《張卿子傷寒論》~ 卷五 (6)
卷五 (6)
1. 梔子柏皮湯方第八十一
梔子（十五個味苦寒），甘草（一兩味甘平），黃柏（二兩），
白話文：
梔子（十五個，味道苦，性寒），甘草（一兩，味道甘，性平），黃柏（二兩）。
上三味。以水四升。煮取一升半。去滓。分溫再服。
傷寒瘀熱在裡。身必發黃。麻黃連翹赤小豆湯主之。
白話文：
將以下的藥材三種煎煮。使用四升水煎煮，直到只剩下一半多一些的藥汁，約一升半。然後濾掉藥渣，將藥汁分兩次溫服。
如果感受風寒後，體內有瘀熱，身體必定會出現黃疸。這種情況應該使用麻黃連翹赤小豆湯來治療。
濕熱相交。民多病癉。癉、黃也。傷寒為寒濕在表。發黃為瘀熱在裡。與麻黃連翹赤小豆湯。除熱散濕。
白話文：
濕氣和熱氣交織在一起，很多人因此而生病。癉，就是發黃的意思。傷寒是由寒濕在表所引起。發黃是因為瘀熱在裡頭所引起。用麻黃、連翹、赤小豆湯來治療，可以去除熱氣，散掉濕氣。
2. 麻黃連翹赤小豆湯方第八十二
麻黃（二兩去節味甘溫），赤小豆（一升味甘平），連翹（二兩連翹根也苦寒），杏仁（四十個去皮尖甘溫），大棗（十二枚味甘溫），生梓白皮（一升苦寒），生薑（二兩切味辛溫），甘草（一兩炙味甘平），
以上八味。以潦水一斗。先煮麻黃再沸。去上沫。內諸藥。煮取三升。分溫三服。半日則盡。
白話文：
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麻黃（90克，去掉節，味甘，性質溫和）
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赤小豆（450克，味甘，性質平）
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連翹（90克，連翹根也一起使用，味苦，性質寒）
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杏仁（40個，去掉皮和尖，味甘，性質溫和）
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大棗（12枚，味甘，性質溫和）
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生梓白皮（450克，味苦，性質寒）
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生薑（90克，切片，味辛，性質溫和）
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甘草（45克，炙烤過，味甘，性質平）
內經曰。濕上甚而熱。治以甘溫。佐以甘平。以汗為故。正此之謂也。又煎用潦水者。亦取其水味薄。則不助濕氣。
白話文：
內經說，濕邪侵犯人體上部，而且很嚴重，治療宜用甘溫之藥，輔佐以甘平之藥，以發汗為原則，這就是正確的治療方法。另外，煎中藥時用潦水，也是因為潦水味道淡薄，不會加重體內的濕氣。
婁氏云。梔子柏皮湯。麻黃連翹赤小豆湯。治身黃。小便利而身不疼者。海藏所謂干黃是也。桂枝附子湯。去桂加白朮湯。治身黃小便利而一身盡痛者。活人所謂中濕是也。
白話文：
婁氏說，梔子柏皮湯、麻黃連翹赤小豆湯治療身黃、小便通暢而身體不疼痛的，是海藏所說的「乾黃」症。而桂枝附子湯去桂加白朮湯治療身黃、小便通暢而身體全部疼痛，是活人書裡所說的「中濕」症。
3. 辨少陽病脈證並治第九
少陽之病。口苦、咽乾、目眩也。
白話文：
少陽病的症狀是口苦、咽乾、眼睛昏花。
足少陽膽經也。內經曰。有病口苦者。名曰膽癉。甲乙經曰。膽者。中精之府。五藏取決於膽。咽為之使。少陽之脈。起於目銳眥。少陽受邪。故口苦。咽乾。目眩。
