《張卿子傷寒論》~ 卷三 (1)
卷三 (1)
1. 卷三
2. 辨太陽病脈證並治第六
太陽病。項背強。𠘧𠘧。無汗。惡風。葛根湯主之。
太陽病。項背強。𠘧𠘧。汗出。惡風者。中風表虛也。項背強。𠘧𠘧。無汗。惡風者。中風表實也。表虛宜解肌。表實宜發汗。是以葛根湯發之也。
白話文：
太陽病的症狀，如果出現頸部和背部僵硬緊繃、不出汗、怕風的情況，可以用葛根湯治療。
若是太陽病出現頸背僵硬緊繃、出汗、怕風的症狀，屬於中風表虛證；而頸背僵硬緊繃、無汗、怕風的，則屬於中風表實證。表虛證適合用解肌的方法治療，表實證則適合發汗解表，因此葛根湯可用於發汗解表。
3. 葛根湯方第十七
葛根（四兩），麻黃（三兩去節），桂枝（二兩去皮），芍藥（二兩切），甘草（二兩炙），生薑（三兩切），大棗（十二枚擘），
上七味。㕮咀。以水一斗。先煮黃葛根。減二升。去沫。內諸藥。煮取三升。去滓。溫服一升。覆、取微似汗。不須啜粥。余如桂枝法將息及禁忌。
本草云。輕可去實。麻黃葛根之屬是也。此以中風表實。故加二物於桂枝湯中也。
張卿子云。按前桂枝葛根湯。則此葛根湯上。似失麻黃二字。蓋二葛根。即桂枝麻黃變例也。故二證項背強𠘧𠘧、惡風、一也。
太陽與陽明合病者。必自下利。葛根湯主之。
傷寒有合病。有並病。本太陽病不解。並於陽明者。謂之並病。二經俱受邪。相合病者。謂之合病。合病者。邪氣甚也。太陽陽明合病者。與太陽少陽合病。陽明少陽合病。皆言必自下利者。以邪氣並於陰。則陰實而陽虛。邪氣並於陽。則陽實而陰虛。寒邪氣甚。客於二陽。
二陽方外實而不主裡。則裡氣虛。故必下利。與葛根湯。以散經中甚邪。太陽與陽明合病。不下利。但嘔者。葛根加半夏湯主之。
邪氣外甚。陽不主裡。裡氣不和。氣下而不上者。但下利而不嘔。裡氣上逆而不下者。但嘔而不下利。與葛根湯以散其邪。加半夏。以下逆氣。
白話文：
葛根湯方第十七
組成：
葛根（四兩）、麻黃（三兩，去節）、桂枝（二兩，去皮）、芍藥（二兩，切片）、甘草（二兩，炙）、生薑（三兩，切片）、大棗（十二枚，剖開）。
製法與服法：
將以上七味藥材切碎，加入一斗水，先煮麻黃、葛根，待水量減少二升後，撇去浮沫，再加入其餘藥材，繼續煎煮至剩三升藥液，濾去藥渣。每次溫服一升，服藥後蓋被使微微出汗，不需喝熱粥輔助發汗，其餘調養與禁忌同桂枝湯法。
醫理說明：
本草記載：「輕揚之藥可祛除實邪」，麻黃、葛根即屬此類。此方因中風表實證，故在桂枝湯基礎上加入麻黃、葛根。
張卿子補充：
對照前文「桂枝葛根湯」，此處「葛根湯」方名可能漏寫「麻黃」二字。兩方中葛根的使用，實為桂枝湯與麻黃湯的變通之法，兩證皆見「項背強𠘧𠘧、惡風」症狀。
太陽與陽明合病：
若太陽與陽明兩經同時受邪（合病），必出現自發性腹瀉，以葛根湯主治。
傷寒有「合病」與「並病」之分：
- 並病：太陽病未癒，邪傳陽明，稱「並病」。
- 合病：兩經同時受邪，邪勢較盛。太陽陽明合病、太陽少陽合病、陽明少陽合病，均可能因邪氣偏盛導致腹瀉。此因邪入陰分則陰實陽虛，邪聚陽分則陽實陰虛，寒邪侵襲陽經，陽經主外不主內，致裡氣虛弱而腹瀉。葛根湯可疏散經絡中的邪氣。
