《張卿子傷寒論》~ 卷三 (2)
卷三 (2)
1. 大青龍湯方第二十一
麻黃（六兩去節味甘溫），桂枝（二兩去皮味辛熱），甘草（二兩炙味甘平），杏仁（四十個去皮尖味苦甘溫），生薑（三兩切味辛溫），大棗（十二枚擘味甘溫），石膏如雞子大（碎味甘微寒），
白話文：
麻黃（六兩，去掉根節，味甘性溫）
桂枝（二兩，去掉樹皮，味辛性熱）
甘草（二兩，烤過，味甘性平）
杏仁（四十個，去掉皮和尖端，味苦甘性溫）
生薑（三兩，切片，味辛性溫）
大棗（十二枚，掰開，味甘性溫）
石膏（如雞蛋大小，搗碎，味甘性微寒）
上七味。以水九升。先煮麻黃。減二升。去上沫。內諸藥。煮取三升。去滓。溫服一升。取微似汗。汗出多者。溫粉撲之。一服汗者。停後服。汗多亡陽。遂虛、惡風、煩躁、不得眠也。
白話文：
以上七味藥。以9升水先煮麻黃。減掉2升水。除去浮沫，把其他的藥材放進去煮。煮成3升的藥液後，去掉藥渣，溫熱時服用1升。喝下後，稍有出汗的跡象即可。如果汗出過多，用溫熱的爽身粉擦拭。服用一次後就出汗的人，暫停服用。汗出過多會損耗人體的陽氣，從而導致虛弱、怕風、煩躁、失眠等症狀。
辛甘均為發散。然風宜辛散。寒宜甘發。辛甘相合。乃能發散榮衛之風寒。麻黃、甘草、石膏、杏仁。以發散榮中之寒。桂枝、薑棗。以解除衛中之風。
白話文：
辛味和甘味都有發散的效果。但是風邪宜用辛味發散。寒邪宜用甘味發散。辛甘相合。才能發散榮衛之中的風寒。麻黃、甘草、石膏、杏仁，用來發散榮中的寒。桂枝、薑棗，用來解除衛中的風。
王文祿云。大青龍、麻黃之變。小青龍、桂枝之變。
傷寒、脈浮緩。身不疼但重。乍有輕時。無少陰證者。大青龍湯發之。
白話文：
王文祿說：大青龍湯是麻黃湯變化而來的，小青龍湯是桂枝湯變化而來的。
此傷寒見風脈也。傷寒者身疼。此以風勝。故身不疼。中風者身重。此以兼風。故乍有輕時。不發厥吐利。無少陰里證者。為風寒外甚也。與大青龍湯以發散表中風寒。
白話文：
這種傷寒是因感受風邪而引起的。傷寒的人會感到身體疼痛。這是因為風邪勝於寒邪，所以身體不疼痛。中風的人會感到身體沉重。這是因為風邪和寒邪同時存在，所以有時會感到輕鬆。因風寒而發生的這兩種傷寒，都沒有發厥、嘔吐和腹瀉的症狀，也沒有少陰病裡的證狀。這是因為風寒在體表很盛的緣故。應當用大青龍湯來發散表裡風寒。
許氏云。仲景治傷寒。一則桂枝。二則麻黃。三則青龍。三方鼎立。若證候與脈相對。無不應手而愈。
王文祿云。大青龍。治風寒外壅而閉熱於經者。故加石膏於發汗藥中。尤為峻劑。
白話文：
許氏說，張仲景治療傷寒，首先使用桂枝湯，其次用麻黃湯，再者是大青龍湯，這三種方劑各有所長。如果病人的症狀和脈象相符，往往能立即見效。
王文祿說，大青龍湯用於治療風寒在外阻塞，而導致體內熱氣被困的情況，所以在出汗的藥物中加入了石膏，使其成為一種強效的藥方。
傷寒表不解。心下有水氣。乾嘔發熱而咳。或渴、或利、或噎。或小便不利。少腹滿。或喘者。小青龍湯主之。
白話文：
