《張卿子傷寒論》~ 卷三 (4)
卷三 (4)
1. 厚朴生薑甘草半夏人參湯方第二十七
厚朴（半斤去皮炙味苦溫），生薑（半斤切味辛溫），半夏（半斤洗味辛平），人參（一兩味溫），甘草（二兩炙味甘平），
上五味。以水一斗。煮取三升。去滓、溫服一升。日三服。
白話文：
厚朴（取半斤，去除外皮，炒成微焦，味道苦、溫）
生薑（取半斤，切片，味道辛、溫）
半夏（取半斤，洗淨，味道辛、平）
人參（取一兩，味道溫）
甘草（取二兩，炒成微焦，味道甘、平）
內經曰。脾欲緩。急食甘以緩之。用苦泄之。厚朴之苦。以泄腹滿。人參甘草之甘。以益脾胃。半夏生薑之辛。以散滯氣。
王三陽云。曰吐曰下後。脹滿為實者。表邪未除而誤下之故也。此發汗後。邪氣已散矣。故知非裡實也。
白話文：
內經記載，脾臟喜歡舒緩。飲食過快，容易導致脾臟功能失調，可以用甘味來舒緩脾臟，還可以服用苦味藥來瀉下脾臟的濕氣。厚樸的苦味可以緩解腹脹。人參、甘草的甘味可以益氣養脾胃。半夏、生薑的辛味可以散滯氣。
傷寒若吐若下後。心下逆滿。氣上衝胸。起則頭眩。脈沉緊。發汗則動經。身為振振搖者。茯苓桂枝白朮甘草湯主之。
白話文：
傷寒病人在吐或瀉後，出現心下逆滿，氣往上衝胸，起身時頭暈，脈象沉緊。發汗後，經絡受到牽動，身體振振搖搖。這種情況下，可以使用茯苓桂枝白朮甘草湯來治療。
吐下之後。陽氣虛陷。雖心下逆滿。皆陽虛不能主持中氣也。故與白朮甘草以補中枝。以益陽。茯苓以泄滿。
白話文：
嘔吐腹瀉後，陽氣虛弱下陷。雖然心下逆滿，都是因為陽虛而不能主持中氣。所以用白朮和甘草來補中益陽，用茯苓來洩滿。
吐下後。裡虛氣上逆者。心下逆滿。氣上衝胸。表虛陽不足。起則頭眩。脈浮緊。為邪在表。當發汗。脈沉緊。為邪在裡。則不可發汗。發汗則外動經絡。損傷陽氣。陽氣外虛。則不能主持諸脈。身為振振搖也。與此湯以和經益陽。
白話文：
嘔吐或腹瀉後，體內虛弱，氣往上沖，導致胸口煩悶，氣往上衝到胸部，身體表面虛弱，陽氣不足，起來就會頭暈，脈搏浮而緊，是病邪在外，應該發汗。脈搏沉而緊，是病邪在內，就不能發汗。發汗會使外經絡受到刺激，損傷陽氣。陽氣虛弱，就無法控制各條脈絡，身體就會顫動。用這個藥湯來調和經脈，增加陽氣。
2. 茯苓桂枝白朮甘草湯方第二十八
茯苓（四兩味甘平），桂枝（三兩去皮味辛熱），白朮（二兩味苦甘溫），甘草（二兩炙味甘平），
白話文：
茯苓（四兩，味道甘甜，性平）
桂枝（三兩，去除樹皮，味道辛辣，性熱）
白朮（二兩，味道苦甜，性溫）
甘草（二兩，經過炙烤，味道甘甜，性平）
上四味。以水六升。煮取三升。去滓、分溫參服。
陽不足者。補之以甘。茯苓白朮。生津液而益陽也。裡氣逆者。散之以辛。桂枝甘草。行陽散氣。
白話文：
將以下的藥材四味，用水六升煎煮，煎至剩三升藥汁後，去掉藥渣，分三次溫服。
若是陽氣不足的情況，用甘味的藥物來補充，如茯苓和白朮，可以生津液並增強陽氣。如果體內氣機逆亂，則用辛味的藥物來散發，如桂枝和甘草，能促進陽氣運行並疏散氣機。
沈亮宸云。滿用術甘。非石山立齋。誰與言此。茯苓、松根氣所結。故降逆氣。虛者尤宜。
發汗。病不解。反惡寒者。虛故也。芍藥甘草附子湯主之。
白話文：
沈亮宸說：用了石斛、甘草，就不是石山立齋的獨家祕方了。茯苓、松根是氣所結，因此可以降逆氣，體虛者尤其合適。
發汗病解。則不惡寒。發汗病不解。表實者。亦不惡寒。今發汗。病且不解。又反惡寒者。榮衛俱虛也。汗出則榮虛。惡寒則衛虛。與芍藥甘草附子湯以補榮衛。
白話文：
發汗治療能解除病症，就不會畏寒。發汗治療不能解除病症，表證實熱的，也不會畏寒。現在發汗治療，病症卻不解，反而畏寒的，是營衛氣血都虛弱的緣故。出汗則營氣虛弱，畏寒則衛氣虛弱。用芍藥、甘草、附子湯來補益營衛氣血。
3. 芍藥甘草附子湯方第二十九
芍藥（三兩味酸微寒），甘草（三兩炙味甘平），附子（一枚炮去皮破八片味辛熱），
白話文：
