《張卿子傷寒論》~ 卷三 (5)
卷三 (5)
1. 茯苓甘草湯方第三十二
茯苓（二兩味甘平），桂枝（二兩去皮味辛熱），生薑（三兩切味辛溫），甘草（一兩味甘平），
上四味。以水四升。煮取二升。去滓。分溫三服。
茯苓甘草之甘。益津液而和衛。桂枝生薑之辛。助陽氣而解表。
中風發熱。六七日不解而煩。有表裡證。渴欲飲水。水入則吐者。名曰水逆。五苓散主之。
中風發熱。至六七日則當解。若不解。煩者。邪在表也。渴欲飲水。邪傳裡也。裡熱甚。則能消水。水入則不吐。裡熱少。則不能消水。停積不散。飲而吐水也。以其因水而吐。故名水逆。與五苓散。和表裡。散停飲。
婁氏云。既曰裡熱少。不能消水。與五苓。則前治煩躁消渴。益爽然矣。
未持脈時。病人叉手自冒心。師因教試令咳。而不咳者。此必兩耳聾。無聞也。所以然者。以重發汗虛故如此。
發汗多。亡陽。胸中陽氣不足者。病人手叉自冒心。師見外證。知陽氣不足也。又試令咳而不即咳者。耳聾也。知陽氣虛明矣。耳聾者陽氣虛。精氣不得上通於耳故也。
王三陽云。看此病。當常思少陽柴胡證。但強弱自不同耳。
發汗後。飲水多。必喘。以水灌之。亦喘。
喘、肺疾。飲水多。喘者。飲冷傷肺也。以冷水灌洗而喘者。形寒傷肺也。
發汗後。水藥不得入口。為逆。若更發汗。必吐下不止。
發汗後。水藥不得入口。為之吐逆。發汗亡陽。胃中虛冷也。若更發汗。則愈損陽氣。胃氣大虛。故吐下不止。
發汗吐下後。虛煩不得眠。若劇者。必反覆顛倒。心中懊憹。梔子豉湯主之。
發汗吐下後。邪熱乘虛。客於胸中。謂之虛煩者。熱也。胸中煩熱鬱悶而不得發散者。是也。熱氣伏於裡者則喜睡。今熱氣浮於上。煩擾陽氣。故不得眠。心惡熱。熱甚則必神昏。是以劇者。反覆顛倒而不安。心中懊憹而憤悶。懊憹者。俗謂鶻突是也。內經曰。其高者。因而越之。與梔子豉湯。以吐胸中之邪。
白話文：
茯苓甘草湯方第三十二
茯苓、甘草能滋養津液，調和衛氣；桂枝、生薑則能溫助陽氣，疏解表邪。
治療中風發熱，持續六七天未愈，且伴隨煩躁、表裡證狀、口渴想喝水，但喝水就吐的症狀，稱為「水逆」，此情況宜用五苓散治療。
中風發熱，六七天后應退燒，若持續發燒且煩躁，表示邪氣仍在體表；若口渴想喝水，則邪氣已入裡。裡熱較重，能消化水分，喝水就不會吐；裡熱較輕，則無法消化水分，水分停積，喝水就會吐。因喝水而嘔吐，故名「水逆」，需配合五苓散，以調和表裡，排除停積的水分。
婁氏說，既然是裡熱不足以消水，使用五苓散，先前治療煩躁口渴的效果，就能更顯著。
在未診脈時，病人自己用手交叉捂住胸口，醫師便指示病人咳嗽，但病人卻咳不出來，這表示病人雙耳失聰，聽不見聲音。原因是過度發汗傷了陽氣所致。
過度發汗損耗陽氣，胸中陽氣不足，病人會用手交叉捂住胸口。醫師觀察到這個外在症狀，就知道陽氣不足。再試著讓病人咳嗽，如果立刻咳不出來，就表示耳聾，更能證明陽氣虛弱。耳聾是因陽氣虛弱，精氣無法上達耳部所致。
王三陽說，診斷此病，應常考慮少陽柴胡證，只是輕重程度有所不同而已。
發汗後，喝水過多就會喘；用水灌溉，也會喘。
喘息、肺病，喝水過多就喘，是因飲用冷水傷了肺；用水灌洗後就喘，是因形寒傷了肺。