如果外感寒邪，表證沒能解除。同時具有心下有水氣、乾嘔、發熱、咳嗽等症狀。或者口渴、拉肚子、咽喉阻塞。或者小便不利，少腹脹滿，甚至喘促的。可以使用小青龍湯治療。
傷寒表不解。心下有水飲。則水寒相搏。肺寒氣逆。故乾嘔發熱而咳。針經曰。形寒飲冷則傷肺。以其兩寒相感。中外皆傷。故氣逆而上行。此之謂也。與小青龍湯。發汗散水。水氣內漬則所傳不一。故有或為之證。隨證增損以解化之。
白話文：
感冒表證沒有解除。心下有水飲，水寒相搏。肺受寒邪，氣逆上行。所以乾嘔發熱而咳嗽。《針經》說：形寒飲冷則傷肺。因為兩寒相感，中外皆傷。所以氣逆而上行，這就是這種情況。給予小青龍湯，發汗散水。水氣內漬，則所傳的證候不一。所以有或為之證。隨證增損藥物以治療。
2. 小青龍湯方第二十二
麻黃（三兩去節味甘溫），芍藥（三兩味酸微寒），五味子（半升味酸溫），乾薑（三兩味辛熱），甘草（三兩炙味甘平），桂枝（三兩去皮味辛熱），半夏（半升湯洗味辛微溫），細辛（三兩味辛溫），
上八味。以水一斗。先煮麻黃。減二升。去上沫。內諸藥。煮取三升。去滓。溫服一升。
白話文：
麻黃去節，芍藥、五味子、乾薑、甘草、桂枝去皮，半夏湯洗，細辛，以上八味各取三兩，再取半夏、五味子各半升。以水一斗，先煮麻黃，煮至減去二升，去除上層泡沫，再放入其他藥材，煮至三升，去渣，溫服一升。
寒邪在表。非甘辛不能散之。麻黃桂枝甘草之辛甘。以發散表邪。水停心下而不行。則腎氣燥。內經曰。腎苦燥。急食辛以潤之。乾薑細辛半夏之辛。以行水氣而潤腎。咳逆而喘。則肺氣逆。內經曰。肺欲收。急食酸以收之。芍藥五味子之酸。以收逆氣而安肺。
加減法
白話文：
寒邪在體表，不使用辛甘藥物不能夠散發出去。麻黃、桂枝、甘草的辛甘能發散表邪。水停積在心下而不運行，腎氣就容易乾燥，內經上說：「腎臟最怕乾燥」，趕緊吃辛味藥物使它變得滋潤。乾薑、細辛、半夏的辛味能夠運行水氣、滋潤腎臟。咳嗽逆氣、呼吸急促，說明肺氣逆亂。內經上說：「肺臟需要收斂」，趕緊吃酸味藥物使它收斂。芍藥、五味子的酸味，能使逆亂之氣得以收斂，使肺臟安寧。
若微利者。去麻黃。加蕘花。如雞子大。熬、令赤色。下利者不可攻其表。汗出必脹滿。麻黃髮其陽。水漬入胃。必作利。蕘花下十二水。水去。利則止。
白話文：
如果僅是輕微的利，則去掉麻黃，加入芙蓉花，大小如雞蛋。煮沸，使之呈紅色。拉肚子的人不能攻其表，這樣做會導致汗出必脹滿。麻黃會發揮它的陽性作用，水滲入胃中，必然會導致腹瀉。芙蓉花可以排出十二種水份，水份排出，腹瀉就會停止。
若渴者。去半夏。加栝蔞根三兩。辛燥而苦潤。半夏辛而燥津液。非渴者所宜。故去之。栝蔞味苦而生津液。故加之。
白話文：
針對感到口渴的人，要去除半夏，加入三兩栝蔞根。
半夏具有辛辣燥熱的特性，但它也能滋潤津液。然而，對於感到口渴的人來說，半夏並不合適，因此需要將它去除。栝蔞味苦，能夠生津止渴，因此需要加入。
若噎者。去麻黃。加附子一枚。炮。經曰。水得寒氣。冷必相搏。其人即𩜺。加附子。溫散水寒。病人有寒。復發汗。胃中冷。必吐蛔。去麻黃。惡發汗。
