《張卿子傷寒論》~ 卷一 (10)
卷一 (10)
1. 辨脈法第一
唇口乾燥者。陽氣漸復。正氣方溫也。雖爾然而陰未盡散。蜷臥足冷。鼻中涕出。舌上苔滑。知陰猶在也。方陰陽未分之時。不可妄治。以偏陰陽之氣。到七日以來。其人微發熱。手足溫者。為陰氣已絕。陽氣得復。是為欲解。若過七日不解。到八日以上。反發大熱者。為陰極變熱。
邪氣勝正。故云難治。陽脈緊者。寒邪發於上焦。上焦主外也。陰脈緊者。寒邪發於下焦。下焦主內也。設使惡寒者。上焦寒氣勝。是必欲嘔也。腹內痛者。下焦寒氣勝。是必欲利也。
脈陰陽俱緊。至於吐利。其脈獨不解。緊去人安。此為欲解。若脈遲。至六七日不欲食。此為晚發。水停故也。為未解。食自可者。為欲解。
脈陰陽俱緊。為寒氣甚於上下。至於吐利之後。緊脈不罷者。為其脈獨不解。緊去則人安。為欲解。若脈遲。至六七日不欲食者。為吐利後。脾胃大虛。內經曰。飲入於胃。遊溢精氣。上輸於脾。脾氣散精。上歸於肺。通調水道。下輸膀胱。水精四布。五經並行。脾胃氣強。
則能輸散水飲之氣。若脾胃氣虛。則水飲內停也。所謂晚發者。後來之疾也。若至六七日而欲食者。則脾胃已和。寒邪已散。故云欲解。
唐不岩云。緊去人安為確。人安謂不吐利也。作入安未是。
病六七日。手足三部脈皆至。大煩而口噤不能言。其人躁擾者。必欲解也。
煩、熱也。傳經之時。病人身大煩。口噤不能言。內作躁擾。則陰陽爭勝。若手足三部脈皆至。為正氣勝。邪氣微。陽氣復。寒氣散。必欲解也。
若脈和。其人大煩。目重。瞼內際黃者。止為欲解也。
脈經曰。病人兩目眥有黃色起者。其病方愈。病以脈為主。若目黃。大煩。脈不和者。邪勝也。其病為進。目黃。大煩。而脈和者。為正氣已和。故云欲解。
脈浮而數。浮為風。數為虛。風為熱。虛為寒。風虛相搏。則灑淅惡寒也。
內經曰。有者為實。無者為虛。氣並則無血。血並則無氣。風則傷衛。數則無血。浮數之脈。風邪並於衛。衛勝則榮虛也。衛為陽。風搏於衛。所以為熱。榮為陰。榮氣虛。所以為寒。風並於衛者。發熱惡寒之症具矣。
脈浮而滑。浮為陽。滑為實。陽實相搏。其脈數疾。衛氣失度。浮滑之脈數疾。發熱。汗出者。此為不治。
浮為邪氣並於衛。而衛氣勝。滑為邪氣並於榮。而榮氣實。邪氣勝實。壅於榮衛。則榮衛行速。故脈數疾。一息六至曰數。平人脈一息四至。衛氣行六寸。今一息六至。則衛氣行九寸。計過平人之半。是脈數疾。知衛氣失其常度也。浮滑數疾之脈。發熱汗出而當解。若不解者。精氣脫也。必不可治。經曰。脈陰陽俱盛。大汗出不解者死。
傷寒。咳逆。上氣。其脈散者死。謂其形損故也。
白話文：
嘴唇和口部乾燥，表示身體的陽氣正在逐漸恢復，正氣也開始溫暖起來。雖然如此，但陰氣尚未完全消散，因此會出現身體蜷縮、腳冰冷、流鼻涕、舌苔濕滑等情況，這表示體內仍有陰氣存在。當陰陽之氣還未分明時，不可妄自治療，以免偏頗陰陽之氣。大約經過七天後，如果病人開始微微發熱，手腳也溫暖起來，就表示陰氣已經消散，陽氣恢復，這是病要痊癒的徵兆。如果超過七天仍未好轉，到了第八天以上反而發高燒，就表示陰氣已經到了極點，轉變成熱症。
邪氣強盛，正氣衰弱，所以說難以治療。如果脈象呈現陽脈緊繃，表示寒邪侵犯上焦，上焦主要負責身體的外部。如果脈象呈現陰脈緊繃，表示寒邪侵犯下焦，下焦主要負責身體的內部。如果病人怕冷，表示上焦寒氣強盛，很可能會想嘔吐。如果腹痛，表示下焦寒氣強盛，很可能會腹瀉。
