張卿子

《張卿子傷寒論》~ 卷五 (5)

1. 麻仁丸方第八十

麻子仁（一升味甘平），芍藥（半升味酸平），大黃（一斤去皮味苦寒），厚朴（一斤炙去皮味苦寒），枳實（半斤炙味苦寒），杏仁（一斤去皮尖熬別作脂甘溫），

白話文：

麻子仁：一升，味道甘甜性平。 芍藥：半升，味道酸性平。 大黃：一斤，去除外皮，味道苦性寒。 厚朴：一斤，烤過去除外皮，味道苦性寒。 枳實：半斤，烤過，味道苦性寒。 杏仁：一斤，去皮尖端，熬成油脂，味道甘甜性溫。

上六味。為末。煉蜜為丸。桐子大。飲服十丸。日三服。漸加。以和為度。

內經曰。脾欲緩。急食甘以緩之。麻子杏仁之甘。緩脾而潤燥。津液不足。以酸收之。芍藥之酸。以斂津液。腸燥胃強。以苦泄之。枳實厚朴大黃之苦。下燥結而泄胃強也。

白話文：

《內經》上說，脾臟喜歡緩和，喜愛甘味，可以緩和脾臟，麻子、杏仁甘潤，緩和脾臟，潤澤乾燥。津液不足，可以用酸味收斂，芍藥的酸味可以收斂津液。腸燥胃強，可以用苦味瀉下，枳實、厚朴、大黃的苦味，可以瀉下乾燥的結熱，緩瀉胃強。

太陽病。三日。發汗不解。蒸蒸發熱者。屬胃也。謂胃承氣湯汗之。

蒸蒸者。如熱薰蒸。言甚熱也。太陽病。三日。發汗不解。則表邪已罷。蒸蒸發熱。胃熱為甚。與調胃承氣湯下胃熱。

白話文：

「蒸蒸」的意思是像被熱氣薰蒸一樣，形容非常熱。太陽病的病人，病情到第三天，如果發汗後，病邪並沒有解除，那表示表邪已經消退了，只剩下蒸蒸發熱的症狀，這是胃熱非常嚴重的情況。此時應該使用「調胃承氣湯」來治療胃熱。

傷寒吐後。腹脹滿者。與調胃承氣湯。

內經曰。諸脹腹大皆屬於熱。熱在上焦則吐。吐後不解。復腹脹滿者。邪熱入胃也。與調胃承氣湯。下其胃熱。

太陽病。若吐。若下。若發汗。微煩。小便數。大便因硬者。與小承氣湯和之愈。

白話文：

太陽病。如果出現嘔吐。如果出現腹瀉。如果出現發汗。微熱煩悶。小便次數多。大便比較硬。將小承氣湯與之合用，即可痊癒。

吐下發汗。皆損津液。表邪乘虛傳裡。大煩者。邪在表也。微煩者。邪入里也。小便數。大便因硬者。其脾為約也。小承氣湯和之愈。

白話文：

嘔吐、腹瀉、出汗都會損耗津液。表邪乘虛傳入裡層。煩躁嚴重的。邪氣還在體表。煩躁較輕微的。邪氣已經侵入體內。小便次數多。大便硬結的。是脾虛運化不暢所致。可以用小承氣湯來治療。

得病二三日。脈弱。無太陽柴胡證。煩躁。心下硬。至四五日。雖能食。以小承氣湯。少少與微和之。令小安。至六日。與承氣湯一升。若不大便六七日。小便少者。雖不能食。但初頭硬。後必溏。未定成硬。攻之必溏。須小便利。屎定硬。乃可攻之。宜大承氣湯。

白話文：

患病二或三日，脈象弱。沒有太陽柴胡證的症狀。煩躁不安，心中堅硬。到了四或五日，儘管能進食，仍以小承氣湯少量服用，並順服微和的藥物，使病情稍安。到了六日，給予承氣湯一升。如果大便六七日不通，小便量少，即使不能進食，只要最初大便乾硬，後來一定會溏瀉。便便尚未確定成為乾硬，攻下之必溏瀉。必須讓小便通利，大便一定乾硬，纔可以攻下。應該服用大承氣湯。