白話文：
假如噎著了，取麻黃去麻黃，加上炮製的附子一枚。經典中說：水得到寒氣，冷氣就會相互搏擊。這個人就會嘔吐。加上附子來溫散水中的寒氣。病人有寒氣，再次發汗。胃中寒冷，就會吐蛔蟲。去掉麻黃，因為它會引發出汗。
若小便不利。少腹滿。去麻黃。加茯苓四兩。水蓄下焦不行。為小便不利。少腹滿。麻黃髮津液於外。非所宜也。茯苓泄蓄水於下。加所當也。
白話文：
如果小便困難，小腹部感到脹滿，就應該去掉麻黃，加入四兩茯苓。水液積存在下焦運行不暢，就會導致小便困難，小腹脹滿。麻黃能使津液外泄，所以不適合用於這種情況。茯苓能祛除積留在下焦的水液，所以是適合加入的。
若喘者。去麻黃。加杏仁半升。去皮尖。金匱要略曰。其人形腫。故不內麻黃。內杏子。以麻黃髮其陽故也。喘呼形腫。水氣標本之疾。
白話文：
如果患者有喘息的症狀。服用麻黃時要去除麻黃。加入半升杏仁。去掉杏仁的表皮尖端。金匱要略中說：患者的形體浮腫。所以不能服用麻黃。服用杏仁。服用麻黃，可以發散陽氣。喘息、呼喚，形體浮腫。這是水氣導致的標本疾病。
張卿子云。與柴胡湯症相似。此治表也。故近溫。彼半表半裡。故近清。
白話文：
張卿子說。這個的症狀與柴胡湯相似。這是治療表證的方劑。所以偏溫。而柴胡湯，是半表半裡的方劑。所以偏清。
傷寒心下有水氣。咳而微喘發熱不渴。服湯已。渴者。此寒去欲解也。小青龍湯主之。
白話文：
傷寒病人的心下有水氣。咳嗽而且微喘，發熱但不口渴。已經服完湯藥了。渴了的。這是寒氣消散，即將痊癒的跡象。用小青龍湯治療。
咳而微喘者。水寒射肺也。發熱不渴者。表證未罷也。與小青龍湯。發表散水。服湯已。渴者。裡氣溫。水氣散為欲解也。
太湯病。外證未解。脈浮弱者。當以汗解。宜桂枝。
脈浮弱者。榮弱衛強也。
白話文：
1、咳嗽並伴有輕微的喘息：這是由於水寒侵犯肺部所致。
2、發熱但不口渴：說明表證還沒有完全消除。
3、此時服用小青龍湯來發散解表、散寒利水。
4、服藥之後，如果患者口渴了，這意味著體內的熱氣得到了溫煦，水氣散發想要得到緩解。
太陽病。下之微喘者。表未解故也。桂枝加厚朴杏仁湯主之。
白話文：
太陽病。稍微喘息的，是表邪未解的原因。用桂枝加厚朴杏仁湯治療。
下後大喘。則為裡氣大虛。邪氣傳裡。正氣將脫也。下後微喘。則為裡氣上逆。邪不能傳裡。猶在表也。與桂枝湯以解外。加厚朴杏仁。以下逆氣。
白話文：
拉肚子之後喘氣不止。那麼，這是由於體內的正氣非常虛弱了。邪氣已經傳入臟腑了。正氣已經將要脫離人體了。拉肚子之後喘氣不嚴重。那麼，這是由於體內的正氣向上逆了。邪氣不能傳入臟腑。仍然在體表。用桂枝湯來解除體表的邪氣。再加入厚朴、杏仁來讓逆氣下降。
太陽病。外證未解者。不可下也。下之為逆。欲解外者。宜桂枝湯主之。
經曰。本發汗而復下之。為逆也。若先發汗。治不為逆。
白話文：
太陽病，如果外面的症狀還沒有解除，就不能使用瀉下的方法。使用瀉下會造成反效果。想要解除外面的症狀，應該使用桂枝湯來治療。
