並病。頭項強痛。或眩冒。時如結胸。心下痞硬者。當刺大椎第一間。肺俞、肝俞。慎不可發汗。發汗則譫語。脈弦。五六日。譫語不止。當刺期門。

太陽之脈。絡頭。下項。頭項強痛者。太陽表病也。少陽之脈。循胸絡脅。如結胸。心下痞硬者。少陽里病也。太陽少陽。相併為病。不純在表。故頭項不但強痛。而或眩冒。亦未全入里。故時如結胸。心下硬痞。此邪在半表半裡之間也。刺大椎第一間肺俞。以瀉太陽之邪。

刺肝俞。以瀉少陽之邪。邪在表。則可發汗。邪在半表半裡。則不可發汗。發汗則亡津液。損動胃氣。少陽之邪。因干於胃。土為木刑。必發譫語。脈弦。至五六日。傳經盡。邪熱去。而譫語當止。若復不止。為少陽邪熱甚也。刺期門以瀉肝膽之氣。

婦人中風。發熱惡寒。經水適來。得之七八日。熱除而脈遲。身涼。胸脅下滿。如結胸狀。譫語者。此為熱入血室也。當刺期門。隨其實而瀉之。

中風發熱惡寒。表病也。若經水不來。表邪傳裡。則入腑而不入血室也。因經水適來。血室空虛。至七八日邪氣傳裡之時。更不入腑。乘虛而入於血室。熱除。脈遲。身涼者。邪氣內陷而表證罷也。胸脅下滿。如結胸狀。譫語者。熱入血室而裡實。期門者。肝之募。肝主血。刺期門者。瀉血室之熱審看何經氣實。更隨其實而瀉之。

華學士云。婦人平居。水當養於木。血當養於肝。方未受孕。則下行以為月水。既妊。則中蓄以養胎。及已產。則上壅以為乳。皆此血也。今邪氣蓄血。並歸肝經。聚於膻中。結於乳下。故手觸之則痛。非湯劑可及。故當刺期門。

婦人中風。七八日。續得寒熱。發作有時。經水適斷者。此為熱入血室。其血必結。故使如瘧狀。發作有時。小柴胡湯主之。

中風七八日。邪氣傳裡之時。本無寒熱。而續得寒熱。經水適斷者。此為表邪乘血室虛。入於血室。與血相搏。而血結不行。經水所以斷也。血氣與邪分爭。致寒熱如瘧。而發作有時。與小柴胡湯。以解傳經之邪。

王三陽云。經水適來。血虛甚矣。而邪氣入之。熱除。身涼。胸滿、譫語者。則邪盡入里。里有實邪。又難下。故刺以瀉之。經水適斷。則血尚未盡。為邪熱相搏。而結之不行。續得寒熱發作有時。邪在半表半裡。故用小柴胡湯以徹其邪也。

白話文：

白散方第五十三
桔梗（三分，味道辛、苦，性微溫），巴豆（一分，去皮、心，熬至黑色後研磨成脂狀，性平溫），貝母（三分，味道辛、苦，性平）。

將以上三味藥材研磨成粉末，加入巴豆，再於臼中搗勻，以溫水送服。體壯者服用半錢，體弱者減量。若病位在膈上，服後必定嘔吐；在膈下則必定腹瀉。若未腹瀉，可飲一杯熱粥助瀉；若腹瀉過度不止，則飲一杯冷粥止瀉。若身體發熱、皮膚起粟粒而不解，欲蓋衣被者，不可用水噴灑或清洗，否則熱邪更難透發，應汗而未汗則會煩躁。若汗出後腹中疼痛，可服用芍藥三兩，方法同前。

此方辛散苦洩，桔梗、貝母的苦辛能降氣，巴豆的辛烈能散結。

王宇泰說：此方適用於熱實結胸與寒實結胸。《活人書》指出，無論寒熱，若用陷胸湯無效者，改用枳實理中丸，常能迅速見效。

太陽與少陽併病
症狀為頭項強痛，或眩暈昏冒，時而類似結胸，心下痞硬。此時應針刺大椎第一間、肺俞、肝俞，切忌發汗。若誤汗則譫語，脈弦。若五六日後譫語不止，當刺期門穴。

太陽經脈循行頭項，頭項強痛屬太陽表證；少陽經脈循胸絡脅，如結胸、心下痞硬屬少陽裡證。太陽少陽併病，邪在半表半裡，故頭項強痛伴眩冒，未全入裡則時如結胸。針刺大椎、肺俞瀉太陽之邪，刺肝俞瀉少陽之邪。邪在半表半裡不可發汗，否則津液受損，胃氣被擾，少陽邪熱犯胃致譫語。若五六日後譫語仍不止，為少陽邪熱熾盛，刺期門瀉肝膽之氣。

婦人中風熱入血室
婦人中風發熱惡寒，適逢經期，七八日後熱退脈遲、身涼，但胸脅下滿如結胸狀且譫語，此為熱入血室，應刺期門穴瀉實邪。

中風為表證，若經水未至，邪傳裡則入腑而非血室。因經期血室空虛，邪乘虛內陷，表證雖解（熱退身涼），但裡實形成（胸滿譫語）。期門為肝之募穴，肝主血，刺之以瀉血室之熱，並依經氣實證調整針法。

華學士雲：婦人平時血養肝木，未孕時化為月經，妊娠則蓄養胎兒，產後上湧為乳汁。邪熱蓄血歸肝經，聚於羶中、結於乳下，非湯藥可治，故刺期門。

若婦人中風七八日後，續發寒熱如瘧、經水適斷，亦為熱入血室，血結不行致寒熱陣發，宜用小柴胡湯和解。

王三陽補充：經水適來時血虛，邪熱盡入裡成實證，難以下藥，故刺穴瀉邪；經水適斷則血未盡，邪熱搏結致寒熱如瘧，邪在半表半裡，故用小柴胡湯透解。