少陽中風。兩耳無所聞。目赤。胸中滿而煩者。不可吐下。吐下則悸而驚。
白話文：
足少陽膽經。在《內經》中說，有口苦病的人，名叫膽癉。《甲乙經》說，膽是中精之府，五臟取決於膽，咽喉是膽的使者。少陽之脈，起於眼角，少陽受邪，所以口苦，咽喉乾燥，眼眩暈。
少陽之脈。起於目眥。走於耳中。其支者。下胸中。貫膈。風傷風壅則為熱。少陽中風。氣壅而熱。故耳聾目赤。胸滿而煩。邪在少陽。為半表半裡。以吐除煩。吐則傷氣。氣虛者悸。以下除滿。下則亡血。血虛者驚。
白話文：
少陽經的脈絡。起始於眼睛的角膜。經過耳朵中間。它的分支。向下經過胸腔中央。貫穿橫膈膜。風邪侵襲，風氣壅塞就會化熱。少陽經中風，氣機鬱滯而化熱。所以耳朵聽不見聲音，眼睛發紅。胸部滿悶而煩躁。邪氣在少陽經，是半表半裡。用吐的方法消除煩熱。吐了就會傷氣。氣虛的人就會心悸。用瀉下的方法消除腹滿。瀉下就會損傷血液。血虛的人就會驚悸。
或云。少陽病。耳聾。目赤。胸滿而煩。為中風。口苦。咽乾。目眩。為傷寒。
王宇泰云。誤吐氣虛者悸。誤下血虛者驚。
傷寒。脈弦細。頭痛。發熱者。屬少陽。少陽不可發汗。發汗則譫語。此屬胃。胃和則愈。胃不和則煩而悸。
白話文：
有人說，少陽病症狀包括耳聾、目赤、胸悶煩躁，這是中風的表現；口苦、咽乾、目眩，則是傷寒的徵兆。
王宇泰說，誤吐導致氣虛的人容易心悸，誤下導致血虛的人容易驚恐。
傷寒患者脈搏細弱，伴隨頭痛、發熱，屬於少陽病。少陽病不宜發汗，發汗容易導致神志不清。這屬於胃病，胃氣和順就能痊癒，胃氣不和則會煩躁不安、心悸。
經曰。三部俱弦者。少陽受病。脈細者。邪漸傳裡。雖頭痛發熱。為表未解。以邪客少陽。為半在表半在裡。則不可發汗。發汗亡津液。胃中乾燥。少陽之邪因傳入胃。必發譫語。當與調胃承氣湯下之。胃和則愈。不下。則胃為少陽木邪干之。故煩而悸。
王宇泰云。凡頭痛俱為在表。惟此頭痛為少陽者何也。以脈弦細。可汗不可汗。當以此為法。
白話文：
經典中說，三部脈搏都呈現弦脈，這是少陽經受病。脈搏細弱的，病邪逐漸傳入裡經。即使有頭痛發熱的症狀，是因為表症未解。由於病邪侵犯少陽經，病症一半在表經，一半在裡經，所以不能發汗治療。發汗會傷津液，胃中乾燥。少陽經的病邪因此傳入胃經，必定會發出譫語。此時應服用調胃承氣湯來瀉下，胃和則病癒。若不瀉下，胃就會被少陽經的木邪所侵犯，因此煩躁而悸動。
王海藏云。少陽半表裡。用小柴胡。名三禁湯。然亦須辨表裡症孰多。假令頭痛往來寒熱。脈浮。但有其一。即為表也。口失滋味而渴。脅下滿。手足溫。腹中不和。
大小便或秘而不通。或泄而不調。但有其一。即為里也。如無上下表里症。余皆虛熱也。是病在其中矣。
白話文：
王海藏說：少陽病證，一半在表，一半在裡。用小柴胡湯治療，稱為三禁湯。但也要辨別表證和裡證哪一個多一些。假若頭痛，時冷時熱，脈浮，有其中一個症狀，就是表證。口裡覺得沒有味道，卻又感到口渴，脅肋以下脹滿，手足溫暖，腹中不調。
本太陽病不解。轉入少陽者。脅下硬滿。乾嘔。不能食。往來寒熱。尚未吐下。脈沉緊者。與小柴胡湯。
白話文：
太陽病症狀未完全解除，轉入少陽經的證候。脅肋部疼痛，脹滿。感到噁心想吐，不能進食。寒熱交替的現像時有所見。這種情況下，如果病人還沒有吐過或瀉過，脈搏沉而有力，應該使用小柴胡湯來治療。
太陽轉入少陽。是表邪入於裡。脅下硬滿。不能食。往來寒熱者。邪在半表半裡之間。若已經吐下。脈沉緊者。邪氣入腑。為裡實。尚未可吐下。而脈沉緊。為傳裡雖深。未全入腑。外猶未解也。與小柴胡湯以和解之。
若已吐下。發汗。溫針。譫語。柴胡湯證罷。此為壞病。知犯何逆。以法治之。
白話文：