經典上說，本來應該發汗卻反而使用瀉下，這是錯誤的治療方法。如果先使用發汗的方法來治療，則不會是錯誤的。
太陽病。先發汗。不解。而復下之。脈浮者不愈。浮為在外。而反下之。故令不愈。今脈浮。故知在外。當須解外則愈。宜桂枝湯主之。
白話文：
太陽病症候羣。先用發汗法治療。汗沒有發出來。反而又用攻下法治療。脈浮的人不會治好。脈浮是屬於外證。而反過來用攻下法治療。所以才會治不好。現在脈浮。所以知道是屬於外證。一定要解表才能治好。應該用桂枝湯來治療。
經曰。柴胡湯證具而以他藥下之。柴胡湯證仍在者。復與柴胡湯。此雖已下之。不為逆。則其類矣。
白話文：
醫書上說，柴胡湯症狀具備，而用其他藥物來瀉下，柴胡湯症狀依然存在者，仍然給予柴胡湯。雖然已經瀉下，但不會造成反效果，因為屬於同類藥物。
太陽病。脈浮緊無汗。發熱。身疼痛。八九日不解。表證仍在。此當發其汗。服藥已。微除。其人發煩。目瞑。劇者必衄。衄乃解。所以然者。陽氣重故也。麻黃主之。
白話文：
太陽病。脈搏浮緊沒有汗。發燒。身體疼痛。八九天都沒好轉。表證還在。這時候應該讓他出汗。服了藥之後，症狀稍微消除。病人煩躁不安，眼睛閉著。嚴重的病人一定會流鼻血。流鼻血後就能緩解。之所以這樣，是因為陽氣太盛的緣故。這時應該服用麻黃來治療。
麻黃湯主之。正謂當發其汗一湯也。汗後則必微。除發衄而解。豈有奪血亡汗。再與麻黃之理汗乎。漢文錯綜接續。不可不知。
白話文：
麻黃湯是治療鼻衄的主方。正像我們常說的，病情發展到可以發汗時使用一服麻黃湯。發汗之後，鼻衄必然緩解。怎麼會有傷了元氣而沒有發汗的道理呢？再用麻黃湯發汗，這是合情合理的。漢代《傷寒論》記錄詳盡、條理分明，不可不瞭解。
脈浮緊。無汗。發熱。身疼痛。太陽傷寒也。雖至八九日。而表證仍在。亦當發其汗。既服溫暖發散湯藥。雖未作大汗。亦微除也。煩者、身熱也。邪氣不為汗解。鬱而變熱。蒸於經絡。發於肌表。故生熱煩。肝受血而能視。始者氣傷榮。寒既變熱。則血為熱搏。肝氣不治。
白話文：
脈搏浮而緊迫，沒有汗，發燒，身體疼痛，這是太陽表證傷寒啊。即使到了八九天，這些表證仍在，也應該讓病患發汗。服用溫暖發散的湯藥，沒有大汗，也能微微減輕症狀。煩躁，是因為渾身發熱。邪氣不能被汗液排出，鬱結生熱，蒸騰於經絡，散於肌肉表層，所以產生發熱煩躁的症狀。肝臟受血才能發揮視力，剛開始是正氣傷害了榮氣，寒冷後轉變成發熱，那麼血就會因熱而鬱結，肝氣不能正常運行。
故目瞑也。劇者熱甚於經。迫血妄行而為衄。得衄、則熱隨血散而解。陽氣重者。熱氣重也。與麻黃湯。以解前太陽傷寒之邪也。
白話文：
眼睛緊閉不開，叫做昏蒙。嚴重的昏蒙是熱毒非常盛，迫使血在脈外亂行而發生鼻出血。鼻出血後，熱毒隨血散發而解除了。陽氣重的病人，是熱氣盛的緣故，所以用麻黃湯來解除太陽經傷寒的病邪。
王文祿云。此與下二條同看。上條陽氣重。即下所謂不得越也。下條不徹。即上所謂微除也。麻黃瀉實。故主之。
白話文：