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芍藥：三兩，味道酸微寒。
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甘草：三兩，炙過後，味道甘平。
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附子：一枚，炮製過後，去除外皮，破成八片，味道辛熱。
以上三味。以水五升。煮取一升五合。去滓、分溫服。疑非仲景意。
芍藥之酸。收斂津液而益榮。附子之辛溫。固陽氣而補衛。甘草之甘。調和辛酸而安正氣。
發汗、若下之。病仍不解。煩躁者。茯苓四逆湯主之。
白話文：
以上三种药材，用水五升，煮到剩下一升五合，去掉药渣，分几次温热服用。但这样做可能不是张仲景的本意。
芍药性酸，能收敛津液滋养血脉；附子性辛温，能固护阳气，补充卫气；甘草性甘，能调和辛酸，使正气安宁。
如果患者已经发汗或服用泻药，但病情仍然没有好转，并且感到烦躁不安，可以用茯苓四逆汤治疗。
發汗若下。病宜解也。若病仍不解。則發汗。外虛陽氣下之。內虛陰氣。陰陽俱虛。邪獨不解。故生煩躁。與茯茯四逆湯。以復陰陽之氣。
白話文：
發汗就如消渴症，如果病情能因此緩解，即使病還沒有治癒，也應繼續發汗。假如疾病還是不見好轉，就進行發汗，這樣，身體外部的陽氣就會虛弱下去，體內陰氣也不足，進而導致陰陽俱虛，病邪還是不解，因此就會產生煩躁。因此可以服用茯苓與四逆湯，用以恢復陰陽之氣。
4. 茯苓四逆湯方第三十
茯苓（六兩味甘平），人參（一兩味甘溫），甘草（二兩炙味甘平），乾薑（一兩味辛熱），附子（一枚生用去皮破八片味辛熱），
白話文：
茯苓（六兩，味道甘甜，性質平緩），人參（一兩，味道甘甜，性質溫和），甘草（二兩，經過炙烤，味道甘甜，性質平緩），乾薑（一兩，味道辛辣，性質溫熱），附子（一枚，生用，去除外皮，切成八片，味道辛辣，性質溫熱）。
上五味。以水五升。煮取三升。去滓、溫服七合。日三服。
四逆湯以補陽。加茯苓人參以益陰。
白話文：
將以下的藥材五味，用水五升煎煮，煮至剩三升藥汁後，去掉藥渣，溫熱時服用七合。每日服用三次。
四逆湯用於補充陽氣，加入茯苓和人參以增強滋陰的效果。
沈亮宸云。正虛有邪。正欲勝邪而不能。故煩躁。溫其正氣。邪自除矣。又云。大青龍煩躁者。實也。茯苓四逆湯煩躁者。虛也。
白話文：
沈亮宸說：正氣虛弱而邪氣盛，正氣想要戰勝邪氣卻不能，所以出現煩躁。溫煦正氣，邪氣自然就會消除。又說：服用大青龍湯而出現煩躁的是實症。服用茯苓四逆湯而出現煩躁的是虛症。
發汗後。惡寒者虛故也。不惡寒。但熱者。實也。當和胃氣。與調胃承氣湯。
白話文：
發汗之後，如果病人怕冷，這是體虛的緣故。如果不怕冷，只是發熱，這是體實的緣故。對於體虛的病人，應該調和胃氣，給予調胃承氣湯來治療。
汗出而惡寒者。表虛也。汗出而不惡寒。但熱者。裡實也。經曰。汗出不惡寒者。此表解。里未和。與調胃承氣湯。和胃氣。
白話文：
汗出伴有惡寒的，是表虛。汗出而不惡寒，只有發熱的，是裡實。經典上說，汗出而不惡寒的，這是表證已解，裡證還未調和。與調胃承氣湯合用，調和胃氣。
太陽病。發汗後。大汗出。胃中干。煩躁不得眠。欲得飲水者。少少與飲之。令胃氣和。則愈。若脈浮。小便不利。微熱。消渴者。與五苓散主之。
小便不利而渴。此膀胱蓄熱津液不行也。與五苓散。以利水行津。
白話文：
太陽病：是指太陽經受到病邪侵襲而引起的疾病。
發汗後：是指經過發汗治療後。
大汗出：是指大量出汗。
胃中幹：是指胃中感到乾燥。
煩躁不得眠：是指煩躁不安，無法入睡。
欲得飲水者：是指想喝水。
少少與飲之：是指少量地給予飲水。
令胃氣和：是指使胃氣平和。
則愈：是指病情就會好轉。
若脈浮：是指脈搏浮大。
小便不利：是指小便不利。
微熱：是指輕微發熱。
消渴者：是指口渴。
與五苓散主之：是指用五苓散來治療。
