《張卿子傷寒論》~ 卷五 (13)

1. 麻仁丸方第八十

麻子仁（一升味甘平），芍藥（半升味酸平），大黃（一斤去皮味苦寒），厚朴（一斤炙去皮味苦寒），枳實（半斤炙味苦寒），杏仁（一斤去皮尖熬別作脂甘溫），

上六味。為末。煉蜜為丸。桐子大。飲服十丸。日三服。漸加。以和為度。

內經曰。脾欲緩。急食甘以緩之。麻子杏仁之甘。緩脾而潤燥。津液不足。以酸收之。芍藥之酸。以斂津液。腸燥胃強。以苦泄之。枳實厚朴大黃之苦。下燥結而泄胃強也。

太陽病。三日。發汗不解。蒸蒸發熱者。屬胃也。謂胃承氣湯汗之。

蒸蒸者。如熱薰蒸。言甚熱也。太陽病。三日。發汗不解。則表邪已罷。蒸蒸發熱。胃熱為甚。與調胃承氣湯下胃熱。

傷寒吐後。腹脹滿者。與調胃承氣湯。

內經曰。諸脹腹大皆屬於熱。熱在上焦則吐。吐後不解。復腹脹滿者。邪熱入胃也。與調胃承氣湯。下其胃熱。

太陽病。若吐。若下。若發汗。微煩。小便數。大便因硬者。與小承氣湯和之愈。

吐下發汗。皆損津液。表邪乘虛傳裡。大煩者。邪在表也。微煩者。邪入里也。小便數。大便因硬者。其脾為約也。小承氣湯和之愈。

得病二三日。脈弱。無太陽柴胡證。煩躁。心下硬。至四五日。雖能食。以小承氣湯。少少與微和之。令小安。至六日。與承氣湯一升。若不大便六七日。小便少者。雖不能食。但初頭硬。後必溏。未定成硬。攻之必溏。須小便利。屎定硬。乃可攻之。宜大承氣湯。

針經曰。脈軟者病將下。弱為陰脈。當責邪在裡。得病二三日。脈弱。是日數雖淺而邪氣已入里也。無太陽證。為表證已罷。無柴胡證。為無半表半裡之證。煩躁心下硬者。邪氣內甚也。胃實熱甚。則不能食。胃虛熱甚。至四五日。雖能食。亦當與小承氣湯微和之。至六日。

則熱甚。與大承氣湯一升。若不大便六七日。小便多者。為津液內竭。大便必硬。則可下之。小便少者。則胃中水穀不別。必初硬後溏。雖不能食。為胃實。以小便少。則未定成硬。亦不可攻。須小便利。屎定硬。乃可攻之。

傷寒六七日。目中不了了。睛不和。無表裡證。大便難。身微熱者。此為實也。急下之。宜大承氣湯。

內經曰。諸脈者。皆屬於目。傷寒六七日。邪氣入里之時。目中不了了。睛不和者。邪熱內甚。上熏於目也。無表裡證。大便難者。裡實也。身大熱者。表熱也。身微熱者。裡熱也。針經曰。熱病目不明。熱不已者死。此目中不了了。睛不和。則證近危惡也。須急與大承氣湯下之。

陽明發熱。汗多者。急下之。宜大承氣湯。

邪熱入腑。外發熱。汗多者。熱迫津液將竭。急與大承氣湯。以下其腑熱。

發汗不解。腹滿痛者。急下之。宜大承氣湯。

白話文：

麻仁丸方第八十

麻子仁（一升，味甘平），芍藥（半升，味酸平），大黃（一斤，去皮，味苦寒），厚朴（一斤，炙後去皮，味苦寒），枳實（半斤，炙後味苦寒），杏仁（一斤，去皮尖，熬製後另製成油脂，味甘溫）。

以上六味藥材研磨成細末，混合蜂蜜製成丸劑，大小如梧桐子。每次服用十丸，每日三次，逐漸增加劑量，以達到調和為止。

《內經》提到：脾臟需要舒緩，應食用甘味食物來緩解。麻子仁和杏仁的甘味能舒緩脾臟並滋潤乾燥。津液不足時，可用酸味收斂，芍藥的酸味能收斂津液。腸道乾燥、胃氣過盛時，可用苦味瀉下，枳實、厚朴、大黃的苦味能瀉下燥結並緩解胃氣過盛。

太陽病三天後，發汗仍未緩解，且出現蒸蒸發熱的症狀，屬於胃熱，應使用調胃承氣湯發汗治療。「蒸蒸」形容熱氣如蒸籠般強烈，表示熱症嚴重。太陽病三天後，發汗未解，表邪已消退，但胃熱嚴重，此時用調胃承氣湯瀉下胃熱。

傷寒嘔吐後，腹部脹滿者，可用調胃承氣湯。《內經》指出，腹脹多因熱症引起，熱在上焦會導致嘔吐，若嘔吐後仍未緩解且腹脹，表示邪熱已入胃，應以調胃承氣湯瀉下胃熱。

太陽病經嘔吐、瀉下或發汗後，出現輕微煩躁、小便頻數、大便乾硬者，可用小承氣湯調和治療。嘔吐、瀉下、發汗均會損耗津液，表邪乘虛入裡，嚴重煩躁表示邪在表，輕微煩躁則表示邪已入裡。小便頻數、大便乾硬是因脾受約束，以小承氣湯調和即可痊癒。

患病兩三天後，脈象虛弱，無太陽或柴胡證，但有煩躁、心下硬結，至四五天時雖能進食，仍應少量給予小承氣湯緩和症狀，使病情稍穩。至第六天，可服用一升承氣湯。若六七天未排便且小便量少，即使無法進食，大便也可能初硬後溏，此時不宜強攻，須待小便通暢、大便確實乾硬後，方可使用大承氣湯攻下。

《針經》提到，脈象軟弱表示病邪將入裡。患病兩三天後脈弱，雖病程短但邪氣已入裡。無太陽證表示表證已消，無柴胡證表示無半表半裡症狀。煩躁、心下硬結是邪氣內盛的表現。胃實熱嚴重時無法進食，胃虛熱嚴重時至四五天雖能進食，仍應少量給予小承氣湯緩和。至第六天熱症加劇，可服用一升大承氣湯。若六七天未排便且小便量多，表示津液耗竭，大便必硬，可攻下；若小便量少，則胃中水穀未分離，大便初硬後溏，此時即使無法進食，也因小便量少而未完全乾硬，不宜攻下，須待小便通暢、大便確實乾硬後再攻下。

傷寒六七天後，視物模糊、眼神不協調，無明顯表裡證，大便困難且身微熱者，屬於實症，應緊急使用大承氣湯瀉下。《內經》指出，所有經脈皆與眼睛相關。傷寒六七天為邪氣入裡之時，視物模糊、眼神不協調是邪熱內盛上攻於目的表現。無表裡證但大便困難為裡實，身大熱為表熱，身微熱為裡熱。《針經》提到，熱病導致視力模糊且熱症持續者預後不良，此症狀危急，須立即以大承氣湯瀉下。

陽明病發熱且汗多者，應緊急瀉下，宜用大承氣湯。邪熱入腑，外發熱且汗多，表示熱邪逼迫津液將竭，須立即以大承氣湯瀉下腑熱。

發汗後未緩解且腹部脹滿疼痛者，應緊急瀉下，宜用大承氣湯。