《張卿子傷寒論》~ 卷六 (14)

1. 烏梅丸方第一百

傷寒發熱，下利厥逆，躁不得臥者，死。

傷寒發熱，邪在表也；下利厥逆，陽氣虛也；躁不得臥者，病勝臟也。故死。

傷寒發熱，下利至甚，厥不止者，死。

金匱要略曰：「六腑氣絕於外者，手足寒；五臟氣絕於內者，利下不禁。」傷寒發熱，為邪氣獨甚；下利至甚，厥不止，為腑臟氣絕。故死。

傷寒六七日不利，便發熱而利，其人汗出不止者死。有陰無陽故也。

傷寒至七日，為邪正爭之時；正勝則生，邪勝則死。始不下利，而暴忽發熱下利，汗出不止者，邪氣勝正，陽氣脫也，故死。

傷寒五六日，不結胸，復濡，脈虛，復厥者，不可下。此為亡血，下之死。

傷寒五六日，邪氣當作裡實之時；若不結胸而腹濡者，裡無熱也；脈虛者，亡血也；復厥者，陽氣少也。不可下，下之為重虛，故死。金匱玉函曰：「虛者重瀉，真氣乃絕。」

發熱而厥，七日下利者，為難治。

發熱而厥，邪傳裡也；至七日傳經盡，則正氣勝邪，當汗出而解；反下利，則邪氣勝，裡氣虛，則為難治。

傷寒脈促，手足厥逆者，可灸之。

脈促，則為陽虛不相續；厥逆，則為陽虛不相接；灸之以助陽氣。

王三陽云：「厥逆則為陽虛。陽虛二字，當作陰勝二字，必有差訛。」

傷寒脈滑而厥者，裡有熱也；白虎湯主之。

滑為陽厥，氣內陷，是裡熱也；與白虎湯以散裡熱也。

手足厥寒，脈細欲絕者，當歸四逆湯主之。

手足厥寒者，陽氣外虛，不溫四末；脈細欲絕者，陰血內弱，脈行不利；與當歸四逆湯，助陽生陰也。

白話文：

傷寒發高燒，又拉肚子、手腳冰冷、躁動不安無法入睡，這種情況會死亡。

傷寒發燒是邪氣在表層的表現，拉肚子和手腳冰冷是陽氣虛弱的徵兆，躁動不安無法入睡則是病邪已經侵入臟腑，因此會死亡。

傷寒發燒，拉肚子非常嚴重，手腳冰冷的狀況持續不止，也會死亡。

《金匱要略》說，六腑的氣息在外耗盡的人，會手腳冰冷；五臟的氣息在內耗盡的人，會拉肚子不止。傷寒發燒，代表邪氣非常強盛；拉肚子嚴重且手腳冰冷不止，代表腑臟的氣息已經耗盡，因此會死亡。

傷寒六七天沒有便秘，反而發燒又拉肚子，並且汗流不止的人會死亡，這是因為體內只有陰氣而沒有陽氣的緣故。

傷寒到了第七天，是正氣與邪氣互相鬥爭的時候，正氣戰勝邪氣就能存活，邪氣戰勝正氣就會死亡。本來沒有拉肚子，卻突然發燒拉肚子、汗流不止，這是邪氣戰勝正氣、陽氣脫失的表現，所以會死亡。

傷寒五六天，如果沒有出現胸悶結痛，而且脈象虛弱、手腳冰冷，就不能使用瀉下藥，這種情況是體內血氣虧損造成的，如果使用瀉下藥會導致死亡。

傷寒五六天，邪氣應該發展到裡實的階段，如果沒有胸悶結痛而腹部柔軟，表示體內沒有熱邪，脈象虛弱表示血氣虧損，手腳冰冷表示陽氣不足，不能使用瀉下藥，使用會導致身體更加虛弱，所以會死亡。《金匱玉函》說，虛弱的體質再使用瀉下藥，真氣就會耗盡。

發燒且手腳冰冷，七天後又開始拉肚子，這種情況很難治療。

發燒且手腳冰冷，是邪氣傳入體內的表現，到了第七天，經絡的邪氣應該傳完，正氣會戰勝邪氣，應該會流汗而好轉，如果反而拉肚子，表示邪氣戰勝正氣，體內的正氣虛弱，這種情況就難以治療。

傷寒脈象急促，手腳冰冷的人，可以考慮用艾灸治療。

脈象急促，表示陽氣虛弱不能連續，手腳冰冷表示陽氣虛弱無法溫暖四肢，用艾灸可以幫助補充陽氣。

王三陽說，手腳冰冷是因為陽氣虛弱，陽氣虛弱應該改成陰氣過盛，這個說法一定是錯誤的。

傷寒脈象滑而且手腳冰冷，表示體內有熱邪，可以用白虎湯治療。

脈象滑是陽氣內陷的表現，代表體內有熱邪，要用白虎湯來散發體內的熱邪。

手腳冰冷，脈象微細像要消失一樣，可以用當歸四逆湯治療。

手腳冰冷表示陽氣向外虛弱，無法溫暖四肢，脈象微細像要消失一樣，表示陰血在體內虛弱，脈搏運行不順暢，可以用當歸四逆湯來幫助陽氣生發、滋養陰血。

2. 當歸四逆湯方第一百零一

當歸（三兩辛溫），桂枝（三兩辛熱），芍藥（三兩酸寒），細辛（二兩辛熱），大棗（二十五個甘溫），甘草（二兩炙甘平），通草（二兩甘平），

上七味。以水八升。煮取三升。去滓。溫服一升。日三服。

內經曰。脈者。血之府也。諸血者。皆屬心。通脈者。必先補心益血。苦先入心。當歸之苦。以助心血。心苦緩。急食酸以收之。芍藥之酸。以收心氣。肝苦急。急食甘以緩之。大棗甘草通草之甘。以緩陰血。

若其人內有久寒者。宜當歸四逆。加吳茱萸生薑湯主之。

茱萸辛溫以散久寒。生薑辛溫。以行陽氣。

白話文：

當歸四逆湯方：

此方用當歸、桂枝、芍藥、細辛、大棗、甘草、通草七味藥材，以水煎煮服用。 藥方針對的是體內寒邪久留的症狀，若病情較重，可加吳茱萸和生薑來溫散寒邪。 方中當歸補血助心，芍藥收斂心氣，大棗、甘草、通草則滋潤陰血，協同作用以溫通經脈，改善血液循環。