發汗。已解。胃中干。煩躁不得眠。欲飲水者。少少與之。胃氣得潤。則愈。若脈浮者。表未解也。飲水多而小便少者。謂之消渴。裡熱甚實也。微熱、消渴者。熱未成實。上焦燥也。與五苓散。生津液。和表裡。
白話文：
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大汗之後，口渴，胃乾澀，心神煩躁，無法入睡，想喝水。此時應少量飲水，以便胃氣得到滋潤，症狀便會緩解。如果脈象浮虛，說明外邪未祛。反之，如果脈象沉實，應該服用五苓散以生津止渴，調和表裡。
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飲水多而小便少，稱為消渴，這是裡熱非常嚴重的情況。
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微熱、消渴者，說明熱邪尚未形成實熱，而是上焦燥熱。此時應該服用五苓散以生津止渴，調和表裡。
5. 五苓散方第三十一
豬苓（十八銖味甘平去皮），澤瀉（一兩六銖半味酸鹹），茯苓（十八銖），桂枝（半兩去皮味辛熱），白朮（十八銖味甘平），
上五味。為末。以白飲和。服方寸匕。日三服。多飲暖水。汗出。愈。
白話文：
豬苓（18克，味甘，性平，去皮）
澤瀉（37.5克，味酸鹹，性寒）
茯苓（18克）
桂枝（30克，去皮，味辛熱，性溫）
白朮（18克，味甘，性平）
淡者。一也。口入一而為甘。甘甚而反淡。甘緩而淡滲。豬苓、白朮、茯苓。三味之甘。潤虛燥而利津液。鹹味下泄為陰。澤瀉之咸。以泄伏水。辛甘發散為陽。桂枝之辛甘。以和肌表。
白話文：
淡味：一種味道。吃進嘴裡的東西，第一個嚐到的是甜味。甜的味道太濃反而會變成淡味。甜味緩和，淡味則能滲透組織。茯苓、豬苓、白朮這三種藥材都有甘味，可以用來滋潤乾燥的虛弱體質，促進津液的生成。鹹味屬陰，有瀉下的作用。澤瀉具有鹹味，可以用來祛除體內伏水。辛甘發散屬陽。桂枝辛甘，可以溫和皮膚表層。
張兼善云。煩渴用白虎。宜也。其用五苓散。滲津液。何哉。曰。白虎乃表證已解。邪傳裡而煩渴者。今脈尚浮。身有微熱而渴。乃表邪未全解。故用桂枝之辛。和肌表。白朮茯苓之甘淡。以潤虛燥也。
白話文：
張兼善說：煩渴用白虎湯，這是對的。其使用五苓散，滲津液，為什麼呢？我說：白虎湯是表證已經解除，邪氣傳到裏而煩渴的。現在脈搏還浮，身體有微熱而渴，是表邪沒有完全解除。所以用桂枝的辛味，調和肌表。白朮、茯苓的甘淡，來潤澤虛燥。
王宇泰云。此說亦未瑩。太陽、經也。膀胱、腑也。膀胱者。溺之室也。五苓散者。利溺藥也。膀胱者。津液之府。故東垣以渴為膀胱經本病。然則治渴者。當瀉膀胱之熱。瀉膀胱之熱者。利小便而已矣。
白話文：
王宇泰認為：這種說法也不夠明確。太陽是經脈，膀胱是腑。膀胱是貯藏小便的地方。五苓散是利尿的藥物。膀胱是津液的倉庫，所以東垣把口渴當作膀胱經的本病。那麼，治療口渴，就應該瀉膀胱的熱。瀉膀胱的熱，只要利小便就可以了。
發汗已。脈浮數。煩渴者。五苓散主之。
發汗已。脈浮數者。表邪未盡也。煩渴。亡津液。胃燥也。與五苓散。和表潤燥。
傷寒。汗出而渴者。五苓散主之。不渴者。茯苓甘草湯主之。
白話文：
如果已經發過汗了，脈象浮而數，患者感到煩躁口渴，可以用五苓散來治療。
如果已經發過汗了，脈象浮而數，表示表邪尚未完全清除。患者感到煩躁口渴，是因為津液喪失，胃部乾燥。可以用五苓散來和解表邪、滋潤燥熱。
傷寒患者，如果發汗後感到口渴，可以用五苓散來治療。如果沒有口渴，則可以用茯苓甘草湯來治療。
傷寒汗出而渴者。亡津液。胃燥。邪氣漸傳裡也。五苓散以和表裡。若汗出不渴者。邪氣不傳裡。但在表而表虛也。與茯苓甘草湯。和表合衛。
白話文：
傷寒時，有汗出而且口渴的人，是因為津液不足，胃很乾燥，邪氣逐漸傳播到裡邊。五苓散可以用來調和表裡。如果出汗但沒有口渴，說明邪氣沒有傳播到裡邊，邪氣只是在表層，而且表層虛弱。這時，可以使用茯苓甘草湯來調和表裡，使衛氣協調。