發汗後，藥水無法入口，出現嘔逆現象；如果再繼續發汗，必定會不停地嘔吐、腹瀉。
發汗後，藥水無法入口，導致嘔逆，是因為發汗傷了陽氣，胃中虛寒所致。如果再繼續發汗，就會更損傷陽氣，胃氣大虛，所以會不停地嘔吐、腹瀉。
發汗、瀉下後，虛煩難眠，若症狀嚴重，則會輾轉反側，心中煩悶懊惱，此時應以梔子豉湯治療。
發汗瀉下後，邪熱乘虛而入，侵犯胸中，稱為虛煩，這是因為熱邪所致。胸中煩熱鬱悶，無法發散，就是這種情況。裡熱伏於內則嗜睡，現在熱邪浮於上，擾亂陽氣，所以無法入睡，心中煩熱，熱邪嚴重則神志昏迷，因此症狀嚴重者，會輾轉反側不安，心中懊惱煩悶。懊惱，俗稱「鶻突」。《內經》說：「其高者，因而越之。」因此，需用梔子豉湯，以排出胸中邪氣。
2. 梔子豉湯方第三十三
梔子（十四枚擘味苦寒），香豉（四合綿裹寒），
上二味。以水四升。先煮梔子。得二升半。內豉。煮取一升半。去滓。分為二服。溫進一服。得吐者。止後服。
酸苦湧泄為陰。苦以湧吐。寒以勝熱。梔子豉湯相合。吐劑宜矣。
成氏云。吐證亦自不同。如不經汗下。邪氣蘊鬱於膈。則謂之實也。應以瓜蒂散吐之。瓜蒂散。吐胸中之實邪也。若發汗吐下後邪氣乘虛留於胸中。則謂之虛煩。應以梔子湯吐之。此吐胸中虛煩也。
若少氣者。梔子甘草豉湯主之。若嘔者梔子生薑豉湯主之。
少氣者。熱傷氣也。加甘草以益氣。嘔者。熱煩而氣逆也。加生薑以散氣。少氣則氣為熱搏。散而不收者。甘以補之可也。嘔則氣為熱搏。逆而不散者。辛以散之可也。
白話文：
梔子豉湯方（第三十三）
取梔子十四枚（掰開，味苦寒），香豉四合（用棉布包好，性寒）。以上兩味藥材，用水四升，先煮梔子，煮到剩二升半時，加入香豉，再煮到剩一升半，濾去藥渣，分兩次服用。溫熱服用第一劑，如果吐了，就不用服用第二劑了。
酸苦之味能引發嘔吐洩瀉，這是陰證。苦味能引發嘔吐，寒性能克服熱邪，梔子豉湯將兩者結合，是很好的催吐藥方。
成氏說：嘔吐的症狀也有不同。如果沒有先經過發汗或瀉下，邪氣鬱結在膈膜（橫膈膜），就是實證，應該用瓜蒂散來催吐，瓜蒂散能吐出胸中積聚的邪氣。如果在發汗、瀉下之後，邪氣乘虛而入，停留在胸中，就是虛煩，應該用梔子湯來催吐，這是治療胸中虛煩的嘔吐。
如果病人氣虛，則用梔子甘草豉湯；如果病人嘔吐，則用梔子生薑豉湯。
氣虛是因為熱邪傷了氣，所以加甘草來益氣；嘔吐是因為熱邪導致煩躁、氣逆，所以加生薑來散氣。氣虛是氣被熱邪所困，散而不收，用甘味來補益就可以了；嘔吐是氣被熱邪所困，逆而不散，用辛味來疏散就可以了。
3. 梔子甘草豉湯方第三十四
於梔子豉湯方內。加入甘草二兩。余依前法。得吐。止後服。
白話文：
在梔子豉湯的基礎上，加入兩兩甘草，其他步驟與之前相同。如果服藥後嘔吐，吐完之後再繼續服用。
4. 梔子生薑豉湯方第三十五
於梔子豉湯方內。加生薑五兩。余依前法。得吐。止後服。
發汗。若下之。而煩熱。胸中窒者。梔子豉湯主之。
陽受氣於胸中。發汗若下。使陽氣不足。邪熱客於胸中。結而不散。故煩熱而胸中窒塞。與梔子豉湯。以吐胸中之邪。