太陽陽氣轉化為少陽陽氣，表示外邪已經進入裡。患者出現脅肋下堅硬滿脹，不能飲食，體溫時冷時熱等症狀。這意味著病邪處於半表半裡之間。如果患者已經通過嘔吐、瀉下治療，脈象沉緊，則表明邪氣已經侵犯腑臟，形成內實證。此時還不宜再進行嘔吐、瀉下治療。但脈象沉緊也表明，病邪傳入內臟雖然較深，但尚未完全進入腑臟，外邪仍然存在。因此，可以使用小柴胡湯治療，以和解表裡，緩解症狀。
少陽之邪。在表裡之間。若妄吐下。發汗溫針。損耗津液。胃中乾燥木邪干胃。必發譫語。若柴胡證不罷者。則不為逆。柴胡證罷者。壞病也。詳其因何治之逆以法救之。
白話文：
如果少陽病邪在表裡之間，如果盲目讓患者嘔吐、瀉下，發汗或溫針治療，則會損耗津液，胃中乾燥，木邪幹擾胃，必定會出現譫語。柴胡症狀如果沒有消除，用以上方式治療不算逆證。如果柴胡症狀已經消除，用以上方式治療是錯誤的。應詳細分析原因，進行相應的治療，以合理的方法來挽救病情。
王宇泰云。救壞病。助榮衛。生津液。桂枝湯求之。
三陽合病。脈浮大。上關上。但欲眠睡。目合則汗。
白話文：
王宇泰說，救治病情惡化的病人，增強氣血，促進津液生成，可以使用桂枝湯。
如果是三陽合病的情況，脈象會浮大，在寸關部位表現明顯，病人只想要睡覺，閉上眼睛就會出汗。
關脈以候少陽之氣。太陽之脈浮。陽明之脈大。脈浮大。上關上。知三陽合病。膽熱則睡。少陰病。但欲眠睡。目合則無汗。以陰不得有汗。但欲眠睡。目合則汗。知三陽合病。膽有熱也。
傷寒六七日。無大熱。其人躁煩者。此為陽去入陰故也。
白話文：
觀察脈象以判斷少陽之氣的變化。太陽之脈浮在表面。陽明之脈寬大。脈象浮大，上關部位也出現浮大。由此可知三陽經合病。膽熱則喜歡睡覺。少陰病症，只想睡覺。眼睛閉合時沒有汗，這是由於陰氣不得外發而無法出汗。只想睡覺，眼睛閉合時出汗。由此可知三陽經合病，膽有熱。
表為陽。里為陰。邪在表。則外有熱。六七日。邪氣入里之時。外無大熱。內有躁煩者。表邪傳裡也。故曰陽去入陰。
白話文：
表面屬於陽，內部屬於陰。邪氣在表層，那麼外面就有熱。六七天後，邪氣進入裡層的時候，外面沒有大的熱，裡面有煩躁的表現，這是表層的邪氣傳到了裡層了。所以說，陽氣離開了，進入陰氣。
又云。所謂煩躁者。謂先煩。漸至躁也。所謂躁煩者。謂先發躁而迤邐復煩也。蓋內熱曰煩。謂心中郁煩也。外熱曰躁。謂氣外熱躁也。內熱為有根之火。故但煩不躁。及先煩後躁者。皆可治。外熱為無根之火。故但躁不煩。及先躁後煩者。皆不可治。
白話文：
煩躁又稱作「煩煩躁躁」。所謂煩躁的人，是指先煩然後逐漸發展成躁。所謂躁煩的人，是指先暴躁而後又發展成煩躁。一般來說，內熱叫煩，指的是心中的鬱悶煩躁。外熱叫躁，指的是氣體在體外熱躁。內熱是具有根基之火，所以只煩不躁。及先煩後躁的人都可治。外熱是沒有根基之火，所以只躁不煩。及先躁後煩的人，都不可治。
傷寒三日。三陽為盡。三陰當受邪。其人反能食而不嘔。此為三陰不受邪也。
傷寒四日。表邪傳裡。里不和。則不能食而嘔。今反能食而不嘔。是邪不傳陰但在陽也。
傷寒三日。少陽脈小者欲已也。
內經曰。大則邪至。小則平。傷寒三日。邪傳少陽。脈當弦緊。今脈小者。邪氣微而欲已也。
少陽病欲解時。從寅至辰上。
內經曰。陽中之少陽通於春氣。寅卯辰少陽木王之時。
白話文：
傷寒病發三天，三陽經的病氣已經消退，三陰經應該要開始受邪氣侵襲。但病人卻能正常吃飯不嘔吐，說明三陰經並未受到邪氣侵犯。
傷寒病發四天，表面的邪氣已經傳入內裡，內裡不協調，導致病人不能吃飯還想吐。但現在病人卻能正常吃飯不嘔吐，說明邪氣並未傳入陰經，仍然停留在陽經。
傷寒病發三天，少陽經脈搏較弱，表示病氣快要消退了。
《內經》說，脈象強大代表邪氣入侵，脈象微弱代表病氣消退。傷寒病發三天，邪氣已經傳入少陽經，脈象應該弦緊。現在脈象微弱，表示邪氣微弱，快要消退了。
少陽病快要痊癒時，病氣會從寅時到辰時消失。
《內經》說，陽經中的少陽經與春季的氣息相通。寅時、卯時、辰時正是少陽經木氣旺盛的時候。