《張卿子傷寒論》~ 卷五 (2)
卷五 (2)
1. 大承氣湯方第七十三
大黃（四兩苦寒酒洗），厚朴（半斤苦溫炙去皮），枳實（五枚味苦寒炙），芒硝（三合味鹹寒），
白話文：
大黃：四兩，性味苦、寒，需用酒洗淨。
厚朴：半斤，性味苦、溫，需先炙後去皮。
枳實：五枚，性味苦、寒，需炙用。
芒硝：三合，性味鹹、寒。
上四味。以水一斗。先煮二物。取五升。去滓。內大黃。煮取二升。去滓。內芒硝。更上火。微一兩沸。分溫再服。得下。余勿服。
白話文：
用上四種藥物，加水一斗。先煮前兩種藥物，取五升藥液，去除渣滓，再加入大黃，煎煮取二升藥液，去除渣滓，再加入芒硝，再次加熱，稍微煮沸一兩次。分兩次溫服，服後若有通便則停止服用，沒通便則繼續服另一劑。
內經曰。燥淫所勝。以苦下之。大黃枳實之苦。以潤燥除熱。又曰。燥淫於內。治以苦溫。厚朴之苦。下結燥。又曰。熱淫所勝。治以鹹寒。芒硝之咸。以攻蘊熱。王海藏云。厚朴去痞。枳實泄滿。芒硝軟堅。大黃泄實。必痞滿燥。實四證全者。方可用之。
白話文：
《黃帝內經》中說：燥邪所勝，可以用苦寒藥物來治療。大黃、枳實的苦味，可以滋潤乾燥、去除熱邪。又說：燥邪在內，可以用苦溫藥物來治療。厚朴的苦味，可以通下結燥。又說：熱邪所勝，可以用鹹寒藥物來治療。芒硝的鹹味，可以攻伐蘊積的熱邪。王海藏認為：厚朴可以去除痞滿，枳實可以泄除滿腹積滯，芒硝可以軟堅下結，大黃可以瀉除實熱。只有痞滿乾燥，這四種證狀全部都有的，才能使用這些藥物。
張卿子云。干陽亢極於上。而曰有悔。悔字。即陰承於下。五行家所謂陰生於午。坤象所謂順承天。亢害承製之義爽然。此湯不曰制火。不曰生陰。曰承氣。仲景真法天而為方者也。
白話文：
張卿子說，陽氣在上面旺盛極端，所以有懊悔的悔字，這個悔字，就是陰氣在下面襯託的意思。五行學說中說陰生於午，坤卦象徵順承天，亢盛的陽氣損害承託的陰氣，制衡的道理非常明顯。這個方劑不叫做制火，不叫做生陰，叫做承氣，仲景真是法天而成一方的人。
2. 小承氣湯方第七十四
大黃（四兩），厚朴（二兩炙去皮），枳實（三枚大者炙），
白話文：
大黃（四兩），厚朴（兩兩，烤過以後，去除表皮），枳實（三枚較大的，烤過）。
以上三味。以水四升。煮取一升二合。去滓。分溫二服。初服湯。當更衣。不爾者。盡飲之。若更衣者。勿服之。
白話文：
取上述三種藥材，用水四升煮成一升二合，去渣滓，分成兩份，溫熱後服下。首次服藥時應更換衣服，否則將藥物全部喝完。但如果更換了衣服，就不要服用這種藥物。
大熱結實者。與大承氣湯。小熱微結者。與小承氣湯。以熱不大甚。故於大承氣湯去芒硝。又以結不至堅。故亦減厚朴枳實也。
白話文：
大熱結成實證的患者，使用大承氣湯。小熱微結證的患者，使用小承氣湯。因為熱證不太嚴重，所以從大承氣湯中去除芒硝。又因為結證不至於堅硬，所以同樣減少厚朴和枳實的用量。
吳氏云。或問承氣湯。仲景有大小調胃之名。何也。傷寒傳變入里。邪熱與糟粕蘊而為實。實則潮熱。譫語。手心濈濈汗出者。此燥屎所為也。如人壯大熱大實者。宜大承氣湯下之。小熱小實者。與小承氣湯下之。又熱結不堅滿者。故減去厚朴枳實。加甘草而和緩之。故曰調胃承氣也。
白話文：
吳氏說，有人問承氣湯，仲景有大小調胃之名，這是什麼意思呢？傷寒傳變進入體內，邪熱與糟粕蘊積而成實證。實證則潮熱、譫語、手心濈濈汗出，這是由於燥屎所致。像壯大熱大實證的人，應當用大承氣湯來瀉下。小熱小實證的人，應當用小承氣湯來瀉下。如果熱結不堅滿，那麼就減去厚朴、枳實，加入甘草來和緩中焦，所以叫做調胃承氣。
若病大而以小承氣攻之。則邪氣不伏。病小而以大承氣攻之。則過傷正氣。且不及還可再攻。過則不能復救。可不慎哉。
白話文：
如果病情嚴重，卻用小承氣湯來攻伐，那麼邪氣就不會被制服。如果病情較輕，卻用大承氣湯來攻伐，那麼就會過度傷害正氣。而且如果攻伐不足，還可以再攻伐，但是如果過度攻伐，就不能再挽回了。可以不小心嗎?
