《張卿子傷寒論》~ 卷二 (13)
卷二 (13)
1. 辨痓濕暍脈證第四
濕家病。身上疼痛。發熱。面黃而喘。頭痛鼻塞而煩。其脈大。自能飲食。腹中和。無病。病在頭中寒濕。故鼻塞。內藥鼻中。則愈。
病有淺深。證有中外。此則濕氣淺者也。何以言之。濕家不云關節煩疼。而云身上疼痛。是濕氣不流關節。而外客肌表也。不云發熱身似熏黃。復云發熱面黃而喘。是濕不幹於脾。而薄於上焦也。陰受濕氣。則濕邪為深。今頭痛鼻塞而煩。是濕客於陽。而不客於陰也。濕家之脈。
當沉細。為濕氣內流。脈大者。陽也。則濕不內流而外在表也。又以自能飲食。胸腹別無滿痞。為腹中和。無病。知其濕氣微淺。內藥鼻中。以宣泄頭中寒濕。
王宇泰云。瓜蒂散。
病者。一身盡疼。發熱。日晡所劇者。此名風濕。此病傷於汗出當風。或久傷取冷所致也。
一身盡疼者。濕也。發熱。日晡所劇者。風也。若汗出當風而得之者。則先客濕而後感風。若久傷取冷得之者。則先傷風而後中濕。可與麻黃杏仁薏苡仁甘草湯。見金匱要略中。
黃氏云。太陽濕家病。與太陽傷寒相似。其不同者。濕脈沉而細也。濕脈與痙脈亦有相似者。而證則不同。濕則身疼。痙則身不疼也。
趙氏云。頭疼。發熱。背強。身痛。與傷寒相似。其不同者。脈而沉細。頭汗。面黃。能飲食也。夫太陽傷寒。脈必浮盛。今脈沉細。面黃。頭汗。其為濕也明矣。濕家能飲食者。為病在經。而不幹於裡也。大便反快而小便滯者。亦經絡澀滯。不能施化所致也。
太陽中熱者。暍是也。其人汗出惡寒。身熱而渴也。
汗出惡寒。身熱而不渴者。中風也。汗出惡寒。身熱而渴者。中暍也。白虎加人參湯主之。見金匱要略中方。
太陽中暍者。身熱、疼、重、而脈微弱。此亦夏月傷冷水。水行皮中所致也。
經曰。脈虛身熱。得之傷暑。身熱。脈微弱者。暍也。身體疼重者。水也。夏時暑熱。以水灌洗而得之。一物瓜蒂散主之。見金匱要略中。
王宇泰云。瓜蒂一物散。或云五苓散。
太陽中暍者。發熱、惡寒。身重而疼痛。其脈弦細芤遲。小便已。洒洒然毛聳。手足逆冷。小有勞。身即熱。口開。前板齒燥。若發汗。則惡寒甚。加溫針。則發熱甚。數下之則淋甚。
病有在表有在裡者。有表裡俱病者。此則表裡俱病者也。發熱惡寒身重疼痛者。表中暍也。脈弦細芤遲者。中暑脈虛也。小便已。洒洒然毛聳。手足逆冷者。太陽經氣不足也。小有勞。身即熱者。謂勞動其陽。而暍即發也。口開。前板齒燥者。重有熱也。內經曰。因於暑汗。
煩則喘喝。口開。謂喘喝也。以喘喝不止。故前板齒乾燥。若發汗以去表邪。則外虛陽氣。故惡寒甚。若以溫針助陽。則火熱內攻。故發熱甚。若下之以除裡熱。則內虛而膀胱燥故淋甚。
白話文：
辨痓濕暍脈證第四
濕氣引起的疾病，會出現全身疼痛、發燒、臉色發黃且呼吸急促、頭痛鼻塞、煩躁不安等症狀，脈象通常比較大。如果病人還能正常飲食、腹部平和沒有不適，就表示沒有嚴重的疾病，病因是頭部受到寒濕侵襲，導致鼻塞。這時候只要在鼻腔內用藥，就能痊癒。
