《張卿子傷寒論》~ 卷一 (12)

1. 平脈法第二

問曰：脈有三部，陰陽相乘；榮衛血氣，在人體躬；呼吸出入，上下於中；因息遊布，津液流通；隨時動作，效象形容。春弦秋浮，冬沉夏洪；察色觀脈，大小不同。一時之間，變無經常；尺寸參差，或短或長；上下乖錯，或存或亡；病輒改易，進退低昂。心迷意惑，動失紀綱。願為具陳，令得分明。

師曰：子之所問，道之根源。脈有三部：尺寸及關。

寸為上部，關為中部，尺為下部。

榮衛流行，不失衡銓。

衡銓者，稱也，可以稱量輕重。《內經》曰：「春應中規，夏應中矩，秋應中衡，冬應中權。」

榮行脈中，衛行脈外；榮衛與脈，相隨上下，應四時，不失其常度。

腎沉心洪，肺浮肝弦；此自經常，不失銖分。

腎北方水，王於冬而脈沉；心南方火，王於夏而脈洪；肺西方金，王於秋而脈浮；肝東方木，王於春而脈弦。此為經常，銖分之不差也。

出入升降，漏刻周旋；水下二刻，一周循環。

人身之脈，計長一十六丈二尺。一呼，脈行三寸；一吸，脈行三寸；一呼一吸為一息，脈行六寸。一日一夜，漏水下百刻，人一萬三千五百息，脈行八百一十丈，五十度周於身。則一刻之中，人一百三十五息，脈行八丈一尺；水下二刻，人二百七十息，脈行一十六丈二尺，一周於身也。脈經之行，終而復始，若循環之無端也。

當復寸口，虛實見焉。

脈經之始，從中焦注於手太陰寸口。二百七十息，脈行一周身，復還至於寸口。寸口為脈之經始，故以診視虛實焉。《經》曰：「虛實死生之要，皆見於寸口之中。」

變化相乘，陰陽相干。風則浮虛，寒則牢堅；沉潛水蓄，支飲急弦；動則為痛，數則熱煩。

設有不應，知變所緣；三部不同，病各異端。

脈與病不相應者，必緣傳變之所致。三部以候五臟之氣，隨部察其虛實焉。

太過可怪，不及亦然。邪不空見，中必有奸。審察表裡，三焦別焉。知其所舍，消息診看。料度腑臟，獨見若神。為子條記，傳與賢人。

師曰：呼吸者，脈之頭也。

《難經》曰：「一呼，脈行三寸；一吸，脈行三寸。」以脈隨呼吸而行，故言脈之頭也。

初持脈，來疾去遲，此出疾入遲，名曰內虛外實也。初持脈，來遲去疾，此出遲入疾，名曰內實外虛也。

外為陽，內為陰。《內經》曰：「來者為陽，去者為陰。」是出以候外，入以候內。疾為有餘，有餘則實；遲為不足，不足則虛。來疾去遲者，陽有餘而陰不足，故曰內虛外實；來遲去疾者，陽不足而陰有餘，故曰內實外虛。

白話文：

平脈法第二

問：脈有三部（寸、關、尺），陰陽相互影響，榮衛血氣在人體運行，呼吸出入，上下貫通，隨著呼吸運行佈散，津液流通，隨時隨動作而變化。脈象在春弦、秋浮、冬沉、夏洪等方面有所不同，觀察脈色、脈的大小強弱，在同一時間內，脈象也變化莫測，長短粗細參差不齊，或出現或消失，疾病的變化也會使脈象改變，或升或降，讓人難以捉摸，因此想請老師詳細講解，使我能明瞭。

師：你所問的，正是脈診的根本。脈有三部：寸、關、尺。寸為上部，關為中部，尺為下部。

榮衛之氣運行，不會偏廢失衡。衡銓，就是指衡量，可以稱量輕重。《內經》說：春天應合中規，夏天應合中矩，秋天應合中衡，冬天應合中權。

榮氣運行在脈中，衛氣運行在脈外，榮衛之氣與脈象相隨，上下運行，應合四季，不會超出常度。

腎脈沉，心脈洪，肺脈浮，肝脈弦，這是正常的脈象，不會有絲毫偏差。

腎屬北方水，主冬，故脈沉；心屬南方火，主夏，故脈洪；肺屬西方金，主秋，故脈浮；肝屬東方木，主春，故脈弦。這就是正常的脈象，毫釐不差。

脈氣出入升降，如同漏刻的周而復始，水下二刻，便完成一個循環。

人體脈絡總長十六丈二尺，呼氣一次，脈行三寸；吸氣一次，脈行三寸；一呼一吸為一息，脈行六寸。一天一夜，漏水一百刻，人體呼吸一萬三千五百息，脈行八百一十丈，五十次周行全身。一刻鐘內，人體呼吸一百三十五息，脈行八丈一尺；水下二刻，人體呼吸二百七十息，脈行十六丈二尺，周行全身。脈氣運行，周而復始，永無止境。

再回到寸口脈，就能觀察到脈象的虛實。

脈氣的起始，從中焦注入手太陰寸口脈，二百七十息後，脈氣周行全身，再回到寸口。寸口是脈氣的起始點，所以以此診斷虛實。《經》說：虛實，是生死攸關的大事，都表現在寸口脈上。

脈象的變化，是陰陽相互影響的結果。風則脈浮虛，寒則脈牢堅，水飲內蓄則脈沉潛，支飲外散則脈急弦，脈動則痛，脈數則煩熱。

風傷陽氣，所以脈浮虛；寒傷陰氣，所以脈牢堅；水飲蓄積於內，所以脈沉潛；支飲散佈於外，所以脈急弦；脈動是陰陽搏動，搏動則產生疼痛；脈數是陽邪亢盛，氣盛則煩熱。

如果脈象不符合常規，就要知道它變化的原因。三部脈象不同，疾病的症狀也各異。

脈象與疾病不相符，一定是因為病情傳變所致。診脈時，根據三部脈象推斷五臟的氣血虛實。

脈象過盛或不足，都是邪氣侵犯正氣的表現。要仔細觀察邪氣是在表層還是裡層，在腑臟還是臟器，根據邪氣的部位進行治療。

師：呼吸是脈象的先兆。

《難經》說：一呼脈行三寸，一吸脈行三寸。脈象隨著呼吸而運行，所以說呼吸是脈象的先兆。

最初把脈時，脈來得快去得慢，這是脈來疾去遲，叫做內虛外實。最初把脈時，脈來得慢去得快，這是脈來遲去疾，叫做內實外虛。

外為陽，內為陰。《內經》說：脈來為陽，脈去為陰。因此，脈來可以觀察外證，脈去可以觀察內證。脈來快為有餘，有餘則實；脈來慢為不足，不足則虛。脈來疾去遲者，陽有餘而陰不足，故曰內虛外實；脈來遲去疾者，陽不足而陰有餘，故曰內實外虛。