陽明病潮熱。大便微硬者。可與大承氣湯。不硬者。不與之。若不大便六七日。恐有燥屎。欲知之。法少與小承氣湯。湯入腹中。轉失氣者。此有燥屎。乃可攻之。若不轉失氣者。此但初頭硬。後必溏。不可攻之。攻之。必脹滿不能食也。欲飲水者。與水則噦。其後發熱者。必大便復硬而少也。以小承氣湯和之。不轉失氣者。慎不可攻也。
白話文：
陽明病患潮熱，大便微硬的，可以使用大承氣湯。大便不硬的，就不可以使用大承氣湯。如果六七天都沒有大便，恐怕是因為體內有燥屎。要想知道有沒有燥屎，可以用少量的承氣湯來測試。如果喝下湯藥後，病人出現轉失氣的症狀，就表示有燥屎，這時候就可以用攻下法來治療。如果喝下湯藥後，沒有出現轉失氣的症狀，就表示只是初頭硬，後面一定會溏泄，不適合用攻下法來治療。如果用攻下法來治療，病人會出現脹滿不能吃飯的症狀。如果病人想喝水，給他喝水就會嘔吐。如果病人後來又發熱了，就表示大便又硬又少。這種情況下，可以使用小承氣湯來調和。如果喝下湯藥後，沒有出現轉失氣的症狀，就千萬不要用攻下法來治療。
潮熱者實。得大便微硬者。便可攻之。若便不硬者。則熱未成實。微有潮熱。亦未可攻。若不大便六七日。恐有燥屎。當先與小承氣湯漬之。如有燥屎。小承氣湯藥勢緩。不能宣泄。必轉氣下失。若不轉失氣。是胃中無燥屎。但腸間少硬爾。止初頭硬。後必溏。攻之則虛其胃氣。
白話文：
感到潮熱的人，通常是體內有實熱。如果大便有點硬，就可以攻下實熱。假如大便不硬，說明熱邪尚未形成實邪，輕微的潮熱，也不可攻下。如果超過六七天沒有大便，恐怕有燥屎，應先給予小承氣湯潤腸通便。如果有燥屎，小承氣湯藥效緩慢，不能宣泄通便，一定會引起氣下脫。若沒有引起氣下脫，那麼胃中沒有燥屎，只是腸道中間有一點硬而已。這種情況，大便前段硬，後面就會溏稀。如果攻下，就會虛損胃氣。
致腹脹滿不能食也。胃中乾燥。則欲飲水。水入胃中。虛寒相搏。氣逆則噦。其後卻發熱者。則熱氣乘虛。還復聚於胃中。胃燥得熱。必大便復硬。而少與小承氣湯。微利以和之。故重云不轉失氣不可攻。慎之至也。
夫實則譫語。虛則鄭聲。鄭聲、重語也。
白話文：
導致腹脹滿而吃不下東西。胃中乾燥，就想喝水。水進入胃中，虛寒之氣相互作用，氣逆則嘔吐。接著又發熱，是因為熱氣趁虛而入，重新聚集於胃中。胃燥得熱，必定大便又變硬。而用少量的承氣湯輕微通利一下，使它們調和。所以再說不要讓氣轉移，不可攻伐。要謹慎到極點啊！
內經曰。邪氣盛則實。精氣奪則虛。譫語由邪氣盛而神識昏也。鄭聲由精氣奪而聲不全也。譫語者。言語不次也。鄭聲者。鄭音不正也。論語也。惡鄭聲之亂雅樂。又云。放鄭聲。遠佞人。鄭聲淫。佞人殆。言鄭聲不正也。今新瘥氣虛。人聲轉者是。所謂重語者也。若聲重亦聲轉之。
白話文：
