《張卿子傷寒論》~ 卷五 (3)
卷五 (3)
1. 豬苓湯方第七十五
豬苓（去皮味甘平），茯苓（味甘平），阿膠（味甘平），滑石（碎味甘寒），澤瀉（味甘鹹寒各一兩），
上五味。以水四升。先煮四味。取二升。去滓。內下阿膠。烊消。溫服七合。日三服。
甘甚而反淡。淡味滲泄為陽。豬苓茯苓之甘。以行小便。鹹味湧泄為陰。澤瀉之咸。以泄伏水。滑利竅。阿膠滑石之滑。以利水道。
陽明病。汗出多而渴者。不可與豬苓湯。以汗多。胃中燥。豬苓湯複利其小便故也。
針經曰。水穀入於口。輸於腸胃。其液別為五。天寒衣薄則為溺。天熱衣厚則為汗。是汗溺一液也。汗多為津液外泄。胃中乾燥。故不可與豬苓湯利小便也。
脈浮而遲。表熱裡寒。下利清穀者。四逆湯主之。
浮為表熱。遲為裡寒。下利清穀者。裡寒甚也。與四逆湯。溫里散寒。
若胃中虛冷。不能食者。飲水則噦。
噦者、咳逆是也。千金曰。咳逆者。噦逆之名。胃中虛冷。得水。則水寒相搏。胃氣逆而噦。
脈浮發熱。口乾鼻燥。能食者。則衄。
脈浮發熱。口乾鼻燥者。熱在經也。能食者。里和也。熱甚於經。迫血為衄。胃中虛冷。陰勝也。水入於經其血乃成。飲水者。助陰氣。逆為噦。發熱口乾。陽勝也。食入於陰。長氣於陽。能食者。助陽。血妄為衄。三者。偏陰偏陽之疾也。
王三陽云。上二條。另是中陰腑之疾。此條以下。又是陽經傳來之疾也。
陽明病。下之。其外有熱。手足溫。不結胸。心中懊憹。飢不能食。但頭汗出者。梔子豉湯主之。
表未罷而下者。應邪熱內陷也。熱內陷者。則外熱而無手足溫。今外有熱而手足溫者。熱雖內陷。然而不深。故不作結胸也。心中懊憹。飢不能食者。熱客胸中。為虛煩也。熱自胸中薰蒸於上。故但頭汗出而身無汗。與梔子豉湯。以吐胸中之虛煩。
陽明病。發潮熱。大便溏。小便自可。胸脅滿不去者。小柴胡湯主之。
陽明病。潮熱。為胃實。大便硬而小便數。今大便溏。小便自可。則胃熱未實而水穀不別也。大便溏者。應氣降而胸脅滿去。今反不去者。邪氣猶在半表半裡之間。與小柴胡湯。以去表裡之邪。
吳氏云。邪在半表半裡。雖潮熱。不得為里大實。故仍以半表半裡治之。何也。便溏脅滿故也。
陽明病。脅下硬滿。不大便而嘔。舌上白苔者。可與小柴胡湯。上焦得通。津液得下。胃氣因和。身濈然而汗出解也。
陽明病。腹滿。不大便。舌上苔黃者。為邪熱入腑。可下。若脅下硬滿。雖不大便而嘔。舌上白苔者。為邪未入腑。在表裡之間。與小柴胡湯。以和解之。上焦得通。則嘔止。津液得下。則胃氣因和。汗出而解。
吳氏云。且有脅下硬滿在。柴胡證猶未除也。
陽明中風。脈弦、浮、大、而短氣。腹都滿。脅下及心痛。又按之氣不通。鼻乾、不得汗。嗜臥。一身及面目悉黃。小便難。有潮熱。時時噦。耳前後腫。刺之小瘥。外不解。病過十日。脈續浮者。與小柴胡湯。脈但浮無餘證者。與麻黃湯。若不尿。腹滿加噦者。不治。
浮大為陽。風在表也。弦則為陰。風在裡也。短氣腹滿。脅下及心痛。風熱壅於腹中而不通也。若寒客於內而痛者。按之則寒氣散而痛止。此以風熱內壅。故雖久按而氣亦不通。陽明病。鼻乾。不得臥。自汗出者。邪在表也。此鼻乾。不得汗。而嗜臥者。風熱內攻不幹表也。
