《張卿子傷寒論》~ 卷六 (6)
卷六 (6)
1. 豬膚湯方第九十
豬膚（一斤味甘寒），
上一味。以水一斗。煮取五升。去滓。加白蜜一升。白粉五合。熬香。和相得。溫、分六服。
豬、水畜也。其氣先入腎。少陰客熱。是以豬膚解之。加白蜜以潤燥除煩。白粉以益氣斷利。
少陰病。二三日。咽痛者。可與甘草湯。不瘥者。與桔梗湯。
陽邪搏於少陰。邪熱為咽痛。服甘草湯則瘥。若寒熱相搏為咽痛者。服甘草湯。若不瘥。與桔梗湯。以和少陰之氣。
白話文：
豬膚湯方第九十
豬膚（一斤，味甘寒）。
將上述藥材加入十升水，煮至剩五升，濾去渣滓。加入一升白蜜、五合白粉，熬煮至香氣散發，混合均勻。溫熱後分六次服用。
豬屬水畜，其氣先入腎。少陰經受外熱侵襲，故用豬膚來緩解。加入白蜜以潤燥除煩，白粉則能補氣止瀉。
少陰病患者，若二三日後出現咽喉疼痛，可先服用甘草湯。若未痊癒，再給予桔梗湯。
陽邪侵襲少陰經，邪熱導致咽喉痛，服用甘草湯即可緩解。若因寒熱相搏而咽喉痛，服甘草湯未癒，則用桔梗湯調和少陰之氣。
2. 甘草湯方第九十一
甘草（二兩），
上一味。以水三升。煮取一升半。去滓。溫、服七合。日一服。
白話文：
甘草湯方第九十一
使用甘草二兩。
將上述藥材加入三升水，煎煮至剩一升半藥液。過濾去除藥渣，溫熱後服用七合（約140毫升）。每日服用一次。
3. 桔梗湯方第九十二
桔梗（一兩味辛甘微溫），甘草（二兩味甘平），
上二味。以水三升。煮取一升。去滓。分溫。再服。
桔梗辛溫以散寒。甘草味甘平以除熱。甘梗相合。以調寒熱。
少陰病。咽中傷。生瘡。不能語言。聲不出者。苦酒湯主之。
熱傷於絡。則經絡乾燥。使咽中生瘡。不能言語。聲不出者。與苦酒湯。以解絡熱。愈咽瘡。
白話文：
桔梗湯方第九十二
桔梗（一兩，味道辛甘，性微溫），甘草（二兩，味道甘甜，性平）。
將以上兩味藥材，加入三升水，煮至剩下一升，過濾藥渣，分兩次溫熱服用。
桔梗性辛溫，能驅散寒氣；甘草味甘平，能清除熱氣。兩者配合，可調和寒熱。
若少陰病患者咽喉受傷、生瘡，無法說話或發聲，可用苦酒湯治療。
熱邪損傷經絡，導致經絡乾燥，使咽喉生瘡，言語困難或失聲。此時服用苦酒湯，可解除經絡熱毒，治癒咽喉瘡傷。
4. 苦酒湯方第九十三
半夏（洗破如棗核大十四枚味辛溫），雞子（一枚去黃內上苦酒著雞子殼中甘微寒），
上二味。內半夏。著苦酒中。以雞子殼。置刀環中。安火上。令三沸。去滓。少少含咽之。不瘥。更作三劑服之。
辛以散之。半夏之辛。以後音聲。甘以緩之。雞子之甘。以緩咽痛。酸以收之。苦酒之酸。以斂咽瘡。
王宇泰云。按苦酒。本草注曰醯。而成氏復云苦酒之酸。余則以為名義俱乖。安知酒之味苦者。不可以已咽痛耶。若嫌苦酒性熱。則半夏湯更辛。況此味苦哉。下文發字。與斂字目相反。
少陰病。咽中痛。半夏散及湯主之。
甘草湯。主少陰客熱咽痛。桔梗湯。主少陰寒熱相搏咽痛。半夏散及湯。主少陰客寒咽痛也。
白話文：
苦酒湯方第九十三
材料：
- 半夏（洗淨後切碎如棗核大小，共十四枚，性味辛溫）
- 雞蛋（一顆，去除蛋黃，將苦酒倒入蛋殼中，性味甘微寒）
做法：
將半夏放入苦酒中，再將裝有苦酒的蛋殼放在刀環上，置於火上煮沸三次。過濾藥渣後，少量含在口中緩緩吞服。若未痊癒，可再製作三劑服用。
藥理作用：
- 辛味能發散：半夏的辛味可疏通咽喉，恢復聲音。
- 甘味能緩和：雞蛋的甘味可舒緩咽喉疼痛。
- 酸味能收斂：苦酒的酸味可收斂咽喉潰瘍。
王宇泰評論：
《本草》註解稱苦酒為「醯」（醋），而成氏又說苦酒性酸。我認為這兩種解釋都不恰當。難道味道苦的酒就不能治療咽喉痛嗎？若嫌苦酒性熱，半夏湯更為辛熱，何況此方本就有苦味？且文中「發散」與「收斂」的作用看似矛盾。