《黃帝內經》上說：邪氣旺盛，人就實熱；精氣被奪，人就虛弱。說胡話是因為邪氣旺盛，神志昏亂；發出不協調的聲音是因為精氣被奪，聲音不全。說胡話，是指說話沒有次序。發出不協調的聲音，是指鄭國的發音不正確。《論語》上說：討厭鄭國的音樂擾亂了高雅的音樂。又說：廢除鄭國的音樂，遠離諂媚的人。鄭國的音樂淫靡，諂媚的人使人陷入危險。這是說鄭國的音樂不規矩。現在，新癒的病人，氣虛，說話聲音轉換，這是所謂的重復言語。如果聲音沉重也是聲音轉換。
王宇泰云。譫語者。謂亂言無次。數數更端也。鄭聲者。謂鄭重頻煩也。只將一句舊言。重疊頻言之。終日殷勤。不換他聲也。蓋神有餘。則能機變而亂語。數數更端。神不足。則無機變而只守一聲也。成氏謂鄭衛之聲非是。
白話文：
王宇泰說：胡言亂語。是指語無倫次、動不動就變更話頭。鄭重其辭。是指慎重頻煩地說話。只是重複一句老話。重複頻頻地說。整天殷勤，不換別的聲音。蓋精神充足，就能靈活變通，胡言亂語，動不動就變更話頭。精神不足，就沒有靈活變通，只能守住一個聲音。成氏認為鄭衛之聲不是。
婁氏云。譫語者。氣虛獨語也。素問云。脫陽者見鬼。余用參耆溫補。活者數百十人。不可概以譫語為實。
直視。譫語。喘滿者死。下利者亦死。
直視譫語。邪勝也。喘滿為氣上脫。下利為氣下脫。是皆主死。
發汗多。若重發汗者。亡其陽。譫語。脈短者死。脈自和者不死。
白話文：
婁氏說，譫語是因為氣虛導致獨自說話。素問中也說，陽氣脫落的人會看到鬼。我用人參、黃耆溫補身體，救活了數百人，不能一概而論所有譫語都是真的。
直視、譫語、喘滿的人會死，下痢的人也會死。
直視、譫語說明邪氣佔據上風；喘滿是因為氣往上脫落，下痢是因為氣往下脫落，這些都是死亡的徵兆。
發汗過多，如果再次發汗，就會損耗陽氣，導致譫語，脈搏短促的人會死，脈搏平穩的人則不會死。
亡陽胃燥譫語者。脈短。津液已絕。不可復治。脈自和。為正氣未衰而猶可生也。傷寒。若吐若下後。不解。不大便。五六日。上至十餘日。日晡所發潮熱。不惡寒。獨語。如見鬼狀。若劇者。發則不識人。循衣摸床。惕而不安。微喘。直視。脈弦者生。澀者死。微者。但發熱譫語者。大承氣湯主之。若一服利。止後服。
白話文：
如果病人陽氣耗損、胃部乾燥、胡言亂語，脈搏短促，津液已經枯竭，就無法醫治了。如果脈搏平穩，代表正氣尚未衰敗，還有生還的機會。傷寒病人如果經過吐瀉後，症狀沒有緩解，而且大便不通，持續五六天，甚至十多天，每天下午出現發熱潮紅，不畏寒，自言自語，像看到鬼一樣。如果病情嚴重，發熱時不認人，沿著衣服摸床，焦慮不安，微微喘氣，眼睛直視，脈搏弦急者可以活，脈搏澀滯者就會死。如果只是輕微發熱和胡言亂語，可以用大承氣湯治療。如果服用一次就見效，之後就不用再服藥了。
若吐若下。皆傷胃氣。不大便。五六日。上至十餘日者。亡津液。胃氣虛。邪熱內結也。陽明王於申酉戌。日晡所發潮熱者。陽明熱甚也。不惡寒者。表證罷也。獨語如見鬼狀者。陽明內實也。以為熱氣有餘。若劇者。是熱氣甚大也。熱大甚於內。昏冒正氣。使不識人。至於循衣摸床。
白話文：
