《張卿子傷寒論》~ 卷一 (12)

1. 平脈法第二

問曰：脈有三部，陰陽相乘；榮衛血氣，在人體躬；呼吸出入，上下於中；因息遊布，津液流通；隨時動作，效象形容。春弦秋浮，冬沉夏洪；察色觀脈，大小不同。一時之間，變無經常；尺寸參差，或短或長；上下乖錯，或存或亡；病輒改易，進退低昂。心迷意惑，動失紀綱。願為具陳，令得分明。

師曰：子之所問，道之根源。脈有三部：尺寸及關。

寸為上部，關為中部，尺為下部。

榮衛流行，不失衡銓。

衡銓者，稱也，可以稱量輕重。《內經》曰：「春應中規，夏應中矩，秋應中衡，冬應中權。」

榮行脈中，衛行脈外；榮衛與脈，相隨上下，應四時，不失其常度。

腎沉心洪，肺浮肝弦；此自經常，不失銖分。

腎北方水，王於冬而脈沉；心南方火，王於夏而脈洪；肺西方金，王於秋而脈浮；肝東方木，王於春而脈弦。此為經常，銖分之不差也。

出入升降，漏刻周旋；水下二刻，一周循環。

人身之脈，計長一十六丈二尺。一呼，脈行三寸；一吸，脈行三寸；一呼一吸為一息，脈行六寸。一日一夜，漏水下百刻，人一萬三千五百息，脈行八百一十丈，五十度周於身。則一刻之中，人一百三十五息，脈行八丈一尺；水下二刻，人二百七十息，脈行一十六丈二尺，一周於身也。脈經之行，終而復始，若循環之無端也。

當復寸口，虛實見焉。

脈經之始，從中焦注於手太陰寸口。二百七十息，脈行一周身，復還至於寸口。寸口為脈之經始，故以診視虛實焉。《經》曰：「虛實死生之要，皆見於寸口之中。」

變化相乘，陰陽相干。風則浮虛，寒則牢堅；沉潛水蓄，支飲急弦；動則為痛，數則熱煩。

設有不應，知變所緣；三部不同，病各異端。

脈與病不相應者，必緣傳變之所致。三部以候五臟之氣，隨部察其虛實焉。

太過可怪，不及亦然。邪不空見，中必有奸。審察表裡，三焦別焉。知其所舍，消息診看。料度腑臟，獨見若神。為子條記，傳與賢人。

師曰：呼吸者，脈之頭也。

《難經》曰：「一呼，脈行三寸；一吸，脈行三寸。」以脈隨呼吸而行，故言脈之頭也。

初持脈，來疾去遲，此出疾入遲，名曰內虛外實也。初持脈，來遲去疾，此出遲入疾，名曰內實外虛也。

外為陽，內為陰。《內經》曰：「來者為陽，去者為陰。」是出以候外，入以候內。疾為有餘，有餘則實；遲為不足，不足則虛。來疾去遲者，陽有餘而陰不足，故曰內虛外實；來遲去疾者，陽不足而陰有餘，故曰內實外虛。

白話文：

《平脈法第二》：

有人問：「脈象分為寸、關、尺三部，陰陽相互影響，營衛氣血在人體運行。呼吸之間，氣息上下流通，隨著呼吸散布全身，津液得以循環。脈象隨四時變化而呈現不同特徵：春天弦脈、秋天浮脈、冬天沈脈、夏天洪脈。觀察面色與脈象，會發現大小長短不一，甚至瞬息萬變。尺寸脈位可能參差不齊，上下錯亂，或有或無。病情變化會使脈象起伏不定，令人困惑難辨，希望您能詳細說明。」

醫者回答：「你所問的正是診脈的根本原理。脈有三部：寸、關、尺。寸部屬上焦，關部屬中焦，尺部屬下焦。營衛之氣在體內運行，如同秤錘保持平衡。《內經》記載：春脈如圓規般圓滑，夏脈如矩尺般洪大，秋脈如秤桿般輕浮，冬脈如秤錘般沈穩。營氣行於脈中，衛氣行於脈外，二者隨脈搏上下流動，順應四季規律而不失常度。

腎脈沈、心脈洪、肺脈浮、肝脈弦，這是固定規律，精確無誤。腎屬北方水，旺於冬季故脈沈；心屬南方火，旺於夏季故脈洪；肺屬西方金，旺於秋季故脈浮；肝屬東方木，旺於春季故脈弦，這些都是恆定不變的準則。

氣息升降與時間流轉相應。人身經脈總長十六丈二尺，一呼脈行三寸，一吸脈行三寸，一息（一呼一吸）脈行六寸。一晝夜漏水百刻，呼吸一萬三千五百次，脈氣循環全身五十周。每刻對應一百三十五息，脈行八丈一尺；兩刻則脈行十六丈二尺，完成全身循環。脈氣運行周而復始，如環無端。

脈氣最終回歸寸口，在此可診察虛實。脈氣起於中焦，流注手太陰肺經的寸口，二百七十息完成全身循環後返回寸口，因此寸口是診斷虛實的關鍵。《內經》說：虛實死生之要，盡現於寸口。

脈象變化反映陰陽相互作用：風邪致病脈浮虛，寒邪致病脈緊實；水濕內停則脈沈潛，痰飲外溢則脈緊弦；脈動主痛症，脈數主熱症。若脈症不符，必是病情傳變所致。三部脈象各異，反映不同病機。

異常脈象（太過或不及）都提示邪氣乾擾。需辨別病邪在表在裡、屬腑屬臟，精準判斷病位才能施治。醫者強調：呼吸是脈動的引領（《難經》載呼吸推動脈氣運行）。

初診時：脈來急去緩，表示外實內虛；脈來緩去急，表示內實外虛。外屬陽、內屬陰，脈來為陽、去為陰。脈來急促屬陽氣過盛（外實），去時緩慢屬陰氣不足（內虛）；反之則為陽虛陰盛。」