《張卿子傷寒論》~ 卷五 (12)
卷五 (12)
1. 茵陳蒿湯方第七十八
上焦主內。胃為之市。食谷欲嘔者。胃不受也。與吳茱萸湯。以溫胃氣。得湯反劇者。上焦不內也。以治上焦法治之。
白話文：
上焦的病症主要在於體內，而胃就像一個市場，負責消化食物。如果吃了東西想吐，表示胃無法接受。這時應該用吳茱萸湯來溫暖胃氣。如果喝了吳茱萸湯反而更嚴重，就表示病不在胃，而在上焦。這時候應該用治療上焦的方法來處理。
2. 吳茱萸湯方第七十九
吳茱萸（一升洗味辛熱），人參（三兩味甘溫），生薑（六兩切味辛溫），大棗（十二枚擘味甘溫），
上四味。以水七升。煮取二升。去滓。溫服七合。日三服。
內經曰。寒淫於內。治以甘熱。佐以苦辛。吳茱萸生薑之辛以溫胃。人參大棗之甘以緩脾。
婁氏云。得湯反劇者。火也。當用生薑黃連治之。
太陽病。寸緩、關浮、尺弱。其人發熱。汗出。復惡寒。不嘔。但心下痞者。此以醫下之也。如其不下者。病人不惡寒而渴者。此轉屬陽明也。小便數者。大便必硬。不更衣十日。無所苦也。渴欲飲水。少少與之。但以法救之。渴者。宜五苓散。
太陽病。脈陽浮陰弱。為邪在表。今寸緩關浮尺弱。邪氣漸傳裡。則發熱汗出復惡寒者。表未解也。傳經之邪入里。里不和者必嘔。此不嘔。但心下痞者。醫下之早。邪氣留於心下也。如其不下者。必漸不惡寒而渴。太陽之邪。轉屬陽明也。若吐若下若發汗後。小便數。大便硬者。
當與小承氣湯和之。此不因吐下發汗後。小便數。大便硬。若是無滿實。雖不更衣。十日無所苦也。候津液還入胃中。小便數少。大便必自出也。渴欲飲水者。少少與之。以潤胃氣。但審邪氣所在。以法救之。如渴不止。與五苓散是也。
張兼善云。十日不更衣而不用攻伐。何也。曰、此非結熱。乃津液不足。夫不便者。若有潮熱譫語。可下之證者。然後可以攻之。其不大便而無諸下證者。此津液不足。當須審慎。勿以日數久而輒為攻下也。
王三陽云。此處五苓散難用。不然。經文渴字上。當有缺文也。
脈陽微而汗出少者。為自和也。汗出多者為太過。
脈陽微者。邪氣少。汗出少者為適當。故自和。汗出多者。反損正氣。是汗出太過也。
陽脈實。因發其汗。出多者亦為太過。太過為陽絕於里。亡津液。大便因硬也。
陽脈實者。表熱甚也。因發汗。熱乘虛蒸。津液外泄。致汗出太過。汗出多者亡其陽。陽絕於里。腸胃乾燥。大便因硬也。
脈浮而芤。浮為陽。芤為陰。浮芤相搏。胃氣生熱。其陽則絕。
浮芤相搏。陰陽不諧。胃氣獨治。鬱而生熱。消爍津液。其陽為絕。
趺陽脈浮而澀。浮則胃氣強。澀則小便數。浮澀相搏。大便則難。其脾為約。麻仁丸主之。
趺陽者。脾胃之脈。診浮為陽。知胃氣強。澀為陰。知脾為約。約者。儉約之約。又約束之約。內經曰。飲入於胃。遊溢精氣。上輸於脾。脾氣散精。上歸於肺。通調水道。下輸於膀胱。水精四布。五經並行。是脾主為胃行其津液者也。今胃強脾弱。約束津液。不得四布。但輸膀胱。致小便數大便難。與脾約丸。通腸潤燥。
白話文：
吳茱萸湯方第七十九
吳茱萸、人參、生薑、大棗等四味藥材，用水煎煮，服用後能溫暖脾胃。此方用於治療太陽病，症狀包括發熱、出汗、再次畏寒、心下痞塞等，不嘔吐。若服用後病情沒有好轉，反而出現不畏寒但口渴的症狀，則病情轉為陽明病。 小便頻數，大便必然乾燥。即使十天不換衣物，也沒有其他不適，但口渴想喝水，應少量多次給予水分。若口渴嚴重，則需使用五苓散。
太陽病，脈象寸脈緩、關脈浮、尺脈弱，表示邪氣由表入裡，導致發熱、出汗後又畏寒。若無嘔吐，僅心下痞塞，則需及時服用此方以瀉下。若瀉下無效，則病情轉為陽明病。 若在嘔吐、瀉下、發汗後出現小便頻數、大便乾燥，則應同時服用小承氣湯。但若無腹脹滿實的症狀，即使十天不更衣，也沒有其他不適，則不必急於攻下，應待體內津液恢復後，小便減少，大便自然通暢。口渴想喝水，應少量多次給予，滋潤胃氣。治療時需仔細判斷邪氣所在，對症下藥。 若口渴不止，則需使用五苓散。
十天不換衣物而不使用攻伐之法，是因為這不是由於積熱所致，而是由於津液不足。若有潮熱、譫語等需要瀉下的症狀，方可使用攻下之法。若無大便不通暢等症狀，則為津液不足，需謹慎施治，切勿因病程時間長而輕易攻下。
此方使用五苓散較為困難，除非經文中「渴」字上方有缺失的文字。
脈象陽氣微弱而汗出量少，是身體自行恢復的表現；汗出量多則為過度。脈象陽氣微弱，說明邪氣較少，汗出量少則為適中，故能自行恢復；汗出量多則損傷正氣，為汗出過多。
陽脈實證，因發汗而汗出量多，也屬於汗出過多，導致陽氣衰竭於裡，津液損耗，大便乾燥。陽脈實證表示表證熱盛，因發汗而致虛熱蒸騰，津液外洩，導致汗出過多，汗出過多則耗傷陽氣，陽氣衰竭於裡，腸胃乾燥，大便乾燥。
脈象浮而芤，浮為陽，芤為陰，浮芤並見，表示胃氣生熱，陽氣衰竭。浮芤並見，陰陽失調，胃氣獨盛，鬱而化熱，灼傷津液，陽氣衰竭。
趺陽脈浮而澀，浮則胃氣強，澀則小便頻數，浮澀並見，大便不通，脾氣虛弱，宜用麻仁丸治療。趺陽脈是脾胃之脈，脈象浮則胃氣強盛，澀則脾氣虛弱。脾氣虛弱，導致津液運行不暢，小便頻數，大便不通，宜用脾約丸，以通利腸道，潤澤燥結。