《張卿子傷寒論》~ 卷六 (13)
卷六 (13)
1. 烏梅丸方第一百
烏梅（三百個味酸溫），細辛（六兩辛熱），乾薑（十兩辛熱），黃連（一斤苦寒），當歸（四兩辛溫），附子（六兩炮辛熱），蜀椒（四兩去子辛熱），桂枝（六兩辛熱），人參（六兩甘溫），黃柏（六兩苦寒），
上十味。異搗篩。合治之。以苦酒漬烏梅一宿。去核。蒸之五升米下。飯熟。搗成泥。和藥令相得。內臼中。與蜜。杵二千下。丸如梧桐子大。先食飲服十丸。日三服。稍加至二十丸。禁生冷滑物臭食等。
肺主氣。肺欲收。急食酸以收之。烏梅之酸。以收肺氣。脾欲緩。急食甘以緩之。人參之甘。以緩脾氣。寒淫於內。以辛潤之。以苦堅之。當歸桂椒細辛之辛。以潤內寒。寒淫所勝。平以辛熱。姜附之辛熱。以勝寒。蛔得甘則動。得苦則安。黃連黃柏之苦。以安蛔。
傷寒熱少厥微。指頭寒。默默不欲食。煩躁數日。小便利。色白者。此熱除也。欲得食。其病為愈。若厥而嘔。胸脅煩滿者。其後必便血。
指頭寒者。是厥微熱少也。默默不欲食。煩躁者。邪熱初傳裡也。數日之後。小便色白。裡熱去。欲得食。為胃氣已和。其病為愈。厥陰之脈。挾胃貫膈。布脅肋。厥而嘔。胸脅煩滿者。傳邪之熱甚於里也。厥陰肝主血。後數日。熱不去。又不得外泄。迫血下行。故致便血。
王宇泰云。設未欲食。宜乾薑甘草湯。嘔而胸脅煩滿者。少陽證也。少陽與厥陰為表裡。邪干其腑。故嘔而胸脅煩滿也。肝主血。故後必便血。
病者手足厥冷。言我不結胸。小腹滿。按之痛者。此冷結在膀胱關元也。
手足厥。不結胸者。無熱也。小腹滿。按之痛。下焦冷結也。
吳氏云。小腹滿。俱是熱病。惟冷結膀胱一證為寒。有手足厥冷可辨。
又云。小腹。下焦所治。當膀胱上口。主分別清濁或用真武湯。
傷寒發熱四日。厥反三日復熱四日。厥少熱多。其病當愈。四日至七日熱不除者。其後必便膿血。
先熱後厥者。陽氣邪傳裡也。發熱為邪氣在表。至四日後厥者。傳之陰也。後三日復傳陽經。則復熱。厥少則邪微。熱多為陽勝。其病為愈。至七日傳經盡。熱除則愈。熱不除者。為熱氣有餘。內搏厥陰之血。其後必大便膿血。
傷寒厥四日。熱反三日。復厥五日。其病為進。寒多熱少。陽氣退。故為進也。
傷寒陰勝者先厥。至四日。邪傳裡。重陰必陽。卻熱三日。七日傳經盡。當愈。若不愈而復厥者。傳作再經。至四日。則當復熱。若不復熱。至五日厥不除者。陰勝於陽。其病進也。
傷寒六七日。脈微。手足厥冷。煩躁。灸厥陰。厥不還者死。
傷寒六七日。則正氣當復。邪氣當罷。脈浮身厥。為欲解。若反脈微而厥。則陰勝陽也。煩躁者。陽虛而爭也。灸厥陰以復其陽。厥不還。則陽氣已絕。不能復正而死。
白話文：
烏梅丸方第一百
烏梅三百個（酸溫），細辛六兩（辛熱），乾薑十兩（辛熱），黃連一斤（苦寒），當歸四兩（辛溫），附子六兩（炮製後辛熱），蜀椒四兩（去子，辛熱），桂枝六兩（辛熱），人參六兩（甘溫），黃柏六兩（苦寒）。
以上十味藥材，研磨成粉末，混合後製成丸藥。將烏梅用苦酒浸泡一夜，去除果核後，用五升米蒸煮，飯熟後搗成泥狀，與藥粉混合均勻，放入臼中，加入蜂蜜，反覆杵搗二千下，製成梧桐子大小的藥丸。飯前服用，每次十丸，一日三次，逐漸增加劑量至每次二十丸。忌食生冷、油膩、腥臭的食物。