針經曰。脈軟者病將下。弱為陰脈。當責邪在裡。得病二三日。脈弱。是日數雖淺而邪氣已入里也。無太陽證。為表證已罷。無柴胡證。為無半表半裡之證。煩躁心下硬者。邪氣內甚也。胃實熱甚。則不能食。胃虛熱甚。至四五日。雖能食。亦當與小承氣湯微和之。至六日。

白話文：

《針經》說，脈搏軟弱的症狀，表示疾病將要轉移到身體的內部。脈搏弱屬於陰脈，應該責怪邪氣在身體內部。患病二、三天後，脈搏弱。雖然日數還短，但邪氣已經進入身體內部。沒有太陽證，說明表證已經消除。沒有柴胡證，說明沒有半表半裡的證狀。煩躁，心下硬，說明邪氣在體內很盛。胃中有實熱，則不能吃東西。胃中有虛熱，到了四、五天，即使能夠吃東西，也應該用小承氣湯稍微調和一下。到了第六天，

則熱甚。與大承氣湯一升。若不大便六七日。小便多者。為津液內竭。大便必硬。則可下之。小便少者。則胃中水穀不別。必初硬後溏。雖不能食。為胃實。以小便少。則未定成硬。亦不可攻。須小便利。屎定硬。乃可攻之。

白話文：

如果病人發熱非常嚴重，可與大承氣湯一起服用一升。如果六七天都沒有大便，但小便很多，這是因為津液內耗。大便一定很硬，此時可以服用瀉藥。如果小便很少，這是因為胃裡的水穀沒有消化、吸收好。大便必定先硬後溏。即使不能吃東西，只要大便不硬，就是胃實，因為小便少，所以大便還沒變成硬的，也不可以攻下。必須等到小便通暢，大便固定成型、變硬，纔可以服瀉藥。

傷寒六七日。目中不了了。睛不和。無表裡證。大便難。身微熱者。此為實也。急下之。宜大承氣湯。

內經曰。諸脈者。皆屬於目。傷寒六七日。邪氣入里之時。目中不了了。睛不和者。邪熱內甚。上熏於目也。無表裡證。大便難者。裡實也。身大熱者。表熱也。身微熱者。裡熱也。針經曰。熱病目不明。熱不已者死。此目中不了了。睛不和。則證近危惡也。須急與大承氣湯下之。

白話文：

《內經》說：全身的脈絡，都與眼睛有關。傷寒病到六七天，邪氣進入裡層的時候，眼睛裡一片模糊。眼睛不協調的，是邪熱在體內嚴重，向上燻蒸眼睛所致。沒有表證裡證，大便困難的，是體內有實熱。全身發高熱的，是表熱。體溫微熱的，是裡熱。 《針經》說：熱病時眼睛看不清楚，高燒不止的會死。眼睛模糊，眼睛不協調，這種情況接近危重。必須趕快用大承氣湯下洩體內的熱邪。

陽明發熱。汗多者。急下之。宜大承氣湯。

邪熱入腑。外發熱。汗多者。熱迫津液將竭。急與大承氣湯。以下其腑熱。

發汗不解。腹滿痛者。急下之。宜大承氣湯。

發汗不解。邪熱傳入腑。而成腹滿痛者。傳之迅也。是須急下之。

腹滿不減。減不足言。當下之。宜大承氣湯。

腹滿不減。邪氣實也。經曰。大滿大實。自可除下之。大承氣湯下其滿實。若腹滿時減。非內實也。則不可下。金匱要略曰。腹滿時減。復如故。此為寒。當與溫藥。是減不足言也。

白話文：

腹部脹滿且不減少。這是邪氣實症。經典上說：大滿大實，可以用下法治療。大承氣湯可以治療大滿大實症。如果腹部脹滿時有時減少，就不是內實證，這時不能用下法治療。《金匱要略》說：腹部脹滿有時減少，再恢復原狀，這是寒證，應當給予溫藥治療。這時減少是虛證，不是實證，不能用下法治療。

