《張卿子傷寒論》~ 卷一 (14)
卷一 (14)
1. 平脈法第二
問曰。人病恐怖者。其脈何狀。師曰。脈形如循絲。累累然。其面白脫色也。
內經曰。血氣者。人之神。恐怖者。血氣不足。而神氣弱也。脈形似循絲。累累然。面白脫色者。針經曰。血奪者。色夭然不澤。其脈空虛。是知恐怖為血氣不足。
問曰。人不飲。其脈何類。師曰。其脈自澀。唇口乾燥也。
澀為陰。雖主亡津液。而唇口乾燥。以陰為主內。故不飲也。
問曰。人愧者。其脈何類。師曰。脈浮。而面色乍白乍赤。
愧者、羞也。愧則神氣怯弱。故脈浮。而面色變改不常也。
問曰。經說脈有三菽六菽重者。何謂也。師曰。脈者。人以指按之。如三菽之重者。肺氣也。如六菽之重者。心氣也。如九菽之重者。脾氣也。如十二菽之重者。肝氣也。按之至骨者。腎氣也。
菽、豆也。難經曰。如三菽之重。與皮毛相得者。肺部也。如六菽之重。與血脈相得者。心部也。如九菽之重。與肌肉相得者。脾部也。如十二菽之重。與筋平者。肝部也。按之至骨。舉指來疾者。腎部也。各隨所主之分。以候臟氣。
假令下利。寸口、關上、尺中。悉不見脈。然尺中時一小見。脈再舉頭者。腎氣也。若見損脈來至。為難治。
脈經曰。冷氣在胃中。故令脈不通。下利。不見脈。則冷氣客於脾胃。今尺中時一小見。為脾虛。腎氣所乘。脈再舉頭者。脾為腎所乘也。若尺中之脈。更或減損。為腎氣亦衰。脾復勝之。鬼賊相刑。故云難治。是脾勝不應時也。
問曰。脈有相乘。有縱有橫。有逆有順。何也。師曰。水行乘火。金行乘木。名曰縱。火行乘水。木行乘金。名曰橫。水行乘金。火行乘木。名曰逆。金行乘水。木行乘火。名曰順也。
金勝木。水勝火。縱者。言縱任其氣。乘其所勝。橫者。言其氣橫逆。反乘所不勝也。
縱橫。與恣縱、恣橫、之義通。水為金子。火為木子。子行乘母。其氣逆也。母行乘子。其氣順也。
問曰。脈有殘賊。何謂也。師曰。脈有弦、緊、浮、滑、沉、澀。此六者。名曰殘賊。能為諸脈作病也。
為人病脈。名曰八邪。風、寒、暑、濕。傷於外也。飢、飽、勞、逸。傷於內也。經脈者榮衛也。榮衛者陰陽也。其為諸經脈作病者。必由風寒暑濕。傷於榮衛。客於陰陽之中。風則脈浮。寒則脈緊。中暑則脈滑。中濕則脈澀。傷於陰則脈沉。傷於陽則脈浮。所以謂之殘賊者。傷良曰殘。害良曰賊。以能害正氣也。
唐不岩云。既言內外八邪。所致殘賊。後卻單舉外傷。學者以意得之可也。
問曰。脈有災怪。何謂也。師曰。假令人病。脈得太陽。與形證相應。因為作湯。比還送湯。如食頃。病人乃大吐。若下利。腹中痛。師曰。我前來不見此證。今乃變異。是名災怪。又問曰。何緣作此吐利。答曰。或有舊時服藥。今乃發作。故名災怪耳。
白話文：
有人問：人感到恐懼時，脈象會呈現什麼狀態？醫師回答：脈象摸起來像在摸細絲一樣，斷斷續續的，而且臉色會變得蒼白。
《內經》說：「血氣是人的精神所在。」感到恐懼是因為血氣不足，精神也變得虛弱。所以脈象會像摸細絲一樣斷續，臉色也會蒼白。針灸經典說：「失血的人，臉色會變得黯淡沒有光澤，脈象也會呈現空虛的狀態。」由此可知，恐懼是因為血氣不足。
有人問：人不喝水時，脈象會是什麼樣子？醫師回答：脈象會變得澀滯，而且嘴唇和口腔會乾燥。
澀脈屬於陰性，雖然代表體內津液不足，但是嘴唇和口腔乾燥，是因為陰氣內斂的緣故，所以不想喝水。