如果既嘔吐、又腹瀉，這都會損傷胃氣。不排便，少則五六天，多到十幾天，這是津液耗盡、胃氣虛弱，邪熱在體內積聚所致。陽明經的旺盛時間是在申、酉、戌時，如果在此時段出現潮熱，就是陽明熱盛。不畏寒，表示表證已經消失。獨自言語，神志恍惚，好像見到鬼的樣子，這是陽明經內熱熾盛。認為體內熱氣過多，如果病情嚴重，那說明熱氣非常大。內部熱氣過盛，昏迷正氣，導致神志不清，到處摸衣摸牀。
惕而不安。微喘直視。傷寒陽勝而陰絕者死。陰勝而陽絕者死。熱劇者為陽勝。脈弦為陰有餘。澀為陰不足。陽熱雖劇。脈弦。知陰未絕而猶可生。脈澀。則絕陰。故不可治。其邪熱微而未至於劇者。但發熱。譫語。可與大承氣湯以下胃中熱。經曰。凡服下藥。中病即止。不必盡劑。
白話文：
感覺受到驚嚇而不安。有輕微的喘氣，眼睛直視。傷寒是陽氣過盛而陰氣完全枯竭的人會死亡。陰氣過盛而陽氣完全枯竭的人也會死亡。高燒的人是陽氣過盛。脈搏弦是很厚的，表明陰氣過剩。脈搏澀是陰氣不足。雖然陽氣很盛、高燒，但脈搏弦，說明陰氣未完全枯竭，還有生機。脈搏澀，說明陰氣完全枯竭，所以無法治療。那些邪熱比較輕微，尚未發展到嚴重的程度，只是發燒、說胡話。可以服用大承氣湯來清除胃中的熱氣。經典上說：凡是服用瀉藥，只要病情好轉就要停止服藥，不必把藥方全部吃完。
此以熱未劇。故云若一服利。則止後服。
陽明病。其人多汗。以津液外出。胃中燥。大便必硬。硬則譫語。小承氣湯主之。若一服。譫語止。更莫復服。
白話文：
這是因为熱象還不算嚴重。所以說如果服用一次就見效，那麼就停止後續的服藥。
患有陽明病的人，通常會有多汗的症狀，由於汗出而使津液外泄，導致胃中乾燥，大便必然會變硬，大便硬結就會出現譫語的症狀，這種情況可以使用小承氣湯來治療。如果服用一次之後譫語的症狀停止了，就不要再繼續服用了。
亡津液。胃燥。大便硬而譫語。雖無大熱內結。亦須與小承氣湯。和其胃氣。得一服。譫語止。則胃燥以潤。更莫復與承氣湯。以本無實熱故也。
白話文：
津液不足，胃部乾燥。大便乾燥堅硬，並且出現譫語。即使沒有嚴重的內熱，也需要給予小承氣湯來調和胃氣。服下一劑藥後，譫語停止，這說明胃部乾燥得到滋潤。此時不要再給予承氣湯，因為根本沒有實熱。
陽明病。譫語。發潮熱。脈滑而疾者。小承氣湯主之。因與承氣湯一升。腹中轉失氣者。更服一升。若不轉失氣。勿更與之。明日不大便。脈反微澀者。裡虛也。為難治。不可更與承氣湯也。
白話文：
陽明病，患者神志不清，說胡話，發熱出汗，脈搏滑數的，服用小承氣湯治療。先給予承氣湯一升，如果服後腹中轉鳴，排出氣體，再給予一升。如果不轉鳴，排出氣體，就不要再給予。如果第二天不大便，脈搏變為微弱澀滯的，這是體內虛虛弱，難以治療，不能再給予承氣湯。
陽明病。譫語。發潮熱。若脈沉實者。內實者也。則可下。若脈滑疾。為裡熱未實。則未可下。先與小承氣湯和之。湯入腹中。得失氣者。中有燥屎。可更與小承氣湯一升以除之。若不轉失氣者。是無燥屎。不可更與小承氣湯。至明日。邪氣傳時。脈得沉實緊牢之類。是裡實也。
