《張卿子傷寒論》~ 卷二 (10)

1. 傷寒例第三

凡治溫病，可刺五十九穴。

五十九穴者，以瀉諸經之溫熱。《針經》曰：「熱病取之諸陽五十九穴，刺以瀉其熱，而出其汗，實其陰，而補其不足。」所謂五十九刺：兩手內外側各三，凡十二痏；五指間各一，凡八痏；足亦如是；頭入髮際一寸旁三分各三，凡六痏；更入髮三寸邊五，凡十痏；耳前後口下各一；項中一穴，凡六痏；巔上一，囟會一，髮際一，廉泉一，風池二，天柱二。又《內經》曰：「熱俞五十九，頭上五行，行五者，以瀉諸陽之熱逆也。大杼、膺俞、缺盆、背俞，此八者，以瀉胸中之熱也。氣衝、三里、巨虛、上下廉，此八者，以瀉胃中之熱也。雲門、髃骨、委中、髓空，此八者，以瀉四肢之熱也。五臟俞旁五，此十者，以瀉五臟之熱也。」凡此五十九穴者，皆熱之左右也。

又身之穴，三百六十有五。其三十九穴，灸之有害；七十九穴，刺之為災，並中髓也。

穴有三百六十五，以應一歲。其灸刺之禁，皆肉薄骨解之處，血脈虛少之分，針灸並中髓也。

凡脈四損，三日死。平人四息，病人脈一至，名曰四損。脈五損，一日死。平人五息，病人脈一至，名曰五損。脈六損，一時死。平人六息，病人脈一至，名曰六損。

四臟氣絕者，脈四損；五臟氣絕者，脈五損；五臟六腑俱絕者，脈六損。

脈盛身寒，得之傷寒；脈虛身熱，得之傷暑。

《內經》曰：「脈者，血之府也。」脈實血實，脈虛血虛。寒則傷血，邪並於血，則血盛而氣虛，故傷寒者，脈盛而身寒。熱則傷氣，邪並於氣，則氣盛而血虛，故傷暑者，脈虛而身熱。

脈陰陽俱盛，大汗出，不解者死。

脈陰陽俱盛，當汗出而解。若汗出不解，則邪氣內勝，正氣外脫，故死。《內經》曰：「汗出而脈尚躁盛者，死。」《千金》曰：「熱病已得汗，脈尚躁盛，此陽脈之極也，死。」

脈陰陽俱虛，熱不止者死。

脈陰陽俱虛者，真氣弱也；熱不止者，邪氣勝也。《內經》曰：「病溫虛甚者死。」

脈至乍疏乍數者死。

為天真榮衛之氣斷絕也。

脈至如轉索者，其日死。

為緊急而不軟，是中無胃氣，故不出其日而死。

譫言妄語，身微熱，脈浮大，手足溫者生；逆冷脈沉細者，不過一日死矣。

譫言妄語，陽病也；身微熱，脈浮大，手足溫，為脈病相應。若身逆冷，脈沉細，為陽病見陰脈，脈病不相應，故不過一日而死。《難經》曰：「脈不應病，病不應脈，是為死病。」

此以前，是傷寒熱病證候也。

白話文：

【傷寒例第三】

治療溫病時，可針刺五十九個穴位。這些穴位的作用是疏洩各經脈的溫熱之邪。《針經》提到：「熱病取用諸陽經的五十九穴，透過針刺瀉除熱邪、促使汗出，同時充實陰分、彌補不足。」這五十九個刺穴包括：

• 雙手內外側各三穴，共十二穴；
• 手指間各一穴，共八穴；
• 雙腳亦同；
• 頭部入髮際一寸旁三分處各三穴，共六穴；
• 再深入髮際三寸旁五穴，共十穴；
• 耳前後、口下各一穴；
• 頸後一穴，總計六穴；
• 頭頂一穴，囟會一穴，髮際一穴，廉泉一穴，風池二穴，天柱二穴。

《內經》另載：「熱病專屬的五十九俞穴，包含頭部五行的二十五穴，用以瀉陽經熱邪；大杼、膺俞、缺盆、背俞共八穴，瀉胸中熱；氣衝、三里、巨虛、上下廉共八穴，瀉胃中熱；雲門、髃骨、委中、髓空共八穴，瀉四肢熱；五臟俞旁各五穴共十穴，瀉五臟熱。」凡此五十九穴，皆為驅熱的關鍵。

人體共三百六十五穴，其中三十九穴不可灸，七十九穴禁針刺，誤傷髓則致害。穴位數對應一年天數，禁刺灸處多為皮薄骨間或血脈虛弱位，不慎中髓則危。

「脈象四損」者三日內死，即常人呼吸四次，病者脈搏僅一次；「五損」者一日死；「六損」者一時辰內死。四臟氣絕呈四損脈，五臟氣絕呈五損脈，臟腑俱絕呈六損脈。

脈象盛而體寒者為傷寒，脈虛而體熱者為傷暑。《內經》雲：「脈為血之府。」脈實則血實，脈虛則血虛。寒邪傷血則血盛氣虛，故傷寒者脈盛身寒；熱邪傷氣則氣盛血虛，故傷暑者脈虛身熱。

脈陰陽俱盛卻大汗不退者死，因邪氣內盛、正氣外脫。《內經》稱「汗出脈仍躁盛者死」；《千金》謂熱病汗後脈躁為陽極危候。脈陰陽俱虛且發熱不止者死，因真氣虛弱、邪氣熾盛。《內經》指「溫病虛極者死」。

脈忽快忽慢者，為榮衛之氣斷絕；脈如絞轉繩索者當日死，因脈緊無胃氣。

譫語身微熱、脈浮大且手足溫者可生；若肢冷脈沈細者，一日內必死。陽病見陰脈，脈症相逆即為死候。《難經》強調「脈症不符者不治」。

以上為傷寒熱病相關證候。