如果脈象呈現陰陽俱緊，並且伴隨嘔吐和腹瀉，但緊脈始終不消退，等到緊脈消退後，人才會平安，這表示病要痊癒了。如果脈象遲緩，到了第六、七天卻不想進食，這表示病程延後，是因為體內水分停滯造成的，還沒有痊癒。如果能自己開始進食，就表示病要痊癒了。
如果脈象呈現陰陽俱緊，表示寒氣在身體上下都很嚴重。即使在嘔吐和腹瀉後，緊脈仍然不消退，表示脈象的特殊變化還沒消失。等到緊脈消退後，人才會平安，表示病要痊癒了。如果脈象遲緩，到了第六、七天卻不想進食，表示嘔吐腹瀉後，脾胃非常虛弱。《內經》說，飲食進入胃中，會產生精氣，上輸送到脾臟。脾臟會將精氣散發，上歸於肺臟，並調節水道，下輸送到膀胱。水精在全身散布，五臟的經脈也隨之運行。如果脾胃功能強健，就能夠輸送和散發水飲之氣。如果脾胃虛弱，體內的水飲就會停滯。所謂的「晚發」，是指病症延後出現。如果到了第六、七天開始想進食，表示脾胃功能已經調和，寒邪也已經消散，因此說病要痊癒了。
唐不岩說，「緊脈消退，人就平安」才是確切的說法，所謂的平安是指不再嘔吐腹瀉。說成「入安」是不對的。
生病六、七天後，如果手足三處的脈搏都明顯可摸到，病人感到極度煩躁，而且嘴巴緊閉說不出話，身體躁動不安，這表示病要痊癒了。
煩躁是發熱的表現。在疾病傳變的過程中，病人會感到身體極度煩躁，嘴巴緊閉說不出話，內心焦躁不安，這是陰陽之氣正在相互爭勝。如果手足三處的脈搏都明顯可摸到，表示正氣正在恢復，邪氣衰弱，陽氣也恢復了，寒氣正在消散，這是病要痊癒的徵兆。
如果脈象平和，病人卻感到極度煩躁，眼睛沉重，眼瞼內側發黃，這表示病也要痊癒了。
《脈經》說，如果病人的兩眼眼角出現黃色，表示病情即將痊癒。診斷疾病以脈象為主，如果眼睛發黃、感到極度煩躁，但脈象不平和，表示邪氣仍然強盛，病情正在加重。如果眼睛發黃、感到極度煩躁，但脈象平和，表示正氣已經調和，所以說病要痊癒了。
脈象呈現浮而數，浮脈代表有風邪，數脈代表虛弱。風為熱症，虛為寒症。風邪和虛弱相互搏擊，會感到寒冷戰慄。
《內經》說，有餘為實，不足為虛。氣盛則血不足，血盛則氣不足。風邪會傷及衛氣，數脈代表血虛。浮數之脈表示風邪侵犯衛氣，衛氣強盛而榮氣虛弱。衛氣屬於陽，風邪侵犯衛氣，所以會發熱。榮氣屬於陰，榮氣虛弱，所以會發寒。風邪侵犯衛氣，就會出現發熱惡寒的症狀。
脈象呈現浮而滑，浮脈代表陽氣，滑脈代表實邪。陽氣和實邪相互搏擊，脈象會呈現數疾，衛氣失去常度。如果脈象呈現浮滑數疾，並且伴隨發熱、出汗，這是難以治癒的表現。
浮脈表示邪氣侵犯衛氣，而且衛氣強盛；滑脈表示邪氣侵犯榮氣，而且榮氣實盛。邪氣強盛且充斥在榮衛之中，導致榮衛運行速度加快，所以脈象呈現數疾。呼吸一次跳動六次稱為數脈。正常人的脈搏呼吸一次跳動四次，衛氣運行六寸。現在呼吸一次跳動六次，衛氣就運行九寸，比正常人多了一半。這表示脈象數疾，衛氣失去常態。如果脈象呈現浮滑數疾，伴隨發熱和出汗，應該要痊癒才對。如果沒有痊癒，就表示精氣已經脫失，必定無法治癒。《經》說，如果脈象呈現陰陽俱盛，並且大量出汗卻沒有痊癒，就表示會死亡。
傷寒導致咳嗽、氣逆、呼吸急促，如果脈象散亂，表示會死亡，這是因為身體已經損壞了。