王文祿說：這條和下面的兩條一起看。上面一條是陽氣很重，就是下面所謂的不能超過。下面一條不徹底，就是上面所謂的消除得很少。麻黃可以瀉實，所以可以主治。
太陽病。脈浮緊。發熱、身無汗。自衄者愈。
上文因服汗藥而衄。此不服汗藥而自衄。皆向愈之兆也。
風寒在經。不得汗解。鬱而變熱。衄則熱隨血散。故云自衄者愈。
白話文：
太陽病，脈搏浮緊，發燒，身體沒有汗，自己流鼻血的情況下會好轉。
上面說的是因為服用發汗藥而流鼻血，這裡說的是沒有服用發汗藥卻自己流鼻血，這都是病情好轉的徵兆。
風寒在經絡中，無法透過出汗解除，郁積後轉變為熱，流鼻血後熱隨著血液散出，所以說自己流鼻血的情況會好轉。
二陽並病太陽初得病時。發其汗。汗先出不徹。因轉屬陽明。續自微汗出。不惡寒。若太陽病證不罷者。不可下。下之為逆。如此可小發汗。設面色緣緣正赤者。寒氣怫鬱在表。當解之、熏之。若發汗不徹。不足言陽氣怫鬱不得越。當汗不汗。其人躁煩。不知痛處。乍在腹中。
乍在四肢。按之不可得。其人短氣。但坐。以汗出不徹故也。更發汗則愈。何以知汗出不徹。以脈澀故知也。
白話文：
兩個陽明經發生病變時，太陽經初得病，應讓患者發汗。汗水一開始發出不徹底，因此轉移到陽明經。之後微微出汗，不惡寒。如果太陽病的證狀沒有消失，不可以發汗。這樣做反而違背治療原則。可以輕微發汗。如果患者面色發紅，這是寒氣鬱結在體表，應進行解表、燻蒸等發汗治療。如果發汗不徹底，不能說陽氣鬱結而無法發散。應發汗而沒有發汗，患者會煩躁不安，說不出疼痛的具體位置，有時感覺疼痛在腹中。
太陽病未解。傳併入陽明。而太陽證未罷者。名曰並病。續自微汗出。不惡寒者。為太陽證罷。陽明證具也。法當下之。若太陽證未罷者。為表未解。則不可下。當小發其汗。先解表也。陽明之經循面。色緣緣正赤者。陽氣怫鬱在表也。當解之、熏之以取其汗。若發汗不徹者。
白話文：
太陽病沒有痊癒，又傳變合併到陽明經。而太陽經的證狀還沒有消失的，稱為並病。繼續出現微微出汗，不畏寒的，是太陽經的證狀已經消失，陽明經的證狀已經具備了。治療方法應該要瀉下。如果太陽經的證狀還沒有消失，是表症沒有解除，就不能瀉下。應該要稍微發他的汗，先解除表症。陽明經的經脈循行在面部，面色很紅的，是陽氣鬱積在表症的緣故。應該要解除它，燻法讓他出汗。如果發汗不完全的。
不足言陽氣怫鬱。止是當汗不汗。陽氣不得越散。邪無從出。壅甚於經。故躁煩也。邪循經行。則痛無常處。或在腹中。或在四肢。按之不可得。而短氣。但責以汗出不徹。更發汗則愈。內經曰。諸過者切之。澀者。陽氣有餘。為身熱無汗。是以脈澀。知陽氣壅鬱。而汗出不徹。
白話文：
形容陽氣鬱結不足，而實際是應出汗而不汗，使陽氣不能發散，邪氣無處宣洩，堵塞在經絡之中而產生煩躁。邪氣在經絡中遊走，導致疼痛沒有固定部位，有時在腹中，有時在四肢，按壓時摸不到痛點，同時還有呼吸急促短促的現象。只要把造成汗出不暢通的因素去除，再次發汗，症狀就會好轉。內經上說，過度的是要把它切除，澀脈的症狀是因為陽氣過多，使體內發熱而不出汗，因此脈絡有澀滯感。根據脈澀的症狀，判斷陽氣鬱結，汗出不暢通。