肺主呼吸，肺氣需要收斂，所以服用酸味藥物來收斂肺氣，烏梅的酸味就能收斂肺氣；脾胃需要緩和，所以服用甘味藥物來緩和脾胃，人參的甘味就能緩和脾胃之氣。體內寒邪過盛，就用辛溫藥物溫潤，用苦寒藥物收斂。當歸、桂枝、蜀椒、細辛的辛味，能溫潤體內寒邪；寒邪過盛，就用辛熱藥物來溫和治療，乾薑、附子的辛熱之性，可以克服寒邪。蛔蟲遇到甘味會活動，遇到苦味就會安靜，黃連、黃柏的苦味，能使蛔蟲安定。
傷寒病症，發熱較少，厥逆較明顯，手指冰冷，默默不語，不想吃東西，煩躁數日，小便清白，這是熱邪已除的表現，開始想吃東西，病情就會好轉。如果出現厥逆和嘔吐，胸脅煩悶，之後可能會便血。
手指冰冷，是厥逆明顯，熱邪較少的表現；默默不語，不想吃東西，煩躁，是邪熱剛入侵裡證的表現；數日後，小便清白，裡熱消退，開始想吃東西，說明胃氣已恢復，病情好轉。厥陰經脈循行經過胃部，貫穿膈肌，布於胸脅，出現厥逆、嘔吐、胸脅煩悶，說明邪熱深入裡證；厥陰經屬肝，肝主血，數日後熱邪不退，又不能排出體外，就會迫使血液下行，導致便血。
王宇泰說：如果不想吃東西，應該服用乾薑甘草湯；如果嘔吐且胸脅煩悶，是少陽證，少陽與厥陰互為表裡，邪氣侵犯腑臟，所以嘔吐且胸脅煩悶；肝主血，所以之後必便血。
病人手腳厥冷，說自己沒有胸痛，小腹脹滿，按壓疼痛，這是寒邪結聚在膀胱、關元穴的表現。
手腳厥冷，沒有胸痛，說明沒有熱邪；小腹脹滿，按壓疼痛，是下焦寒邪結聚。
吳氏說：小腹脹滿，大多是熱病，只有寒邪結聚在膀胱這一症狀是寒邪，可由手腳厥冷來區分。
又說：小腹是下焦所在部位，位於膀胱上口，主司氣血的清濁，可以用真武湯治療。
傷寒發熱四日，厥逆三日，然後又發熱四日，厥逆較少，發熱較多，病情將會好轉。發熱持續四到七日不退，之後可能會便膿血。
先發熱後厥逆，是陽氣被邪氣傳入裡證的表現；發熱是邪氣在表證，到第四日出現厥逆，是邪氣傳入陰經；三日後再次傳入陽經，所以又發熱；厥逆較少，說明邪氣較弱，發熱較多，說明陽氣較盛，病情將會好轉；到第七日，邪氣傳遍經絡，熱邪消退，病情就會好轉；熱邪不退，說明熱邪過盛，內攻厥陰經的血液，之後必會大便帶膿血。
傷寒厥逆四日，發熱三日，然後又厥逆五日，病情加重；寒邪較盛，熱邪較少，陽氣衰退，所以病情加重。
傷寒陰邪盛者，先出現厥逆，到第四日，邪氣傳入裡證，陰盛必陽，然後發熱三日，七日邪氣傳遍經絡，病情應該好轉；如果沒有好轉，又出現厥逆，是邪氣再次傳經，到第四日，應該再次發熱；如果沒有再次發熱，而厥逆持續五日不退，說明陰邪盛於陽氣，病情加重。
傷寒六七日，脈象微弱，手腳厥冷，煩躁不安，灸刺厥陰穴，厥逆不能恢復者將會死亡。
傷寒六七日，正氣應該恢復，邪氣應該消退；脈象浮大，身體厥冷，是想痊癒的表現；如果反而脈象微弱而厥冷，說明陰邪勝過陽氣；煩躁不安，是陽氣虛弱而與邪氣抗爭的表現；灸刺厥陰穴以恢復陽氣；厥逆不能恢復，說明陽氣已經耗盡，不能恢復正常而死亡。