疾病有深淺之分，症狀也有內外之別。這裡描述的是濕氣比較淺的情況。為什麼這麼說呢？因為一般的濕氣病會提到關節煩痛，而這裡卻說全身疼痛，表示濕氣沒有侵入關節，而是停留在體表的肌肉。另外，濕氣病通常會形容發熱時身體像被煙熏過一樣發黃，而這裡卻說發熱臉色發黃且呼吸急促，表示濕氣沒有影響到脾臟，而是影響到上焦（胸膈以上）。陰虛受到濕氣侵襲，濕邪就會比較深入。現在說頭痛鼻塞煩躁，是濕氣侵襲陽經，而不是陰經。濕氣引起的疾病，脈象應該是沉而細，表示濕氣在體內流動。而現在脈象大，是陽氣的表現，表示濕氣沒有在體內流動，而是停留在體表。如果病人還能正常飲食、胸腹沒有脹滿不適，表示腹部平和沒有疾病，可以判斷濕氣輕微且淺，只要在鼻腔用藥，宣散頭部的寒濕即可。
王宇泰說可以用瓜蒂散。
如果病人出現全身疼痛、發燒、在下午時加重的情況，這就是風濕病。這種病是因為出汗後吹風，或者長期受寒引起的。
全身疼痛是濕氣的表現，發燒且下午加重是風邪的表現。如果是出汗後吹風引起的，就是先受濕氣，後感受風邪。如果是長期受寒引起的，就是先受風邪，後中濕氣。可以用麻黃杏仁薏苡仁甘草湯來治療。（詳見《金匱要略》）
黃氏說，太陽濕邪引起的疾病，和太陽傷寒很相似。它們的不同點在於，濕邪的脈象是沉而細。濕邪的脈象和痙病的脈象也有相似之處，但症狀不同。濕邪會引起身體疼痛，而痙病則不會。
趙氏說，頭痛、發燒、背部僵硬、全身疼痛等症狀，和傷寒很相似。它們的不同點在於，濕邪引起的脈象是沉而細，還會有頭汗、臉色發黃、能正常飲食等症狀。太陽傷寒的脈象一定是浮而盛，而濕邪的脈象是沉而細，再加上臉色發黃、頭部出汗，可以明顯判斷是濕邪引起的。濕邪引起的疾病，如果病人還能正常飲食，說明病邪在經絡，而沒有影響到內臟。如果大便反而通暢，小便不暢，也是因為經絡阻滯，不能正常運化導致的。
太陽中暑引起的疾病，就是熱病。病人會出汗、怕冷、身體發熱且口渴。
出汗、怕冷、身體發熱但不口渴，是中風。出汗、怕冷、身體發熱且口渴，是中暑。可以用白虎加人參湯來治療。（詳見《金匱要略》）
太陽中暑引起的疾病，會出現身體發熱、疼痛、沉重，脈象微弱。這也是因為夏天沖洗冷水，導致寒水停留在皮膚所引起的。
《黃帝內經》說，脈象虛弱、身體發熱，是中暑引起的。身體發熱、脈象微弱是中暑的表現。身體疼痛沉重是水邪引起的。夏天因為天氣炎熱，用冷水沖洗身體就容易導致這種情況。可以用瓜蒂散來治療。（詳見《金匱要略》）
王宇泰說可以用瓜蒂一味散，也有人說可以用五苓散。
太陽中暑引起的疾病，會出現發燒、怕冷、身體沉重疼痛，脈象弦細且按下去感覺空虛而遲緩。小便後，會感覺身體寒冷，汗毛豎立，手腳冰涼。稍微勞累一下，身體就會發熱。會張著嘴巴，前牙乾燥。如果發汗來解除表邪，反而會更怕冷。如果用溫針來幫助陽氣，反而會發熱更嚴重。如果用瀉藥來去除裡熱，反而會小便淋漓不暢。
疾病有在表、在裡，也有表裡同時發病的。這裡描述的是表裡都生病的情況。發熱、怕冷、身體沉重疼痛，是表證中暑的表現。脈象弦細且按下去感覺空虛而遲緩，是中暑脈虛的表現。小便後，感覺身體寒冷，汗毛豎立，手腳冰涼，是太陽經氣不足的表現。稍微勞累一下，身體就發熱，是因為勞動消耗了陽氣，所以中暑的症狀就顯現出來。張著嘴巴，前牙乾燥，是體內熱氣很重的表現。《黃帝內經》說，這是因為暑熱出汗而導致的。
煩躁時會喘氣，嘴巴也會張開。因為喘氣不止，所以前牙才會乾燥。如果用發汗來去除表邪，會使體外陽氣虛弱，所以怕冷更嚴重。如果用溫針來幫助陽氣，會使火熱內攻，所以發熱更嚴重。如果用瀉藥來去除裡熱，會使體內虛弱，膀胱乾燥，所以會小便淋漓不暢。