白話文：
陽明病，患者神志不清，胡言亂語，發熱出汗，如果脈象沉實有力，表示體內有實熱，可以服用瀉下藥。但如果脈象滑而快，表示體內熱盛達，但體內實熱不足，不適合服用瀉下藥。此時應該先服用小承氣湯將實熱化解，等到湯藥進入腹中，如果出現放屁或大便的情況，表示腸道中有乾燥的宿便，可以再服用一升小承氣湯將宿便排出。如果沒有出現放屁或大便的情況，表示腸道中沒有乾燥的宿便，不應該再服用小承氣湯。等到第二天，如果邪氣傳播到某個部位，脈象變得沉實緊牢，表示邪氣已經深入臟腑，應該服用瀉下藥將邪氣排出體外。
反得微澀者。裡氣大虛也。若大便利後。脈微澀者。止為裡虛而猶可。此不曾大便。脈反微澀。是正氣內衰。為邪氣所勝。故云難治。
陽明病。譫語。有潮熱。反不能食者。胃中必有燥屎五六枚也。若能食者。但硬爾。宜大承氣湯下之。
白話文：
脈搏出現輕微的澀感。這是因為體內正氣過於虛弱。如果在排便後，脈搏出現輕微的澀感。這只是因為體內正氣虛弱，但仍然可以接受治療。但是，如果沒有排便，脈搏反而出現輕微的澀感。這就說明體內的正氣已經衰弱，被邪氣所戰勝。所以說這種情況很難治療。
譫語。潮熱。為胃熱。當消穀引食。反不能食者。胃中有燥屎而胃中實也。若能食者。胃中虛熱。雖硬不得為有燥屎。雜病。虛為不欲食。實為欲食。傷寒則胃實熱甚者不能食。胃中虛熱甚者能食。與雜病為異也。大承氣湯。以下燥屎。逐結熱。陽明病。下血譫語者。此為熱入血室。但頭汗出者。刺期門。隨其實而瀉之。濈然汗出則愈。
白話文：
胡言亂語。身體發熱。是胃部過熱引起的。應該消除穀物導致的炎症，誘導食慾。卻反而不能吃東西，是胃中有燥熱的宿便，表示胃部實熱。如果還能吃東西，是胃中虛熱。即使大便乾燥，也不一定有燥熱的宿便。雜病。虛熱不能吃東西。實熱想吃東西。傷寒則是胃實熱，嚴重的不能吃東西。胃虛熱，嚴重的也能吃東西。與雜病不同。大承氣湯。用來瀉下燥熱的宿便。驅逐堆積的熱氣。陽明病。大便帶血，胡言亂語的人。這是熱氣進入血室引起的。如果只是頭部出汗，刺入期門穴。根據實證瀉火。大汗淋漓則痊癒。
陽明病。熱入血室。迫血下行。使下血譫語。陽明病法多汗。以奪血者無汗。故但頭汗出也。刺期門。以散血室之熱也。隨其實而瀉之。以除陽明之邪熱。散邪除熱。榮衛得通。津液得復。濈然汗出而解。
白話文：
陽明病。熱症侵犯血室。逼迫血液下行。導致血便和胡言亂語。陽明病的症狀通常是大汗淋漓。但如果耗損了血，則會無汗。因此，只有頭部出汗。刺針期門穴。以分散血室中的熱氣。根據情況瀉血，以清除陽明的邪熱。散去邪氣，去除熱量。榮衛得以暢通，津液得以恢復。自然而然地出汗，解除症狀。
王三陽云。此男子亦有之。不比太陽少陽證也。熱邪入腑中。故迫血下行。亦刺期門者。期門。肝之募。肝主血。刺之以瀉實也。
白話文：