陽明少陽合病。必下利。其脈不負者順也。負者失也。互相剋賊。名為負也。脈滑而數者。有宿食也。當下之。宜大承氣湯。

白話文：

陽明經和少陽經同時發病。一定會發生腹瀉。脈搏不浮緩的是順應正氣的。脈搏浮緩的是抵抗正氣的。互相妨礙克害，叫做「負」。脈搏滑而數的，是體內有宿食。應該用瀉下法。宜於服用大承氣湯。

陽明土。少陽木。二經合病。氣不相和。則必下利。少陽脈不勝。陽明不負。是不相剋。為順也。若少陽脈勝。陽明脈負者。是鬼賊相剋。為正氣失也。脈經曰。脈滑者。為病食也。又曰。滑數。則胃氣實。下利者。脈當微。厥冷。脈滑數。知胃有宿食。與大承氣湯。以下除之。

白話文：

陽明是土行，少陽是木行，兩個經絡發生病變，氣機互相不和諧，患者必定會出現下痢。如果少陽經脈的氣血虛弱，而陽明經脈的氣血充實，這種情況下，兩個經絡不會互相剋制，而是互相順應。但是，如果少陽經脈的氣血旺盛，而陽明經脈的氣血虛弱，這種情況下，少陽經脈就會剋制陽明經脈，導致正氣受損。脈經上說，脈搏滑利，是脾胃積食的徵象。脈搏又滑又數，則是胃氣過盛。下痢的患者，脈搏應該微弱，如果脈搏滑數，就說明胃裡有宿食，應該用大承氣湯來治療，以瀉下宿食。

病人無表裡證。發熱七八日。雖脈浮數者。可下之。假令已下。脈數不解。合熱則消穀善飢。至六七日不大便者。有瘀血。宜抵當湯。

白話文：

病人沒有表證和裡證。發燒七八天了。即使脈搏浮數，也可以用下法治療。假設已經用下法治療，脈數還沒有消失，同時發燒繼續、飲食減少、容易飢餓。到了五六天沒有大便的時候，就有瘀血。應該使用抵當湯。

七八日。邪入腑之時。病人無表裡證。但發熱雖脈浮數。亦可與大承氣湯下之。浮為熱客於氣。數為熱客於血。下之邪熱去。而浮數之脈俱當解。若下後數脈去。而脈但浮。則是榮血間熱。並於衛氣間也。當為邪氣獨留心中。則飢。邪熱不殺穀。潮熱發渴之證。此下之後。浮脈去而數不解。

白話文：

七到八天。病邪進入腑臟的時刻。病人沒有表裡證。只發燒即使脈搏浮數，也可以用大承氣湯瀉下。浮是熱邪客於氣。數是熱邪客於血。瀉出邪熱後，浮數的脈象都應該消除。如果瀉下後，數脈消除了，但脈只浮。就是榮血之間、衛氣之間還有熱邪。應該是由於邪氣獨自停留於心，所以飢餓。邪熱不損傷穀氣。潮熱口渴的證候。這是瀉下後，浮脈消除了，數脈沒有消除。

則是衛氣間熱。合於榮血間也。熱氣合併迫血下行。胃虛脅熱。消穀善飢。血至下焦。若大便利者。下血乃愈。若六七日不大便。則血不得行。蓄積於下。為瘀血。與抵當湯。以下去之。

白話文：

那是衛氣之間有熱。和榮血之間也相應應。熱氣合併迫使血液向下運行。胃虛而脅熱。消化穀物好餓。血液到達下焦。如果大便通暢的話。下血就會逐漸好轉。如果六七天不大便。則血液不能運行。積聚在下焦。成為瘀血。就用抵當湯。來治療以排除瘀血。

張兼善云。攻下之法。須外無表證。里有下證。然後可攻。上言無表裡證。況脈更浮數。何故言可下之。曰。此非風寒之所病。是由內傷而致然也。若外不惡寒。里無譫語。但七八日發熱。消爍津液。乃陽盛陰虛之時。苟不攻之。其熱不已而變生焉。故不待沉實而攻之。