脈浮數者。法當汗出而愈。若下之。身重心悸者。不可發汗。當自汗出乃解。所以然者。尺中脈微。此裡虛。須表裡實。津液自和。便自汗出愈。
白話文：
脈象浮數的人，讓他發汗就能痊癒。如果使他下瀉，身體沉重，心悸的人，不可以發汗。應該讓他自然發汗，病症才能解除。這樣的原因是尺脈脈搏微弱，這是身體內虛。需要表裡都實，津液自然調和，就能自動發汗而痊癒。
經曰。諸脈浮數。當發熱而灑淅惡寒。言邪氣在表也。是當汗出愈。若下之。身重心悸者。損其津液。虛其胃氣。若身重心悸。而尺脈實者。則下后里虛。邪氣乘虛傳裡也。今尺脈微。身重心悸者。知下后里虛。津液不足。邪氣不傳裡。但在表也。然以津液不足。則不可發汗。須裡氣實。津液足。便自汗出而愈。
白話文：
經典上說，脈搏漂浮而數次，應該感受發熱而流涕惡寒，這是病邪在表面的證明，才需要發汗治療而痊癒。如果瀉下，會造成身體沉重，心悸的症狀，損傷人體體液，耗損胃的氣血。如果身體沉重，心悸，同時尺脈實，那麼下行後裏虛，邪氣乘虛進入體內。現在尺脈微弱，身體沉重，心悸的症狀，我知道是下行後裏虛損，體液不足，但是邪氣並沒有繼續進入體內，還停留在體表。但是由於體液不足，所以不能發汗治療，必須等到體內之氣充實，體液充足，那麼自然發汗而痊癒。
脈浮緊者。法當身疼痛。宜以汗解之。假令尺中遲者。不可發汗。何以知之。然以榮氣不足。血少故也。
針經曰。奪血者無汗。尺脈遲者。為榮血不足。故不可發汗。
脈浮者。病在表。可發汗。宜麻黃湯。
浮為輕手得之。以候皮膚之氣。內經曰。其在皮者。汗而發之。
脈浮而數者。可發汗。宜麻黃湯。
浮則傷衛。數則傷榮。榮衛受邪。為病在表。故當汗散。
白話文：
如果脈象浮而緊，說明病症在於身體疼痛，應該用發汗的方法治療。但如果尺脈遲緩，就不可發汗，因為這是由於氣血不足，血量減少造成的。
《針經》上說，失血的人不能發汗，尺脈遲緩表示氣血不足，所以不能發汗。
脈象浮，說明病症在表，可以發汗，可以用麻黃湯治療。
浮脈是指輕輕觸摸就能感覺到的脈象，用來觀察皮膚的氣機。《內經》上說，病症在皮膚，就用發汗的方法治療。
如果脈象浮而數，可以發汗，可以用麻黃湯治療。
脈象浮代表衛氣受傷，數代表榮氣受傷，榮衛氣受邪氣侵襲，病症在表，所以應該用汗散的方法治療。
病常自汗出者。此為榮氣和。榮氣和者。外不諧。以衛氣不共榮氣和諧故爾。以榮行脈中。衛行脈外。復發其汗。榮衛和則愈。宜桂枝湯。
白話文：
那些經常自汗的人，這是因為榮氣和衛氣協調。榮氣和衛氣協調，但卻在體外不和諧，這是由於衛氣不與榮氣一起協調的緣故。榮氣在脈中運行，衛氣在脈外運行，所以發汗。榮和衛協調則治癒。此時應當使用桂枝湯。
風則傷衛。寒則傷榮。衛受風邪而榮不病者。為榮氣和也。衛既客邪。則不能與榮氣和諧。亦不能衛護皮腠。是以常自汗出。與桂枝湯。解散風邪。調和榮衛則愈。
病人臟無他病。時發熱。自汗出。而不愈者。此衛氣不和也。先其時發汗則愈。宜桂枝湯主之。