傷寒五六日。大下之後。身熱不去。心中結痛者。未欲解也。梔子豉湯主之。
傷寒五六日。邪氣在裡之時。若大下後。身熱去。心胸空者。為欲解。若大下後。身熱去而心結痛者。結胸也。身熱不去心中結痛者。虛煩也。結胸。為熱結胸中為實。是熱氣已收斂於內。則外身熱去。虛煩。為熱客胸中。未結為實散漫為煩。是以身熱不去。六七日。為欲解之時。以熱為虛煩。故云未欲解也。與梔子豉湯以吐除之。
傷寒下後。心煩、腹滿。臥起不安者。梔子厚朴湯主之。
下後。但腹滿而不心煩。即邪氣入里。為裡實。但心煩而不腹滿。即邪氣在胸中。為虛煩。既煩且滿。則邪氣壅於胸腹之間也。滿則不能坐。煩則不能臥。故臥起不安。與梔子厚朴湯。吐煩泄滿。
白話文：
梔子生薑豉湯方：在原來的梔子豉湯方中，加入生薑五兩，其餘步驟依照之前的做法。能引發嘔吐，嘔吐停止後服用。
發汗或瀉下後，如果仍然煩熱、胸悶，可以用梔子豉湯治療。因為陽氣受困於胸中，發汗或瀉下使陽氣不足，邪熱停留在胸中，凝聚而不散，所以會煩熱胸悶。使用梔子豉湯，可以嘔出胸中的邪氣。
傷寒病五六天，大量瀉下之後，體溫仍然不退，心中絞痛，表示病情尚未好轉，可以用梔子豉湯治療。
傷寒五六天，邪氣仍在體內的時候，如果大量瀉下後，體溫退了，心胸感覺空虛，表示病情將要好轉；如果瀉下後，體溫退了，但心中絞痛，這是結胸；體溫不退，心中絞痛，這是虛煩。結胸，是因為熱邪結聚於胸中，屬於實證，熱氣已經收斂於內，所以體表熱症消退；虛煩，是因為熱邪客於胸中，尚未凝聚成實證，散漫而導致煩躁，所以體溫不退。病程六七天，是將要好轉的時候，因熱而導致虛煩，所以說尚未好轉。用梔子豉湯來吐出邪氣。
傷寒瀉下後，心煩、腹脹，臥臥不安，用梔子厚朴湯治療。
瀉下後，只有腹脹沒有心煩，這是邪氣入裡，屬於裡實；只有心煩沒有腹脹，這是邪氣在胸中，屬於虛煩；既煩且脹，則是邪氣壅塞於胸腹之間。脹滿則不能坐，煩躁則不能臥，所以臥臥不安。用梔子厚朴湯，既能吐出煩熱，又能瀉去脹滿。
5. 梔子厚朴湯方第三十六
梔子（十四枚擘味苦寒），厚朴（四兩姜炙苦溫），枳實（四兩水浸去穰炒味苦寒），
以上三味。以水三升半。煮取一升半。去滓。分二服。溫進一服。得吐者。止後服。
酸苦湧泄。梔子之苦。以湧虛煩。厚朴枳實之苦。以泄腹滿。
傷寒。醫以九藥大下之。身熱不去。微煩者。梔子乾薑湯主之。
丸藥不能除熱。但損正氣。邪氣乘虛。留於胸中。而未入深者。則身熱不去而微煩。與梔子乾薑湯。吐煩正氣。
白話文：
梔子厚朴湯方，使用十四枚掰開的梔子（味苦寒）、四兩薑炙過的厚朴（味苦溫）、以及四兩水浸泡去瓤後炒制的枳實（味苦寒）。將以上三味藥材，用三升半的水煎煮，濃縮至一升半，過濾掉藥渣，分兩次溫服。如果服藥後嘔吐，就停止服用剩下的藥。
此方酸苦湧泄，其中梔子的苦味可以消除虛煩，厚朴和枳實的苦味可以瀉去腹脹。
治療傷寒時，若醫生用九種藥物大量瀉下，但患者發熱不退，且略感煩躁不安，則可用梔子乾薑湯治療。
因為丸藥無法去除體內熱邪，反而損傷正氣，導致邪氣乘虛而入，停留在胸中尚未深入，就會出現發熱不退、略感煩躁的症狀。此時，服用梔子乾薑湯，可以通過嘔吐排出邪氣，恢復正氣。