王三陽說：這種情況男性也有。和太陽少陽證有所不同。熱邪侵犯腑中，因此(血沿著經脈)被迫向下運行。也刺期門穴的原因。期門穴是肝臟的募穴。肝臟主血，刺破期門穴以瀉除實熱。
汗出譫語者。以有燥屎在胃中。此為風也。須下之。過經乃可下之。下之若早。語言必亂。以表虛里實故也。下之則愈。宜大承氣湯。
白話文：
出汗、神志不清的人，是胃裡有燥熱的宿便。這是風病。需要使用瀉下法治療。但是，在病情逐漸加重後，纔可以進行瀉下治療。如果過早地進行瀉下治療，可能會導致言語錯亂。這是由於表虛裏實造成的。進行瀉下治療後，病情就會好轉。可以使用大承氣湯治療。
胃中有燥屎。則譫語。以汗出為表未罷。故云風也。燥屎在胃。則當下。以表未和。則未可下。須過太陽經。無表證。乃可下之。若下之早。燥屎雖除。則表邪乘虛。復陷於裡。為表虛里實。胃虛熱甚。語言必亂。與大承氣湯。卻下胃中邪熱則止。
白話文：
胃裡有燥熱宿便，就會出現胡言亂語的症狀。因為汗出還沒停止，所以說還是屬於風證。如果胃裡燥熱宿便，就應該讓它排出。但由於體表症狀還沒有痊癒，所以還不能讓它排出，必須等到太陽經的病症過去，沒有表證症狀了，纔可以讓燥熱宿便排出。如果太早讓它排出，即使燥熱宿便除去了，但體表的邪氣也會乘虛而入，重新侵犯到體內，就會產生表虛裏實的症狀。胃虛熱很嚴重，說話一定會錯亂。用大承氣湯，把胃中的邪熱排出，症狀就會停止。
王三陽云。陽明多汗。況有譫語。故又當下。但風家有汗。恐汗出則表未罷。故須過經可下。若早。燥屎雖除。表邪乘虛復陷。又將為表虛里實矣。下之則愈二句。
白話文：
王三陽說：陽明虛熱多汗，如果加上胡言亂語，那麼更應該攻下。只是風寒病有汗，恐怕汗出後，病邪還沒有完全退去，所以應該輸導陽明經後才能攻下。如果攻下早了，雖然已經去除燥屎（即下部積熱），但表邪乘機侵入，病邪又會陷入體內了，這時就變成了表虛裏實的證候 (上虛下實的證候)。再攻下就更好了，這兩句話的意思相同。
又申明乃可下之一句耳。
傷寒四五日。脈沉而喘滿。沉為在裡。而反發其汗。津液越出。大便為難。表虛里實。久則譫語。
白話文：
伤寒到了第四五天的时候，如果脉象沉且有喘促胸满的症状，脉沉表示病在里。但是如果这时候反而发汗，会导致津液过度流失，进而造成大便困难。这种情况是外表虚而里面实，时间久了就会出现谵语。
邪氣入內之時。得脈沉而喘滿。里證具也。則當下之。反發其汗。令津液越出。胃中乾燥。大便必難。久則屎燥胃實。必發譫語。
白話文：
外來邪氣侵入體內，脈象表現為脈深而呼吸困難，是裏熱證出現的表現，這時應該服用藥物來治療，讓汗液排出更多，胃中就會乾燥，大便就會不暢通。如果這種狀態持續很久，大便乾燥，胃裡有熱，就會出現神志不清、說胡話的情況。
三陽合病。腹滿身重。難以轉側。口不仁而面垢。譫語。遺尿。發汗則譫語。下之則額上生汗。手足逆冷。若自汗出者。白虎湯主之。
白話文：
