《張卿子傷寒論》~ 卷二 (10)

1. 傷寒例第三

凡治溫病，可刺五十九穴。

五十九穴者，以瀉諸經之溫熱。《針經》曰：「熱病取之諸陽五十九穴，刺以瀉其熱，而出其汗，實其陰，而補其不足。」所謂五十九刺：兩手內外側各三，凡十二痏；五指間各一，凡八痏；足亦如是；頭入髮際一寸旁三分各三，凡六痏；更入髮三寸邊五，凡十痏；耳前後口下各一；項中一穴，凡六痏；巔上一，囟會一，髮際一，廉泉一，風池二，天柱二。又《內經》曰：「熱俞五十九，頭上五行，行五者，以瀉諸陽之熱逆也。大杼、膺俞、缺盆、背俞，此八者，以瀉胸中之熱也。氣衝、三里、巨虛、上下廉，此八者，以瀉胃中之熱也。雲門、髃骨、委中、髓空，此八者，以瀉四肢之熱也。五臟俞旁五，此十者，以瀉五臟之熱也。」凡此五十九穴者，皆熱之左右也。

又身之穴，三百六十有五。其三十九穴，灸之有害；七十九穴，刺之為災，並中髓也。

穴有三百六十五，以應一歲。其灸刺之禁，皆肉薄骨解之處，血脈虛少之分，針灸並中髓也。

凡脈四損，三日死。平人四息，病人脈一至，名曰四損。脈五損，一日死。平人五息，病人脈一至，名曰五損。脈六損，一時死。平人六息，病人脈一至，名曰六損。

四臟氣絕者，脈四損；五臟氣絕者，脈五損；五臟六腑俱絕者，脈六損。

脈盛身寒，得之傷寒；脈虛身熱，得之傷暑。

《內經》曰：「脈者，血之府也。」脈實血實，脈虛血虛。寒則傷血，邪並於血，則血盛而氣虛，故傷寒者，脈盛而身寒。熱則傷氣，邪並於氣，則氣盛而血虛，故傷暑者，脈虛而身熱。