有人問：人感到羞愧時，脈象會是什麼樣子？醫師回答：脈象會變得浮動，而且臉色會一下白一下紅。
羞愧是感到不好意思的意思。感到羞愧時，精神會變得怯懦，所以脈象會浮動，臉色也會變化不定。
有人問：《醫經》中說脈象有「三菽」、「六菽」之重的說法，是什麼意思？醫師回答：把手指按在脈搏上，感覺脈搏像承受三顆豆子的重量，這是肺氣的表現；像承受六顆豆子的重量，這是心氣的表現；像承受九顆豆子的重量，這是脾氣的表現；像承受十二顆豆子的重量，這是肝氣的表現；按到骨頭才能感覺到脈搏，這是腎氣的表現。
菽就是豆子的意思。《難經》說：「脈搏像承受三顆豆子的重量，與皮膚毛髮相應的，是肺部；像承受六顆豆子的重量，與血管相應的，是心部；像承受九顆豆子的重量，與肌肉相應的，是脾部；像承受十二顆豆子的重量，與筋相應的，是肝部；按到骨頭，手指抬起時脈搏會快速跳動的，是腎部。」各個部位的脈象都根據所主導的臟器來判斷臟器的氣血狀況。
假設病人拉肚子，寸口、關上、尺中這三個部位都摸不到脈搏，但尺中部位偶爾會出現微弱的脈搏，而且脈搏向上跳動，這是腎氣的表現。如果出現衰弱的脈象，就難以治療。
《脈經》說：「寒氣停留在胃中，會導致脈象不通暢。拉肚子時摸不到脈搏，表示寒氣侵入脾胃。現在尺中部位偶爾能摸到微弱的脈搏，表示脾虛，腎氣乘虛而入。脈搏向上跳動，表示脾氣被腎氣壓制。」如果尺中脈象更加衰弱，表示腎氣也衰退，脾氣反而變得旺盛，彼此互相剋制，所以說難以治療，這是脾氣過於旺盛而不正常的表現。
有人問：脈象有相乘、有縱、有橫、有逆、有順，是什麼意思？醫師回答：水克火，金克木，叫做「縱」。火克水，木克金，叫做「橫」。水克金，火克木，叫做「逆」。金克水，木克火，叫做「順」。
金克木，水克火，「縱」是指順著相克的關係，讓氣任意地去剋制它所能剋制的。「橫」是指氣的運行橫逆，反而去剋制自己所不能剋制的。
縱橫和恣縱、恣橫的意思相通。水是金的兒子，火是木的兒子。兒子去剋制母親，氣的運行是逆的；母親去剋制兒子，氣的運行是順的。
有人問：脈象有「殘賊」是什麼意思？醫師回答：脈象有弦、緊、浮、滑、沉、澀這六種，稱作「殘賊」。它們會引起各種脈象的疾病。
導致人產生疾病的脈象，稱作「八邪」。風、寒、暑、濕是從外部侵入的；飢、飽、勞、逸是從內部產生的。經脈運行的是榮衛之氣，榮衛之氣就是陰陽之氣。這些脈象之所以會引起各種經脈的疾病，必定是由於風寒暑濕侵入榮衛，停留在陰陽之中。感受風邪，脈象會浮動；感受寒邪，脈象會緊繃；感受暑邪，脈象會滑利；感受濕邪，脈象會澀滯；傷害到陰，脈象會沉伏；傷害到陽，脈象會浮動。之所以稱作殘賊，是因為傷害正氣就叫做「殘」，損害正氣就叫做「賊」，它們會損害人體的正氣。
唐代的醫生不岩說，既然已經說了內外八邪會導致脈象的殘賊，後面卻只單獨舉出外傷，學者們要自己去領會其中的含義。
有人問：脈象有「災怪」是什麼意思？醫師回答：假設病人得了病，脈象是太陽經的病脈，並且症狀也相符，就為他開藥。送藥後，病人服藥過沒多久，突然出現大吐或拉肚子、腹痛的情況。醫師說：「我之前來的時候沒看到這些症狀，現在卻出現了變化，這就叫做災怪。」又問：為什麼會出現這些吐瀉的情況？回答說：可能是因為病人之前服用的藥物，現在才發作，所以稱作災怪。