《張卿子傷寒論》~ 卷一 (12)
卷一 (12)
1. 平脈法第二
問曰。脈有三部。陰陽相乘。榮衛血氣。在人體躬。呼吸出入。上下於中。因息遊布。津液流通。隨時動作。效象形容。春弦秋浮。冬沉夏洪。察色觀脈。大小不同。一時之間。變無經常。尺寸參差。或短或長。上下乖錯。或存或亡。病輒改易。進退低昂。心迷意惑。動失紀綱。願為具陳。令得分明。師曰。子之所問。道之根源。脈有三部。尺寸及關。
寸為上部。關為中部。尺為下部。
榮衛流行。不失衡銓。
衡銓者。稱也。可以稱量輕重。內經曰。春應中規。夏應中矩。秋應中衡。冬應中權。
榮行脈中。衛行脈外。榮衛與脈。相隨上下。應四時。不失其常度。
腎沉心洪。肺浮肝弦。此自經常。不失銖分。
腎北方水。王於冬而脈沉。心南方火。王於夏而脈洪。肺西方金。王於秋而脈浮。肝東方木。王於春而脈弦。此為經常。銖分之不差也。
出入升降。漏刻周旋。水下二刻。一周循環。
人身之脈。計長一十六丈二尺。一呼。脈行三寸。一吸。脈行三寸。一呼一吸為一息。脈行六寸。一日一夜。漏水下百刻。人一萬三千五百息。脈行八百一十丈。五十度周於身。則一刻之中。人一百三十五息。脈行八丈一尺。水下二刻。人二百七十息。脈行一十六丈二尺。一周於身也。脈經之行。終而復始。若循環之無端也。
當復寸口。虛實見焉。
脈經之始。從中焦注於手太陰寸口。二百七十息。脈行一周身。復還至於寸口。寸口為脈之經始。故以診視虛實焉。經曰。虛實死生之要。皆見於寸口之中。
變化相乘。陰陽相干。風則浮虛。寒則牢堅。沉潛水蓄。支飲急弦。動則為痛。數則熱煩。
風傷陽。故脈浮虛。寒傷陰。故脈牢堅。蓄積於內者。謂之水蓄。故脈沉潛。支散於外者。謂之支飲。故脈急弦。動則陰陽相搏。相搏則痛生焉。數為陽邪。氣勝陽勝。則熱煩焉。
設有不應。知變所緣。三部不同。病各異端。
脈與病不相應者。必緣傳變之所致。三部以候五臟之氣。隨部察其虛實焉。
太過可怪。不及亦然。邪不空見。中必有奸。審察表裡。三焦別焉。知其所舍。消息診看。料度腑臟。獨見若神。為子條記。傳與賢人。
太過不及之脈。皆有邪氣干於正氣。審看在表在裡。入腑入臟。隨其所舍而治之。
師曰。呼吸者。脈之頭也。
難經曰。一呼。脈行三寸。一吸。脈行三寸。以脈隨呼吸而行。故言脈之頭也。
初持脈來疾去遲。此出疾入遲。名曰內虛外實也。初持脈來遲去疾。此出遲入疾。名曰內實外虛也。
外為陽。內為陰。內經曰。來者為陽。去者為陰。是出以候外。入以候內。疾為有餘。有餘則實。遲為不足。不足則虛。來疾去遲者。陽有餘而陰不足。故曰內虛外實。來遲去疾者。陽不足而陰有餘。故曰內實外虛。
白話文：
平脈法第二
問：脈有三部（寸、關、尺），陰陽相互影響，榮衛血氣在人體運行，呼吸出入，上下貫通，隨著呼吸運行佈散，津液流通，隨時隨動作而變化。脈象在春弦、秋浮、冬沉、夏洪等方面有所不同，觀察脈色、脈的大小強弱，在同一時間內，脈象也變化莫測，長短粗細參差不齊，或出現或消失，疾病的變化也會使脈象改變，或升或降，讓人難以捉摸，因此想請老師詳細講解，使我能明瞭。
師：你所問的，正是脈診的根本。脈有三部：寸、關、尺。寸為上部，關為中部，尺為下部。
榮衛之氣運行，不會偏廢失衡。衡銓，就是指衡量，可以稱量輕重。《內經》說：春天應合中規，夏天應合中矩，秋天應合中衡，冬天應合中權。
榮氣運行在脈中，衛氣運行在脈外，榮衛之氣與脈象相隨，上下運行，應合四季，不會超出常度。
腎脈沉，心脈洪，肺脈浮，肝脈弦，這是正常的脈象，不會有絲毫偏差。
腎屬北方水，主冬，故脈沉；心屬南方火，主夏，故脈洪；肺屬西方金，主秋，故脈浮；肝屬東方木，主春，故脈弦。這就是正常的脈象，毫釐不差。
脈氣出入升降，如同漏刻的周而復始，水下二刻，便完成一個循環。
人體脈絡總長十六丈二尺，呼氣一次，脈行三寸；吸氣一次，脈行三寸；一呼一吸為一息，脈行六寸。一天一夜，漏水一百刻，人體呼吸一萬三千五百息，脈行八百一十丈，五十次周行全身。一刻鐘內，人體呼吸一百三十五息，脈行八丈一尺；水下二刻，人體呼吸二百七十息，脈行十六丈二尺，周行全身。脈氣運行，周而復始，永無止境。
再回到寸口脈，就能觀察到脈象的虛實。
脈氣的起始，從中焦注入手太陰寸口脈，二百七十息後，脈氣周行全身，再回到寸口。寸口是脈氣的起始點，所以以此診斷虛實。《經》說：虛實，是生死攸關的大事，都表現在寸口脈上。
脈象的變化，是陰陽相互影響的結果。風則脈浮虛，寒則脈牢堅，水飲內蓄則脈沉潛，支飲外散則脈急弦，脈動則痛，脈數則煩熱。
風傷陽氣，所以脈浮虛；寒傷陰氣，所以脈牢堅；水飲蓄積於內，所以脈沉潛；支飲散佈於外，所以脈急弦；脈動是陰陽搏動，搏動則產生疼痛；脈數是陽邪亢盛，氣盛則煩熱。
如果脈象不符合常規，就要知道它變化的原因。三部脈象不同，疾病的症狀也各異。
脈象與疾病不相符，一定是因為病情傳變所致。診脈時，根據三部脈象推斷五臟的氣血虛實。
脈象過盛或不足，都是邪氣侵犯正氣的表現。要仔細觀察邪氣是在表層還是裡層，在腑臟還是臟器，根據邪氣的部位進行治療。
師：呼吸是脈象的先兆。
《難經》說：一呼脈行三寸，一吸脈行三寸。脈象隨著呼吸而運行，所以說呼吸是脈象的先兆。
最初把脈時，脈來得快去得慢，這是脈來疾去遲，叫做內虛外實。最初把脈時，脈來得慢去得快，這是脈來遲去疾，叫做內實外虛。
外為陽，內為陰。《內經》說：脈來為陽，脈去為陰。因此，脈來可以觀察外證，脈去可以觀察內證。脈來快為有餘，有餘則實；脈來慢為不足，不足則虛。脈來疾去遲者，陽有餘而陰不足，故曰內虛外實；脈來遲去疾者，陽不足而陰有餘，故曰內實外虛。