《張卿子傷寒論》~ 卷六 (3)

1. 辨少陰病脈證並治第十一

陽中有陰，陰中有陽，陰陽調和，故為欲愈。

少陰病欲解時，從子至寅上。

陽生於子；子為一陽，丑為二陽，寅為三陽。少陰解於此者，陰得陽則解也。

少陰病：吐利，手足不逆冷，反發熱者，不死。脈不至者，灸少陰七壯。

經曰：「少陰病，吐利，躁煩，四逆者，死。」吐利，手足不厥冷者，則陽氣不衰，雖反發熱，不死。脈不至者，吐利暴虛也；灸少陰七壯，以通其脈。

少陰病，八九日，一身手足盡熱者，以熱在膀胱，必便血也。

膀胱，太陽也；少陰太陽為表裡。少陰病，至八九日，寒邪變熱，復傳太陽。太陽為諸陽主氣，熱在太陽，故一身手足盡熱。太陽經多血，少氣為熱所乘，則血散下行，必便血也。

少陰病，但厥無汗；而強發之，必動其血。未知從何道出：或從口鼻，或從目出。是名下厥上竭，為難治。

但厥無汗，熱行於里也。而強發汗，虛其經絡；熱乘經虛，迫血妄行，從虛而出。或從口鼻，或從目出。諸厥者，皆屬於下；但厥為下厥，血亡於上，為上竭。傷氣損血，邪甚正虛，故為難治。

王宇泰云：「但厥無汗，熱入里而外寒甚也。當溫之；而強發其汗，則衛寒甚而汗不能出，必內傷其榮血而妄行也。」

少陰病，惡寒，身蜷而利，手足逆冷者，不治。

針經曰：「多熱者易已，多寒者難已。」此內外寒極，純陰無陽，故云不治。

少陰病，吐利，躁煩四逆者，死。

吐利者，寒甚於里；四逆者，寒甚於表；躁煩則陽氣欲絕。是知死矣。

少陰病，下利止，而頭眩，時時自冒者，死。

下利止，則水穀竭；眩冒，則陽氣脫，故死。

少陰病，四逆，惡寒而身蜷，脈不至，不煩而躁者，死。

四逆惡寒而身蜷，則寒甚；脈不至，則真氣絕。煩，熱也；躁，亂也。若憤躁之躁，從煩至躁，為熱來有漸，則猶可；不煩而躁，是氣欲脫而爭也。譬猶燈將滅而暴明，其能久乎？

少陰病，六七日，息高者，死。

腎為生氣之源，呼吸之門；少陰病，六七日不愈而息高者，生氣斷絕也。

少陰病：脈微、細、沉，但欲臥，汗出，不煩，自欲吐；至五六日，自利，復煩躁，不得臥寐者，死。

陰氣方盛。至五六日傳經盡，陽氣得復則愈。反更自利，煩躁，不得臥寐者，死。

少陰病，始得之反發熱，脈沉者，麻黃附子細辛湯主之。

少陰病當無熱惡寒；反發熱者，邪在表也。雖脈沉，以始得則邪氣未深，亦當溫劑發汗以散之。

白話文：

《辨少陰病脈證並治第十一》：

陰陽相互依存，陽中有陰，陰中有陽，當兩者調和時，疾病將趨向痊癒。少陰病好轉的時間通常在子時到寅時之間。這是因為陽氣在子時初生（一陽），醜時增長（二陽），寅時旺盛（三陽），少陰病在此時緩解，是由於陰寒遇到陽氣而消散。

若少陰病患者出現嘔吐腹瀉，但手足不冰冷反而發熱，預後較好；若脈搏微弱難測，可艾灸少陰經穴位七次以通行血脈。古醫書指出，當少陰病兼有嘔吐腹瀉、躁動不安與四肢冰冷時屬危症；但若手足未厥冷，表示陽氣尚存，即使發熱亦非死證。脈搏消失是因劇烈吐瀉導致虛脫，需艾灸通脈。

少陰病發作八九日後，若全身及手足發熱，表示熱邪已傳至膀胱，可能引發便血。因膀胱屬太陽經，與少陰相表裡，寒邪化熱後轉傳太陽經。太陽經多血少氣，受熱邪迫血則導致下血。

當患者四肢冰冷且無汗時，若強行發汗會迫血妄行，可能引發口鼻或眼目出血，稱為「下厥上竭」，此症難以治療。因無汗代表內熱鬱結，強發汗會損傷經絡，導致血熱妄行。四肢厥冷屬下部陽微，上部失血則氣血俱損，正虛邪盛。

病情惡化時，若出現畏寒蜷臥、腹瀉、四肢厥冷，或嘔吐腹瀉伴有躁動與四肢逆冷，均屬不治之症。因這些表現顯示內外陰寒極盛，陽氣欲絕。若腹瀉停止卻出現頭暈昏冒，是水穀精微耗竭、陽氣外脫的危象。

其他危重症狀包括：四肢冰冷、畏寒蜷臥、脈搏消失且無煩躁僅見肢體躁動（如燈燭將滅前的暴明）；或病發六七日後出現呼吸淺表（腎氣衰竭）；或初期脈象微弱沈細、嗜睡出汗、噁心，五六日後轉為腹瀉煩躁、失眠，均預示死亡。

對於初發少陰病卻發熱脈沈者，可用麻黃附子細辛湯治療。因雖屬少陰病，發熱表示邪尚在表，脈沈未深，宜用溫性發汗方劑驅散表邪。