三焦氣機同時失調的病症。腹脹體重，難以翻身轉動，口失知覺而面色灰暗，胡言亂語，大小便失禁。發汗就會胡言亂語，用瀉下的方法治療，額頭就會出汗，手腳冰冷。如果自發出汗，治療應以白虎湯為主。
腹滿身重。難以反側。口不仁。譫語者。陽明也。針經曰。少陽病甚則面微塵。此面垢者。少陽也。遺尿者。太陽也。三者以陽明證多。故出陽明篇中。三陽合病。為表裡有邪。若發汗攻表。則燥熱益甚。必愈譫語。若下之攻裡。表熱乘虛內陷。必額上汗出。手足逆冷。其自汗出者。
白話文：
腹脹，身體覺得沉重，無法翻轉身體，嘴巴麻木，胡言亂語，這是陽明經症狀。針經說少陽病嚴重時，臉上會略顯塵土的顏色，這種臉部皮膚變髒，是少陽經症狀。尿失禁，是太陽經症狀。這三種症狀以陽明症狀最為常見，因此列在陽明篇中。太陽、少陽、陽明三陽經合病，代表裡外都有病邪。如果透過發汗來治療外症，則燥熱會更加嚴重，患者一定會更加胡言亂語。如果使用瀉下法來治療內症，外界的熱邪會趁虛而入，患者一定會前額出汗，手腳冰冷。其自汗出者。
三陽經熱甚也。內經曰。熱則腠理開。榮衛通。汗大泄。與白虎湯。以解內外之熱。
二陽並病。太陽證罷。但發潮熱。手足漐漐汗出。大便難而譫語者。下之則愈。宜大承氣湯。
白話文：
這是三條陽經熱盛的情況。《內經》說，體內有熱時，毛孔會張開，營衛之氣流通，汗液大量排出。可以使用白虎湯來解除體內和體表的熱。
當兩條陽經同時發病，太陽經的症狀消失後，只出現像潮水般定期發作的熱，手腳不斷出汗，大便困難並且伴有谵語的情況，用下法治療會好轉，應該使用大承氣湯。
本太陽病。並於陽明。名曰並病。太陽證罷。是無表證。但發潮熱。是熱並陽明。一身汗出。為熱越。今手足漐漐汗出。是熱聚於胃也。必大便難而譫語。經曰。手足漐然而汗出者。必大便已硬也。與大承氣湯。以下胃中實熱。
白話文：
這是一種太陽病，跟陽明熱病合並感染。這種並發症叫做併病。太陽病症狀消除以後，沒有表證，只發低燒，這是熱跟陽明合在一起了。全身出汗，是熱度超過了極限。現在手腳不停地出汗，這是熱聚集在胃裡了。一定是大便困難，並且說胡話。經書上說：手腳不停地出汗的，一定是大便已經硬結了。給予大承氣湯，以解除胃裡實症。
陽明病。脈浮而緊。咽燥口苦。腹滿而喘。發熱。汗出。不惡寒。反惡熱。身重。若發汗則燥。心憒憒。反譫語。若加燒針。必怵惕煩躁。不得眠。若下之。則胃中空虛。客氣動膈。心中懊憹。舌上苔者。梔子豉湯主之。
白話文：
陽明病：脈浮且緊。咽喉乾燥，口苦。小腹脹滿，呼吸急促。發燒，出汗，不怕冷，反而怕熱。身體沉重，如果發汗，會加重乾燥。心裏煩亂，說胡話。如果加用燒針，必定驚恐煩躁，不能入眠。如果瀉下，胃中就會空虛，外部病邪就會影響隔膜，心中懊悔。舌苔發黃的，用梔子豉湯治療。
脈浮發熱。為邪在表。咽燥口苦。為熱在經。脈緊。腹滿而喘。汗出。不惡寒。反惡熱。身重。為邪在裡。此表裡俱有邪。猶當雙解之。若發汗攻表。表熱雖除。而內熱益甚。故燥而憒憒。反譫語。憒憒者。心亂。經曰。榮氣微者。加燒針。則血不行。更發熱而躁煩。此表裡有熱。
