張卿子

《張卿子傷寒論》~ 卷五 (13)

1. 麻仁丸方第八十

麻子仁（一升味甘平），芍藥（半升味酸平），大黃（一斤去皮味苦寒），厚朴（一斤炙去皮味苦寒），枳實（半斤炙味苦寒），杏仁（一斤去皮尖熬別作脂甘溫），

上六味。為末。煉蜜為丸。桐子大。飲服十丸。日三服。漸加。以和為度。

內經曰。脾欲緩。急食甘以緩之。麻子杏仁之甘。緩脾而潤燥。津液不足。以酸收之。芍藥之酸。以斂津液。腸燥胃強。以苦泄之。枳實厚朴大黃之苦。下燥結而泄胃強也。

太陽病。三日。發汗不解。蒸蒸發熱者。屬胃也。謂胃承氣湯汗之。

蒸蒸者。如熱薰蒸。言甚熱也。太陽病。三日。發汗不解。則表邪已罷。蒸蒸發熱。胃熱為甚。與調胃承氣湯下胃熱。

傷寒吐後。腹脹滿者。與調胃承氣湯。

內經曰。諸脹腹大皆屬於熱。熱在上焦則吐。吐後不解。復腹脹滿者。邪熱入胃也。與調胃承氣湯。下其胃熱。

太陽病。若吐。若下。若發汗。微煩。小便數。大便因硬者。與小承氣湯和之愈。

吐下發汗。皆損津液。表邪乘虛傳裡。大煩者。邪在表也。微煩者。邪入里也。小便數。大便因硬者。其脾為約也。小承氣湯和之愈。

得病二三日。脈弱。無太陽柴胡證。煩躁。心下硬。至四五日。雖能食。以小承氣湯。少少與微和之。令小安。至六日。與承氣湯一升。若不大便六七日。小便少者。雖不能食。但初頭硬。後必溏。未定成硬。攻之必溏。須小便利。屎定硬。乃可攻之。宜大承氣湯。

針經曰。脈軟者病將下。弱為陰脈。當責邪在裡。得病二三日。脈弱。是日數雖淺而邪氣已入里也。無太陽證。為表證已罷。無柴胡證。為無半表半裡之證。煩躁心下硬者。邪氣內甚也。胃實熱甚。則不能食。胃虛熱甚。至四五日。雖能食。亦當與小承氣湯微和之。至六日。

則熱甚。與大承氣湯一升。若不大便六七日。小便多者。為津液內竭。大便必硬。則可下之。小便少者。則胃中水穀不別。必初硬後溏。雖不能食。為胃實。以小便少。則未定成硬。亦不可攻。須小便利。屎定硬。乃可攻之。

傷寒六七日。目中不了了。睛不和。無表裡證。大便難。身微熱者。此為實也。急下之。宜大承氣湯。

內經曰。諸脈者。皆屬於目。傷寒六七日。邪氣入里之時。目中不了了。睛不和者。邪熱內甚。上熏於目也。無表裡證。大便難者。裡實也。身大熱者。表熱也。身微熱者。裡熱也。針經曰。熱病目不明。熱不已者死。此目中不了了。睛不和。則證近危惡也。須急與大承氣湯下之。

陽明發熱。汗多者。急下之。宜大承氣湯。

邪熱入腑。外發熱。汗多者。熱迫津液將竭。急與大承氣湯。以下其腑熱。

發汗不解。腹滿痛者。急下之。宜大承氣湯。

白話文：

麻仁丸方：

此方由麻子仁、芍藥、大黃、厚朴、枳實、杏仁六味藥組成，研磨成粉末，用蜂蜜製成丸藥，大小如桐子。每次服用十丸，每日三次，逐漸增加劑量，以身體舒適為度。

根據《內經》的理論，脾性喜緩和，急躁則需服用甘味食物緩解。麻子仁和杏仁的甘味能緩和脾胃，潤澤乾燥。體液不足則需酸味收斂，芍藥的酸味能收斂津液。腸燥胃強則需苦味瀉下，枳實、厚朴、大黃的苦味能瀉去燥結，緩解胃強。

太陽病三日，發汗後症狀未解，身體持續發熱，如同熱氣蒸騰，屬於胃熱。這時應服用調胃承氣湯瀉去胃熱。

傷寒嘔吐後，腹部脹滿，也應服用調胃承氣湯。

《內經》記載，腹部脹滿都屬於熱證，熱在上焦則嘔吐，嘔吐後症狀未解，腹部再次脹滿，是邪熱入胃，需服用調胃承氣湯瀉去胃熱。

太陽病，無論是嘔吐、腹瀉或發汗後，感到輕微煩躁，小便次數增多，大便乾燥，則應服用小承氣湯調理，以求痊癒。

嘔吐、腹瀉、發汗都會損耗體液，表邪乘虛而入裡，若煩躁嚴重，則邪氣仍在表；若輕微煩躁，則邪氣已入裡。小便次數增多，大便乾燥，則脾胃受損，服用小承氣湯調理即可痊癒。

患病二三日，脈象微弱，無太陽病或柴胡證的症狀，但煩躁不安，心下堅硬，即使到四五天還能進食，也應服用少量小承氣湯緩解，直到第六天，再服用一升承氣湯。如果六七天未解大便，小便量少，即使不能進食，但大便先硬後軟，尚未完全成形，此時不宜攻下，需待小便通暢，大便確實堅硬後，才能服用大承氣湯攻下。

《針經》記載，脈象軟弱，病邪將要下傳，弱脈屬於陰脈，應當責之於裡邪。患病二三日，脈象微弱，雖然病程較短，但邪氣已入裡。無太陽證，說明表證已解；無柴胡證，說明無半表半裡的症狀。煩躁不安，心下堅硬，說明裡邪嚴重，胃實熱盛則不能進食，胃虛熱盛則即使能進食，也應服用少量小承氣湯緩解，到第六天，熱證加重，則服用一升大承氣湯。如果六七天未解大便，小便量多，說明體液耗竭，大便必然堅硬，可以攻下；小便量少，說明胃中水穀不分，大便先硬後軟，即使不能進食，也屬於胃實，由於小便量少，大便尚未完全成形，不宜攻下，需待小便通暢，大便確實堅硬後，才能攻下。

傷寒六七日，眼睛模糊不清，眼白不潔，無表裡證的症狀，大便困難，身體微熱，這是裡實證，應迅速攻下，服用大承氣湯。

《內經》記載，所有脈象都與眼睛相關。傷寒六七日，邪氣入裡，眼睛模糊不清，眼白不潔，說明裡熱嚴重，邪熱上熏於目。無表裡證的症狀，大便困難，說明裡實；身體發熱嚴重，說明表熱；身體微熱，說明裡熱。《針經》記載，熱病導致眼睛不明，熱證持續不退則會死亡，眼睛模糊不清，眼白不潔，此證狀危急，需迅速服用大承氣湯攻下。

陽明熱證，汗出很多，應迅速攻下，服用大承氣湯。

邪熱入腑，外發熱，汗出很多，熱迫津液將要耗竭，應迅速服用大承氣湯，瀉去腑熱。

發汗後症狀未解，腹部脹滿疼痛，應迅速攻下，服用大承氣湯。