脈陰陽俱盛，大汗出，不解者死。

脈陰陽俱盛，當汗出而解。若汗出不解，則邪氣內勝，正氣外脫，故死。《內經》曰：「汗出而脈尚躁盛者，死。」《千金》曰：「熱病已得汗，脈尚躁盛，此陽脈之極也，死。」

脈陰陽俱虛，熱不止者死。

脈陰陽俱虛者，真氣弱也；熱不止者，邪氣勝也。《內經》曰：「病溫虛甚者死。」

脈至乍疏乍數者死。

為天真榮衛之氣斷絕也。

脈至如轉索者，其日死。

為緊急而不軟，是中無胃氣，故不出其日而死。

譫言妄語，身微熱，脈浮大，手足溫者生；逆冷脈沉細者，不過一日死矣。

譫言妄語，陽病也；身微熱，脈浮大，手足溫，為脈病相應。若身逆冷，脈沉細，為陽病見陰脈，脈病不相應，故不過一日而死。《難經》曰：「脈不應病，病不應脈，是為死病。」

此以前，是傷寒熱病證候也。

白話文：

以下是關於治療溫病的內容。

治療溫病，可以用針刺五十九個穴位。這五十九個穴位，是用來瀉掉各經絡的溫熱之氣。《針經》說，熱病要取用身上陽經的五十九個穴位，針刺以瀉熱，使其出汗，並使陰氣充實，補足不足之處。所謂的五十九刺，兩手內外側各有三個穴位，共十二個穴位；五指間各一個穴位，共八個穴位；腳也是一樣。頭部，從髮際進入一寸旁開三分，各有三個穴位，共六個穴位；再深入頭髮三寸旁開五分，共有十個穴位；耳朵前後、口下各一個穴位；頸部中間一個穴位，共六個穴位；頭頂一個穴位，囟門一個穴位，髮際一個穴位，廉泉穴一個穴位，風池穴兩個穴位，天柱穴兩個穴位。《內經》說，治療熱病要取用熱俞的五十九個穴位，頭部有五行，每一行有五個穴位，是為了瀉掉陽氣逆行的熱氣。大杼穴、膺俞穴、缺盆穴、背俞穴，這八個穴位，是用來瀉掉胸中的熱氣。氣衝穴、足三里穴、巨虛穴、上廉穴、下廉穴，這八個穴位，是用來瀉掉胃中的熱氣。雲門穴、髃骨穴、委中穴、髓空穴，這八個穴位，是用來瀉掉四肢的熱氣。五臟俞穴旁各有五個穴位，這十個穴位，是用來瀉掉五臟的熱氣。總之，這五十九個穴位，都是治療熱症的左右穴位。

人的身上共有三百六十五個穴位，其中有三十九個穴位，艾灸會有害處；有七十九個穴位，針刺會帶來災禍，這些穴位都會傷及髓。穴位共有三百六十五個，對應一年的天數。那些禁忌灸刺的地方，都是肌肉薄弱、骨頭交界、血脈稀少之處，針灸都會傷及髓。

一般來說，脈搏出現四損，三天就會死亡。正常人呼吸四次，脈搏跳動一次；病人脈搏跳動一次，就稱為四損。脈搏出現五損，一天就會死亡。正常人呼吸五次，脈搏跳動一次；病人脈搏跳動一次，就稱為五損。脈搏出現六損，一個時辰就會死亡。正常人呼吸六次，脈搏跳動一次；病人脈搏跳動一次，就稱為六損。四臟氣絕，脈搏就會出現四損；五臟氣絕，脈搏就會出現五損；五臟六腑全部氣絕，脈搏就會出現六損。

脈象旺盛但身體寒冷，是因傷寒所致；脈象虛弱但身體發熱，是因中暑所致。《內經》說，脈搏是血液的居所，脈搏充實，血液就充實；脈搏虛弱，血液就虛弱。寒邪會傷害血液，邪氣侵入血液，就會使血液旺盛而氣虛，所以傷寒會出現脈象旺盛但身體寒冷的現象。熱邪會傷害氣，邪氣侵入氣，就會使氣旺盛而血虛，所以中暑會出現脈象虛弱但身體發熱的現象。

脈搏陰陽都旺盛，大量出汗，如果病症沒有解除，就會死亡。脈搏陰陽都旺盛，應該透過出汗來解除病症。如果出汗後病症沒有解除，就表示邪氣在體內更為強盛，正氣向外散失，所以會死亡。《內經》說，出汗後脈搏仍然躁動旺盛，就會死亡。《千金方》說，熱病已經出汗，脈搏仍然躁動旺盛，這是陽脈到達極限，就會死亡。

脈搏陰陽都虛弱，熱症沒有停止，就會死亡。脈搏陰陽都虛弱，表示真氣衰弱；熱症沒有停止，表示邪氣強盛。《內經》說，患溫病，虛弱到極點，就會死亡。

脈搏跳動時而疏緩時而急促，就會死亡。這是因為天真榮衛之氣斷絕了。

脈搏跳動像轉動繩索一樣，當天就會死亡。這是因為脈搏緊急而不柔軟，是身體中沒有胃氣的表現，所以當天就會死亡。

出現胡言亂語、身體微微發熱、脈搏浮大、手足溫熱的，表示生命有希望；如果出現手腳冰冷、脈象沉細的，活不過一天就會死亡。胡言亂語，是陽病的一種表現；身體微微發熱、脈搏浮大、手足溫熱，表示脈象和病情相應。如果身體冰冷、脈象沉細，就表示陽病出現陰脈，脈象和病情不相應，所以活不過一天就會死亡。《難經》說，脈象和病情不相應，病情和脈象不相應，就屬於死症。

以上所說，都是關於傷寒熱病的症狀。