白話文：
風邪通常會損傷人體的衛氣，寒邪通常會損傷人體的榮氣。人體的衛氣受到風寒邪氣的侵襲，而榮氣不生病的人，那是因為他的榮氣很和順。衛氣一旦受到邪氣的侵襲，就不能和榮氣相互協調，也不能保護好皮膚和肌肉。因此，這類人常常自汗不止。給予他桂枝湯，可以驅散風寒邪氣，讓榮氣和衛氣和諧協調，就會痊癒。
臟無他病。里和也。衛氣不和。表病也。外臺云。里和表病。汗之則愈。所謂先其時者。先其發熱汗出之時發汗。則愈。
傷寒脈浮緊。不發汗。因致衄者。麻黃湯主之。
白話文：
臟腑沒有其他疾病，而裡面是協和的，這是內在的病症。衛氣不協調，這是外在的病症。《外臺》說：內在協和而有外在的病，發汗就能治癒。所謂的「先其時者」，是指在發熱出汗之前就發汗，就可以治癒。
前條云太陽病八九日不解。當與麻黃湯。以發汗。因自衄而解。此條不發汗因致衄。麻黃湯主之。何也。蓋前條發汗自衄。以衄即汗也。故云衄乃解。此條不發汗。致衄乃邪鬱於經也。故以麻黃髮汗兩叚。不可不解。
白話文：
前面條文說太陽病到了八、九天還沒有解，應該使用麻黃湯來發汗治療，病人因此流鼻血而得到緩解。在這一條文裏，病人沒有發汗卻流鼻血，麻黃湯也依然是主治。為什麼呢？前面條文說發汗之後流鼻血，是因為流鼻血就是出汗，所以說流鼻血就解除了。這一條文不發汗，卻流鼻血，是因為邪氣鬱結在經絡的緣故，所以要使用麻黃湯發汗來治療。這是不可以不理解的。
傷寒脈浮緊。邪在表也。當與麻黃湯發汗。若不發汗。則邪無從出。壅甚於經。迫血妄行。因致衄也。
王三陽云。奪血者亡汗。既致衄。不可輕用麻黃湯。須審之又審。點滴不成流者可也。
白話文：
傷寒病脈搏浮而緊，表示邪氣在體表。應該使用麻黃湯來發汗。如果不發汗，邪氣就無法排出，會在經絡中壅塞過多，迫使血液異常運行，因此會導致鼻血。
王三陽說，如果出血就不能讓身體再出汗，已經出現鼻血，不可以隨便使用麻黃湯，必須要再三審慎判斷。只有在出血量少且不成流的情況下才可以使用。
傷寒。不大便六七日。頭痛有熱者。與承氣湯。其小便清者。知不在裡。仍在表也。當鬚髮汗。若頭痛者必衄。宜桂枝湯。
白話文：
傷寒症。不大便六到七天。頭痛伴有發熱的，給予承氣湯。如果小便清澈者，知道病不在腸胃裡，還在外感表症上。應該使熱從皮膚發出。如果頭痛，必定會流鼻血，應該給予桂枝湯。
不大便六七日。頭痛有熱者。故宜當下。若小便清者。知里無熱。則不可下。經曰。小便數者。大便必硬。不更衣十日。無所苦也。況此不大便六七日。小便清者。不可責邪在裡。是仍在表也。與桂枝湯以解外。若頭疼不已。為表不罷。郁甚於經。迫血妄行。上為衄也。
白話文：
如果大便不通暢持續六七天，合併頭痛、發燒，則適合立即瀉下治療。如果小便清澈，表明體內沒有熱邪，則不能瀉下。經典中說：「小便次數多的人，大便一定會乾燥。」如果十天不排便，卻沒有感到任何不適，那麼這種情況下，不能責怪邪氣在體內，而是邪氣仍然在體表。應該給予桂枝湯來解表。如果頭痛沒有減輕，則提示表證沒有解除，邪氣鬱結在經絡中，迫使血液妄行，就會導致鼻出血。