白話文：
脈搏浮發、身體發熱，表明邪氣在皮膚、肌肉層。咽喉乾燥、口苦，說明邪熱在經脈中。脈搏緊而急、腹部脹滿、喘息短促，患者出汗、不怕冷、反而怕熱，身體倦怠沉重，說明邪氣在臟腑裡。這是表裡都有邪氣，應當雙方都治療。如果發汗治療表證，表面的熱雖然消除了，但內臟的熱卻加重了，所以燥而心煩意亂，反倒說胡話。心煩意亂，表示心神錯亂。經典說：榮氣微弱的人，如果灸針，則血液不能運行。更發熱而煩躁。這是表裡都有熱。
若加燒針。則損動陰氣。故怵惕煩躁不得眠也。若下之。裡熱雖去。則胃中空虛。表中客邪之氣。乘虛陷於上焦。煩動於膈。使心中懊憹而不了了也。舌上苔黃者。熱氣客於胃中。舌上苔白。知熱氣客於胸中。與梔子豉湯。以吐胸中之邪。
白話文：
如果再用燒針（火針）治療。就會損傷陰氣。所以（患者會）感到恐懼躁動，無法入睡。如果是用下法治療。雖然驅除了裡熱。但是胃裡空虛。表證的客邪之氣。乘虛襲擊上焦。侵犯於膈。使心中煩悶鬱積，而不能舒展。舌苔黃色的人。是熱氣侵襲於胃中。舌苔白色的人。知道熱氣侵襲於胸中。用梔子豉湯。以吐出胸中的邪氣。
婁氏云。梔子豉湯。專指下後心中懊憹者設。
若渴欲飲水。口乾舌燥者。白虎加人參湯主之。
白話文：
婁氏說，梔子豉湯是專門用於下法使用後仍然感到心中煩悶的情況。
如果患者口渴想要喝水，並且口腔和舌頭都感到乾燥，應該使用白虎加人參湯。
若下後。邪熱客於上焦者。為虛煩。此下後。邪熱不客於上焦。而客於中焦者。是為乾燥煩渴。與白虎加人參湯。散熱潤燥。
若脈浮。發熱。渴欲飲水。小便不利者。豬苓湯主之。
白話文：
如果在服用瀉下藥之後，邪熱停留在上焦，則會導致虛煩。這是因為瀉下藥之後，邪熱沒有停留在上焦，而是停留在中焦，這就會導致乾燥煩渴。此時，可以服用白虎加人參湯來散熱潤燥。
此下後客熱客於下焦者也。邪氣自表入里。客於下焦。三焦俱帶熱也。脈浮發熱者。上焦熱也。渴欲飲水者。中焦熱也。小便不利者。邪客下焦。津液不得下通也。與豬苓湯利小便。以瀉下焦之熱也。
白話文：
這一段主要是在講述下焦有熱的症狀和治療方法。
邪氣從表進入裡，侵犯下焦，使三焦帶熱。脈搏浮發熱，是上焦有熱的表現。口渴想喝水，是中焦有熱的表現。小便不利，是邪氣侵犯下焦，津液無法下通的表現。
治療方法是服用豬苓湯，以利小便，瀉下焦之熱。
張兼善云。脈浮發熱。上焦也。渴欲飲水。中焦也。小便不利。下焦也。津液不得下通也。但邪熱客於下焦。則津液亦不得上升。故亦有作渴者。瀉下焦之熱。熱不得阻塞中焦。肺與膀胱。津液流通。而病自愈矣。
白話文：
張兼善說：脈浮且發熱，是上焦出了問題；口渴想喝水，是中焦出了問題；小便不利，是下焦出了問題。津液不能向下流通，是因為邪熱侵犯了下焦，津液也不能向上升騰，所以也會口渴。瀉去下焦的熱，熱就不會阻塞中焦了。肺與膀胱的津液流通了，疾病自然就痊癒了。