《張卿子傷寒論》~ 卷四 (13)

1. 瓜蒂散方第六十五

此云：慎勿下之。攻少陽之邪，太陽之邪，乘虛入里，必作結胸。經曰：「太陽少陽並病，而反下之，成結胸。」

太陽與少陽合病，自下利者，與黃芩湯。若嘔者，黃芩加半夏生薑湯主之。

太陽陽明合病，自下利，為在表，當與葛根湯發汗。陽明少陽合病，自下利，為在裡，可與承氣湯下之。此太陽少陽合病，自下利，為在半表半裡，非汗下所宜，故與黃芩湯，以和解半表半裡之邪。嘔者，胃氣逆也，故加半夏生薑以散逆氣。

白話文：

【瓜蒂散方第六十五】
這段內容提到：千萬不要使用瀉下法治療。若誤攻少陽與太陽的病邪，導致外邪乘虛內陷，必定形成結胸。《黃帝內經》記載：「太陽與少陽併病時，誤用瀉下法，會引發結胸。」

當太陽與少陽同時發病，出現自發性腹瀉，應使用黃芩湯；若伴隨嘔吐，則以黃芩湯加入半夏、生薑治療（黃芩加半夏生薑湯）。

若太陽與陽明合病而自發腹瀉，因邪氣在表層，宜用葛根湯發汗解表；陽明與少陽合病自發腹瀉，則因邪氣已入裡，可選用承氣湯瀉下通裡。而太陽與少陽合病的自發腹瀉，病因介於表裡之間，既不適合發汗也不宜瀉下，故選用黃芩湯調和半表半裡之邪。嘔吐是因胃氣上逆，因此加入半夏、生薑以降逆散氣。

2. 黃芩湯方第六十六

黃芩（三兩味苦寒），甘草（二兩炙味甘平），芍藥（二兩味酸平），大棗（二十枚擘味甘溫），

上四味。以水一斗。煮取三升。去滓、溫服一升。日再。夜一服。若嘔者。加半夏半升。生薑三兩。

虛而不實者。苦以堅之。酸以收之。黃芩芍藥之苦酸。以堅斂腸胃之氣。弱而不足者。甘以補之。甘草大棗之甘。以補固腸胃之弱。

白話文：

黃芩湯方第六十六

黃芩（三兩，味苦寒），甘草（二兩，炙，味甘平），芍藥（二兩，味酸平），大棗（二十枚，掰開，味甘溫）。

以上四味藥材，用一斗水煮沸後，煮至剩三升藥液，過濾藥渣，溫熱服用一升。白天服用兩次，晚上服用一次。若出現嘔吐症狀，可加入半夏半升、生薑三兩。

對於體質虛弱而不結實的人，苦味藥能堅固氣機，酸味藥能收斂固澀。黃芩和芍藥的苦酸特性，可堅固並收斂腸胃之氣。對於虛弱不足的人，甘味藥能補益。甘草和大棗的甘甜，能補養並穩固腸胃的虛弱。

3. 黃芩加半夏生薑湯方第六十七

於黃芩湯方內，加半夏半升，生薑一兩半，余依黃芩湯法服。

傷寒胸中有熱，胃中有邪氣，腹中痛，欲嘔吐者，黃連湯主之。

濕家下後，舌上如苔者，以丹田有熱，胸中有寒，是邪氣入里，而為下熱上寒也。此傷寒邪氣傳裡，而為下寒上熱也。胃中有邪氣，使陰陽不交，陰不得升，而獨治於下，為下寒，腹中痛，陽不得降，而獨治於上，為胸中熱，欲嘔吐，與黃連湯，升降陰陽之氣。

白話文：

黃芩加半夏生薑湯方第六十七

在黃芩湯的配方中，加入半夏半升、生薑一兩半，其餘服用方法依照黃芩湯的規定。

若傷寒患者胸中有熱、胃中有邪氣，導致腹中疼痛、想嘔吐，則以黃連湯治療。

濕病患者腹瀉後，舌上出現苔狀物，是因丹田有熱、胸中有寒，邪氣入裡而形成下熱上寒的狀態。此為傷寒邪氣傳入體內，導致下寒上熱的現象。胃中有邪氣，使得陰陽無法調和，陰氣不能上升而獨留於下，形成下寒，引發腹中疼痛；陽氣不能下降而獨留於上，形成胸中熱，導致想嘔吐。此時服用黃連湯，可調和陰陽之氣，使其升降恢復正常。