白話文：

張兼善說：攻下之法，必須外面沒有表證，裡面有下證，然後纔可攻下。上面說沒有表裡證，況且脈象更浮數，為什麼說可以攻下呢？他說：這不是風寒所致的疾病，是由於內傷而導致的。如果外不惡寒，裡沒有譫語，但七八天發熱，消耗津液，那就是陽盛陰虛的時候。如果不攻下它，它的熱氣就會不停止地變化，所以不必等待脈象沉實就攻下它。

許叔微云。凡傷寒當下之證。皆從太陽陽明在經之邪而入於腑。故下之。今不言陽明病。而止云病人無表裡證。此非自表之裡而病也。但為可下。故編入陽明篇中。

白話文：

許叔微說：所有傷寒立刻就發病的症狀，都是從太陽陽明經的邪氣進入腑臟引起的。所以要瀉下。現在不說陽明病，而只是說病人沒有表裡症狀，這不是指自己表證的裡證而生病。只是因為可以瀉下，所以編入陽明篇中。

若脈數不解。而下不止。必脅熱而便膿血也。

下後脈數不解而不大便者。是熱不得泄。蓄血於下。為瘀血也。若下後脈數不解。而下利不止者。為熱得下泄。迫血下行。必便膿血。

白話文：

腹瀉後，脈搏數數而不解，而且大便不通，這是熱毒不能排泄出去，聚積在腸胃裡，成為瘀血。 如果腹瀉後，脈搏數數不解，腹瀉一直不止，這是熱毒得以宣洩，迫使血液向下運行，必定會排出膿血。

傷寒發汗已。身目為黃。所以然者。以寒濕在裡不解故也。以為不可下也。於寒濕中求之。

金匱要略曰。黃家所起。從濕得之。汗出熱去。則不能發黃。發汗已。身目為黃者。風氣去。濕氣在也。脾惡濕。濕氣內著。脾色外奪者。身目為黃。若瘀血在裡發黃者。則可下。此以寒濕在裡。故不可下。當從寒濕法治之。

白話文：

《金匱要略》中提到，黃疸病的形成，是由於濕氣引起的。如果患者出汗，將熱氣排出，則不會出現黃疸。如果已經發汗，但是身體和眼睛仍然發黃，則表明風氣已經排出，但濕氣還在。脾臟不喜歡濕氣，如果濕氣聚集在體內，就會導致脾臟的顏色外露，從而引起黃疸。如果瘀血在體內引起黃疸，則可以通過瀉法治療，但如果黃疸是由於寒濕在體內引起的，則不能使用瀉法，應該採用治療寒濕的方法。

傷寒七八日。身黃如橘子色。小便不利。腹微滿者。茵陳蒿湯主之。

當熱甚之時。身黃如橘子色。是熱毒發泄於外。內經曰。膀胱者。津液藏焉。氣化則能出。小便不利。小腹滿者。熱氣甚於外。而津液不得下行也。與茵陳湯。利小便。退黃逐熱。

白話文：

當熱氣過於熾盛的時候，患者的身體會發黃如橘子色。這是因為熱毒向外發泄的緣故。《內經》中說，膀胱是貯藏津液的地方，氣化之後才能排出。如果小便不利，小腹脹滿，說明熱氣在體外過於熾盛，津液不能向下運行。此時，應給予茵陳湯，以利小便、退黃熱。

王海藏云。熏黃。濕病也。一身盡痛。橘子黃。黃病也。一身不痛。

唐不岩云。熏黃陰黃也。橘子黃陽黃也。

傷寒身黃髮熱者。梔子柏皮湯主之。

傷寒身黃。胃有瘀熱。當須下去之。此以發熱為熱未實。與梔子柏皮湯解散之。

白話文：

傷寒患者身上發黃，胃裡有瘀熱，應該要設法把瘀熱降下去。這裡把發熱當作熱邪尚未實，用梔子、柏皮湯來分散瘀熱。