補充說明：
- 少陰病患者咽喉疼痛，可用「半夏散」或「半夏湯」治療。
- 「甘草湯」適用於少陰病外感熱邪引起的咽痛。
- 「桔梗湯」適用於少陰病寒熱交爭引起的咽痛。
- 「半夏散及湯」則針對少陰病外感寒邪所致的咽痛。
5. 半夏散及湯方第九十四
半夏（洗味辛溫），桂枝（去皮味辛熱），甘草（炙味甘平以上各等分），
以上三味。各別搗篩已。合治之。白飲和。服方寸匕。日三服。若不能散服者。以水一升。煎七沸。內散一兩方寸匕。更煎三沸。下火。令小冷。少少咽之。
內經曰。寒淫所勝。平以辛熱。佐以甘苦。半夏桂枝之辛。以散經寒。甘草之甘。以緩正氣。
少陰病下利。白通湯主之。
少陰主水。少陰客寒。不能制水。故自利也。白通湯溫里散寒。
白話文：
半夏散及湯方第九十四
半夏（洗過，味道辛溫），桂枝（去皮，味道辛熱），甘草（炙過，味道甘平，以上三種藥材分量相同）。
將這三味藥材分別搗碎過篩後，混合均勻。用白米湯調和，每次服用方寸匕的量，一天三次。如果無法服用散劑，可用一升水，煮沸七次後，加入一兩方寸匕的藥散，再煮沸三次，熄火稍微放涼，慢慢少量吞服。
《內經》提到：寒氣過盛時，可用辛熱的藥物調和，輔以甘苦的藥材。半夏和桂枝的辛味能驅散經絡中的寒氣，甘草的甘味能調和正氣。
少陰病出現腹瀉時，應以白通湯治療。
少陰主司水液代謝，若受外寒侵襲，無法調節水液，因而導致腹瀉。白通湯的作用是溫暖體內、驅散寒氣。
6. 白通湯方第九十五
蔥白（四莖味辛溫），乾薑（一兩味辛熱），附子（一枚生用去皮破八片味辛熱），
上三味。以水三升。煮取一升。去滓。分溫。再服。
內經曰。腎苦燥。急食辛以潤之。蔥白之辛。以通陽氣。乾薑附子之辛。以散陰寒。
張兼善云。白通湯。及白通加豬膽湯。真武湯。與通脈四逆湯。皆為少陰下利而設。除用姜附相同。其餘之藥各異。何也。蓋下陰下利。寒氣已甚。非姜附則不能治。然下利之理無殊。而兼有之證不一。用藥故不同耳。
少陰病下利。脈微者。與白通湯。利不止。厥逆無脈。乾嘔煩者。白通加豬膽汁湯主之。服湯。脈暴出者死。微續者生。
少陰病。下利。脈微為寒極陰勝。與白通湯。復陽散寒。服湯。利不止。厥逆無脈。乾嘔煩者。寒氣太甚。內為格拒。陽氣逆亂也。與白通湯和豬膽汁湯。以和之。內經曰。逆而從之。從而逆之。又曰。逆者正治。從者反治。此之謂也。服湯脈暴出者。正氣因發泄而脫也。故死。脈微續者。陽氣漸復也。故生。
白話文：
白通湯方第九十五
藥材組成：
蔥白（四根，味道辛辣溫和）
乾薑（一兩，味道辛辣熱性）
附子（一枚，生用，去皮後切成八片，味道辛辣熱性）
煎服方法：
將以上三味藥材加入三升水，煮至剩一升，過濾藥渣，分兩次溫熱服用。
醫理說明：
《內經》提到，腎臟怕乾燥，應立即服用辛辣藥物來滋潤它。蔥白的辛辣能疏通陽氣，乾薑和附子的辛辣則能驅散陰寒。
張兼善的觀點：
白通湯、白通加豬膽湯、真武湯及通脈四逆湯，都是針對少陰病腹瀉而設的方劑。這些方劑雖然都使用乾薑和附子，但其他藥物各有不同，原因是腹瀉的病理雖然相似，但伴隨的症狀卻有差異，因此用藥也不同。
臨床應用：
- 少陰病腹瀉，脈搏微弱：可用白通湯來恢復陽氣、驅散寒氣。
- 服藥後腹瀉不止，四肢冰冷無脈搏，乾嘔煩躁：表示寒氣過盛，體內陽氣逆亂，此時應改用白通加豬膽汁湯來調和。
- 服藥後脈搏突然增強：這是正氣外脫的危險徵兆，預後不良。
- 脈搏逐漸恢復：表示陽氣正在慢慢恢復，預後較好。
理論依據：
《內經》提到「逆治法」與「從治法」，即針對病情採取相反或順應的治療策略。此處的加豬膽汁即為反治法的一種。