王三陽雲頭痛有熱。便當解表。縱六七日不便。止當與大柴胡湯。承氣湯不當與也。疑有瘥字。雖十日不更衣。何懼之有。
白話文：
王三陽說頭痛有熱症狀。應該先解表，即使六七天症狀沒有減輕，也應該只給予大柴胡湯。不能給予承氣湯。懷疑這裡有古文本錯誤，可能寫錯字了。即使十天沒有更換衣服，又何須擔心呢？
傷寒。發汗。已解。半日許復煩。脈浮數者。可更發汗。宜桂枝湯主之。
煩者。熱也。發汗身涼為已解。至半日許。身復熱。脈浮數者邪不盡也。可更發汗。與桂枝湯。
凡病。若發汗。若吐、若下。若亡津液。陰陽自和者。必自愈。
重亡津液。則不能作汗。必待陰陽自和。乃自愈矣。
大下之後。復發汗。小便不利者。亡津液故也。勿治之。得小便利。必自愈。
因亡津液而小便不利者。不可以藥利之。俟津液足。小便利。必自愈也。
下之後。復發汗。必振寒。脈微細。所以然者。以內外俱虛故也。
發汗則表虛而亡陽。下之則裡虛而亡血。振寒者。陽氣微也。脈微細者。陰血弱也。
白話文：
傷寒病發汗後，症狀已經解除，但過了一陣子又開始發熱，脈搏浮快，可以再次發汗。用桂枝湯治療。
發熱就是熱症。發汗後身體涼爽表示症狀已經解除，但過了半天才又發熱，脈搏浮快，表示邪氣尚未完全清除，可以再次發汗，用桂枝湯治療。
所有疾病，不論是發汗、吐瀉、下瀉，還是損失津液，只要陰陽平衡，就一定會自愈。
如果嚴重損失津液，就不能出汗，必須等待陰陽平衡，才會自愈。
瀉下之後，又發汗，小便不利，就是因為損失津液的緣故，不要治療。等到小便通暢，就會自愈。
因為損失津液而小便不利，不能用藥物來利尿，等待津液充足，小便通暢，就會自愈。
瀉下之後，又發汗，一定會感到寒冷，脈搏微細。這是因為內外俱虛的緣故。
發汗會使表虛而損耗陽氣，瀉下會使裡虛而損耗血液。感到寒冷是因為陽氣虛弱，脈搏微細是因為陰血衰弱。
下之後。復發汗。晝日煩躁。不得眠。夜而安靜。不嘔不渴。無表證。脈沉微。身無大熱者。乾薑附子湯主之。
白話文：
在腹瀉之後，又開始發汗。在白天感到煩躁不安，無法入眠。到了晚上才能安靜下來。沒有嘔吐或口渴的症狀。也沒有外感症狀。脈搏沉細微弱，身體沒有明顯發熱。此時，可以使用乾薑附子湯來治療。
下之虛其里。汗之虛其表。既下又汗。則表裡俱虛。陽王於晝。陽欲復。虛不勝邪。正邪交爭。故晝日煩躁。不得眠。夜、陰王。陽虛不能與之爭。是夜則安靜。不嘔不渴者。里無熱也。身無大熱者。表無熱也。又無表證而脈沉微。知陽氣大虛。陰寒氣勝。與乾薑附子湯退陰復陽。
白話文：
瀉下會虛耗身體的裡氣。發汗會虛耗身體的表氣。既瀉下又發汗，就會使表裡氣虛。陽氣在白天旺盛，想恢復元氣，但虛弱的陽氣抵擋不住邪氣，導致正邪交戰。因此，白天煩躁不安，不能入睡。到了晚上，陰氣旺盛，虛弱的陽氣難以與陰氣交戰，所以晚上就安靜下來。不嘔吐不口渴，說明臟腑沒有熱。身上沒有高燒，說明體表沒有熱。沒有表證而脈搏沉細微弱，說明陽氣極度虛弱，陰寒之氣佔據上風。使用乾薑附子湯能溫補陽氣，驅散陰寒。