《張卿子傷寒論》~ 卷一 (14)
卷一 (14)
1. 平脈法第二
問曰：人病恐怖者，其脈何狀？ 師曰：脈形如循絲，累累然；其面白脫色也。
內經曰：血氣者，人之神。恐怖者，血氣不足，而神氣弱也。脈形似循絲，累累然，面白脫色者，針經曰：血奪者，色夭然不澤，其脈空虛。是知恐怖為血氣不足。
問曰：人不飲，其脈何類？ 師曰：其脈自澀，唇口乾燥也。
澀為陰，雖主亡津液，而唇口乾燥；以陰為主內，故不飲也。
問曰：人愧者，其脈何類？ 師曰：脈浮，而面色乍白乍赤。
愧者，羞也。愧則神氣怯弱，故脈浮，而面色變改不常也。
問曰：經說脈有三菽六菽重者，何謂也？ 師曰：脈者，人以指按之；如三菽之重者，肺氣也；如六菽之重者，心氣也；如九菽之重者，脾氣也；如十二菽之重者，肝氣也；按之至骨者，腎氣也。
菽，豆也。難經曰：如三菽之重，與皮毛相得者，肺部也；如六菽之重，與血脈相得者，心部也；如九菽之重，與肌肉相得者，脾部也；如十二菽之重，與筋平者，肝部也；按之至骨，舉指來疾者，腎部也。各隨所主之分，以候臟氣。
假令下利，寸口、關上、尺中，悉不見脈；然尺中時一小見，脈再舉頭者，腎氣也。若見損脈來至，為難治。
脈經曰：冷氣在胃中，故令脈不通。下利不見脈，則冷氣客於脾胃。今尺中時一小見，為脾虛，腎氣所乘。脈再舉頭者，脾為腎所乘也。若尺中之脈更或減損，為腎氣亦衰，脾復勝之，鬼賊相刑，故云難治；是脾勝不應時也。
問曰：脈有相乘，有縱有橫，有逆有順，何也？ 師曰：水行乘火，金行乘木，名曰縱；火行乘水，木行乘金，名曰橫；水行乘金，火行乘木，名曰逆；金行乘水，木行乘火，名曰順也。
金勝木，水勝火。縱者，言縱任其氣，乘其所勝；橫者，言其氣橫逆，反乘所不勝也。
縱橫，與恣縱、恣橫之義通。水為金子，火為木子；子行乘母，其氣逆也；母行乘子，其氣順也。
問曰：脈有殘賊，何謂也？ 師曰：脈有弦、緊、浮、滑、沉、澀。此六者，名曰殘賊，能為諸脈作病也。
為人病脈，名曰八邪：風、寒、暑、濕，傷於外也；飢、飽、勞、逸，傷於內也。經脈者，榮衛也；榮衛者，陰陽也。其為諸經脈作病者，必由風寒暑濕，傷於榮衛，客於陰陽之中。風則脈浮，寒則脈緊，中暑則脈滑，中濕則脈澀；傷於陰則脈沉，傷於陽則脈浮。所以謂之殘賊者，傷良曰殘，害良曰賊，以能害正氣也。
唐不岩云：既言內外八邪所致殘賊，後卻單舉外傷，學者以意得之可也。
問曰：脈有災怪，何謂也？ 師曰：假令人病，脈得太陽，與形證相應，因為作湯；比還送湯，如食頃，病人乃大吐，若下利，腹中痛。師曰：我前來不見此證，今乃變異，是名災怪。 又問曰：何緣作此吐利？ 答曰：或有舊時服藥，今乃發作，故名災怪耳。
白話文：
平脈法第二
有人問：人在恐懼時，脈象是什麼樣子？
醫師回答：脈搏細弱如絲，連續不斷；且面色蒼白無血色。
《內經》說：血氣是人的精神所在。恐懼是因血氣不足，導致神氣虛弱。脈象如絲、面色蒼白，是氣血虧損的表現。《針經》提到：失血過多的人，面色枯槁無光澤，脈搏空虛。由此可知，恐懼是血氣不足所致。
有人問：人不喝水，脈象如何？
醫師回答：脈象會變得澀滯，嘴唇和口腔乾燥。
澀脈屬陰，雖主津液不足，但陰主內在，所以不願喝水。
有人問：人在羞愧時，脈象如何？
醫師回答：脈象浮起，面色時白時紅。
羞愧會使人神氣怯弱，因此脈象浮動，面色變化不定。
有人問：醫書提到脈象有三菽、六菽之重，是什麼意思？
醫師回答：脈診時，手指用力不同，對應不同臟腑：
- 三菽重（輕按）：肺氣
- 六菽重（稍重）：心氣
- 九菽重（更重）：脾氣
- 十二菽重（深按）：肝氣
- 按至骨處：腎氣
菽即豆子。《難經》解釋：三菽重與皮毛相應為肺，六菽重與血脈相應為心，九菽重與肌肉相應為脾，十二菽重與筋相應為肝，按至骨處且彈指有力為腎。診脈時依此判斷臟腑氣機。
若下利時，寸、關、尺脈皆不顯，僅尺脈偶現且微弱，是腎氣尚存。若脈象過弱，則難治。
《脈經》說：胃中寒氣阻滯脈道，導致下利時脈象不顯。若尺脈偶現，是脾虛受腎氣影響；若脈象更弱，則腎氣衰退，脾氣反勝，病情惡化，稱為「難治」。
有人問：脈象相乘有縱、橫、逆、順之分，如何區別？
醫師回答：
- 縱：水克火、金克木（順其自然克制）。
- 橫：火克水、木克金（反常反克）。
- 逆：水克金、火克木（子克母，氣逆）。
- 順：金克水、木克火（母克子，氣順）。
縱橫指氣機放任或逆亂，順逆關乎五行母子關係。
有人問：什麼是「殘賊脈」？
醫師回答：弦、緊、浮、滑、沈、澀這六種脈象，稱為殘賊脈，易導致疾病。
致病因素有八邪：
- 外因：風、寒、暑、濕
- 內因：飢、飽、勞、逸
經脈營衛由陰陽組成，外邪入侵營衛陰陽即致病。例如：
- 風：脈浮
- 寒：脈緊
- 暑：脈滑
- 濕：脈澀
- 傷陰：脈沈
- 傷陽：脈浮
「殘賊」即損害正氣，如同殘害良善。
有人問：什麼是「災怪脈」？
醫師回答：例如病人脈象與太陽病相符，開藥後卻突發嘔吐、下利、腹痛。醫師說：先前無此症狀，突發異常即為「災怪」。
追問原因，可能是舊藥滯留體內，此時發作所致，故稱災怪。