《張卿子傷寒論》~ 卷一 (10)

1. 辨脈法第一

唇口乾燥者，陽氣漸復，正氣方溫也。雖爾然而陰未盡散，蜷臥足冷，鼻中涕出，舌上苔滑，知陰猶在也。方陰陽未分之時，不可妄治，以偏陰陽之氣。到七日以來，其人微發熱，手足溫者，為陰氣已絕，陽氣得復，是為欲解。若過七日不解，到八日以上，反發大熱者，為陰極變熱。

邪氣勝正，故云難治。陽脈緊者，寒邪發於上焦，上焦主外也。陰脈緊者，寒邪發於下焦，下焦主內也。設使惡寒者，上焦寒氣勝，是必欲嘔也。腹內痛者，下焦寒氣勝，是必欲利也。

脈陰陽俱緊，至於吐利，其脈獨不解。緊去人安，此為欲解。若脈遲，至六七日不欲食，此為晚發，水停故也，為未解。食自可者，為欲解。

脈陰陽俱緊，為寒氣甚於上下。至於吐利之後，緊脈不罷者，為其脈獨不解。緊去則人安，為欲解。若脈遲，至六七日不欲食者，為吐利後，脾胃大虛。內經曰：「飲入於胃，遊溢精氣，上輸於脾，脾氣散精，上歸於肺，通調水道，下輸膀胱，水精四布，五經並行。」脾胃氣強，則能輸散水飲之氣。若脾胃氣虛，則水飲內停也。所謂晚發者，後來之疾也。若至六七日而欲食者，則脾胃已和，寒邪已散，故云欲解。

唐不岩云：「緊去人安為確，人安謂不吐利也。作入安未是。」

病六七日，手足三部脈皆至，大煩而口噤不能言，其人躁擾者，必欲解也。

煩，熱也。傳經之時，病人身大煩，口噤不能言，內作躁擾，則陰陽爭勝。若手足三部脈皆至，為正氣勝，邪氣微，陽氣復，寒氣散，必欲解也。

若脈和，其人大煩，目重，瞼內際黃者，止為欲解也。

脈經曰：「病人兩目眥有黃色起者，其病方愈。」病以脈為主。若目黃，大煩，脈不和者，邪勝也，其病為進。目黃，大煩，而脈和者，為正氣已和，故云欲解。

脈浮而數。浮為風，數為虛。風為熱，虛為寒。風虛相搏，則灑淅惡寒也。

內經曰：「有者為實，無者為虛；氣並則無血，血並則無氣；風則傷衛，數則無血。」浮數之脈，風邪並於衛，衛勝則榮虛也。衛為陽，風搏於衛，所以為熱。榮為陰，榮氣虛，所以為寒。風並於衛者，發熱惡寒之症具矣。

脈浮而滑。浮為陽，滑為實。陽實相搏，其脈數疾，衛氣失度。浮滑之脈數疾，發熱，汗出者，此為不治。

浮為邪氣並於衛而衛氣勝，滑為邪氣並於榮而榮氣實。邪氣勝實，壅於榮衛，則榮衛行速，故脈數疾。一息六至曰數。平人脈一息四至，衛氣行六寸；今一息六至，則衛氣行九寸，計過平人之半。是脈數疾，知衛氣失其常度也。浮滑數疾之脈，發熱汗出而當解。若不解者，精氣脫也，必不可治。經曰：「脈陰陽俱盛，大汗出不解者死。」

傷寒，咳逆，上氣，其脈散者死。謂其形損故也。

白話文：

《辨脈法第一》

唇口乾燥：表示陽氣逐漸恢復，正氣開始溫煦身體。不過此時陰氣尚未完全消散，若出現蜷臥、足冷、鼻流涕、舌苔滑潤等症狀，表示陰氣仍存。在陰陽未完全分明時，不可貿然治療，以免影響陰陽平衡。

若病後約七日，患者輕微發熱、手足溫暖，代表陰氣已消，陽氣恢復，病情即將好轉。但若超過七日仍未緩解，到八日後反發高熱，則為陰寒極盛轉化為熱，邪氣勝過正氣，病情較難治療。

陽脈緊：表示寒邪侵襲上焦（主外）；陰脈緊：則為寒邪侵犯下焦（主內）。若惡寒明顯，為上焦寒氣盛，易引發嘔吐；若腹內疼痛，則為下焦寒氣盛，易導致腹瀉。

脈象陰陽皆緊：表示寒氣充斥上下。若吐瀉後緊脈仍不消退，則病未解；緊脈消失後人體安穩，代表將癒。若脈象遲緩，且六七日後仍無食慾，為脾胃虛弱、水濕停滯所致，病情未解；若食慾恢復，則即將痊癒。

吐瀉後脾胃大虛者，《內經》雲：「水飲入胃後，精氣輸佈至脾，脾再散精至肺，調節水道下輸膀胱，使水液運行全身。」若脾胃功能正常則能代謝水濕；若脾胃虛弱，則水濕內停，病情可能延後發作（「晚發」）。若六七日後食慾恢復，表示脾胃已調和，寒邪消散，故稱「欲解」。

病六七日時：若手足三部脈皆平穩，但患者煩熱、口不能言、躁動不安，實為陰陽相爭、正氣勝邪之象，預示病情將解。

若脈象調和，患者極度煩熱、眼瞼發黃，亦為將癒之兆（《脈經》載：兩眼眥發黃為病癒跡象）。但若目黃煩熱而脈不和，則邪氣仍盛，病情可能加重。

脈浮而數：浮主風邪，數主氣虛。風邪易致熱，氣虛易生寒，風虛相搏則表現為畏寒發抖。《內經》指出：「邪盛為實，正虛為虛；氣血失調則互損；風傷衛氣，脈數則血虛。」浮數脈象代表風邪侵襲衛氣，衛強營弱，故發熱惡寒並見。

脈浮而滑：浮為陽邪盛，滑為實邪壅滯。陽實相爭致脈搏急速，衛氣運行失常。若浮滑數脈伴隨發熱汗出卻不癒，為精氣外脫，難以救治（《內經》雲：脈象陰陽俱盛、大汗出而病不解者預後不良）。

傷寒咳逆氣喘：若脈象散亂無序，為元氣耗損之危象（「形損」），預後極差。