一身面目悉黃。小便難。有潮熱。時時噦者。風熱攻於胃也。陽明之脈。出大迎。循頰車。上耳前過客主人。熱勝則腫。此風熱在經。故耳前後腫。刺之經氣通腫則小瘥。如此者。外證罷。則可攻。若外證不解。雖過十日。脈續浮者。邪氣猶在半表半裡。與小柴胡湯。以和解之。
若其脈但浮而不弦大。無諸里證者。是邪但在表也。可與麻黃湯。以發其汗。若不尿。腹滿。加噦者。關格之疾也。故云不治。難經曰。關格者。不得盡其命而死。
陽明病。自汗出。若發汗。小便自利者。此為津液內竭。雖硬。不可攻之。當須自欲大便。宜蜜煎導而通之。若土瓜根。及與大豬膽汁。皆可為導。
津液內竭。腸胃乾燥。大便因硬。此非結熱。故不可攻。宜以藥外治而導引之。
2. 蜜煎導方第七十六
蜜七合。一味內銅器中。微火煎之。稍凝似飴狀。攪之。勿令焦著。欲可丸。並手捻作挺。令頭銳。大如指。長二寸許。當熱時急作。冷則硬。以內穀道中。以手急抱。欲大便時。乃去之。
白話文：
取蜂蜜七合，放在銅器中，用小火慢煎，煎到稍微凝固像飴糖一樣，然後攪拌均勻，注意不要煎焦。想要做成丸藥，就用手捏成細長條狀，頭部做尖，粗細如手指，長度約二寸。必須趁熱趕快製作，冷了就會變硬。將藥丸放入肛門內，用手迅速抱住，等到想大便時再取出。
3. 豬膽汁方第七十七
大豬膽一枚。瀉汁，和醋少許，以灌穀道中，如一食頃，當大便出。
陽明病，脈遲，汗出多，微惡寒者，表未解也，可發汗，宜桂枝湯。
陽明病，脈遲，汗出多，當責邪在裡，以微惡寒，知表未解，與桂枝湯和表。
陽明病，脈浮，無汗而喘者，發汗則愈，宜麻黃湯。
陽明傷寒，表實脈浮，無汗而喘也，與麻黃湯以發汗。
陽明病，發熱，汗出，此為熱越，不能發黃也。但頭汗出，身無汗，劑頸而還，小便不利，渴引水漿者，此為瘀熱在裡，身必發黃，茵陳湯主之。
但頭汗出，身無汗，劑頭而還者，熱不得越也。小便不利，渴飲水漿者，熱甚於胃，津液內竭也。胃為土而色黃，胃為熱蒸，則色奪於外，必發黃也，與茵陳湯，逐熱退黃。
王三陽云：此與頭汗出，小便不通難治條，當細辨之。
白話文：
豬膽汁方第七十七
取一個大豬膽，把膽汁擠出來，加少許醋，灌入直腸。大約一頓飯的時間，就會大便排出。
如果患有陽明病，脈搏遲緩，出汗多，略微惡寒，說明表症尚未解除，需要發汗，宜用桂枝湯。
如果患有陽明病，脈搏遲緩，出汗多，這是因為邪氣在裡，略微惡寒說明表症尚未解除，需用桂枝湯來解表。
如果患有陽明病，脈搏浮，不出汗卻喘息，發汗就能痊癒，宜用麻黃湯。
如果患有陽明傷寒，表證實邪，脈搏浮，不出汗卻喘息，宜用麻黃湯發汗。
如果患有陽明病，發熱，出汗，這是熱邪外溢，不會發黃。但只有頭部出汗，身體不出汗，汗液流到頸部就止，小便不利，口渴想喝水，這是瘀熱在裡，身體一定會發黃，用茵陳湯治療。
如果只有頭部出汗，身體不出汗，汗液流到頭部就止，說明熱邪無法外溢。小便不利，口渴想喝水，這是因為熱邪過盛傷及胃部，津液耗竭。胃屬土，土色黃，胃部被熱邪蒸灼，顏色就會外顯，必然會發黃，用茵陳湯治療，以祛除熱邪退黃。
王三陽說：這與「頭部出汗，小便不通難治」的條文，應當仔細辨別。