若太陽陽明合病未見腹瀉而僅嘔吐，則以「葛根加半夏湯」主治。此因邪氣外盛，陽氣不固守於內，裡氣失和：
- 氣機下趨則腹瀉不嘔；
- 氣機上逆則嘔吐不瀉。
葛根湯散邪，加半夏以降逆氣。
4. 葛根加半夏湯方第十八
葛根（四兩），麻黃（三兩去節湯泡去黃汁焙乾稱），生薑（三兩切），甘草（二兩炙），芍藥（二兩），桂枝（二兩去皮），大棗（十二枚擘），半夏（半斤洗），
上八味。以水一斗。先煮葛根麻黃。減二升。去白沫。內諸藥。煮取三升。去滓。溫服一升。覆、取微似汗。
太陽病。桂枝證。醫反下之。利遂不止。脈促者。表未解也。喘而汗出者。葛根黃連黃芩湯主之。
經曰。不宜下而便攻之。內虛熱入。協熱遂利。桂枝證者。邪在表也。而反下之。虛其腸胃。為熱所乘。遂利不止。邪在表則見陽脈。邪在裡。則見陰脈。下利脈微遲。邪在裡也。促為陽盛。雖下利。而脈促者。知表未解也。病有汗出而喘者。為自汗出而喘也。即邪氣外甚所致。
喘而汗出者。為因喘而汗出也。即裡熱氣逆所致。與葛根黃芩黃連湯。散表邪。除裡熱。
白話文：
葛根加半夏湯方第十八
藥材組成：
葛根（四兩），麻黃（三兩，去除節段，用熱水浸泡後去除黃汁，焙乾稱重），生薑（三兩，切片），甘草（二兩，炙烤），芍藥（二兩），桂枝（二兩，去除外皮），大棗（十二枚，剖開），半夏（半斤，洗淨）。
煎煮與服用方法：
以上八味藥材，加入一斗水，先煮葛根和麻黃，待水量減少二升後，去除表面浮沫，再加入其餘藥材，繼續煎煮至剩三升藥液，濾去藥渣。每次溫服一升，服藥後蓋被保暖，讓身體微微發汗。
相關條文與病機分析：
太陽病出現桂枝湯證時，若誤用瀉下法治療，可能導致腹瀉不止。若此時脈象急促，表示表證仍未解除；若同時有氣喘且出汗的症狀，則應以葛根黃連黃芩湯為主方治療。
經典提到：不應使用瀉下法卻強行攻下，會導致體內虛弱而熱邪內侵，引發熱性腹瀉。桂枝湯證本是邪氣在表，誤下後腸胃受損，熱邪趁虛而入，造成腹瀉不止。邪在表時脈象偏陽，邪入裡則脈象偏陰。若腹瀉時脈象微弱遲緩，表示邪已入裡；若脈象急促，即使腹瀉，仍代表表證未解。
出汗伴隨氣喘有兩種情況：
- 自發性出汗且氣喘：因外邪壅盛所致。
- 因氣喘而出汗：因裡熱氣逆所致。
此時應使用葛根黃芩黃連湯，既能疏散表邪，又能清除裡熱。
5. 葛根黃芩黃連湯方第十九
葛根（半斤），甘草（二兩炙味甘平），黃芩（二兩味苦寒），黃連（三兩味苦寒），
上四味。以水八升。先煮葛根。減二升。入諸藥。煮、取二升。去滓。分溫、再服。
內經曰。甘發散為陽。表未解者。散以葛根甘草之甘。苦以堅裡氣弱者。堅以黃連黃芩之苦。
太陽病。頭痛、發熱身疼、腰痛。骨節疼痛。惡風、無汗而喘者。麻黃湯主之。
此太陽傷寒也。寒則傷榮。頭痛、身疼、腰痛以至牽連骨節疼痛者。太陽經榮血不利也。內經曰。風寒客於人。使人毫毛畢直。皮膚閉而為熱者。寒在表也。風並於衛。衛實而榮虛者。自汗出而惡風寒也。寒並於榮。榮實而衛虛者。無汗而惡風也。以榮強衛弱故氣逆而喘。與麻黃湯。以發其汗。
白話文：
葛根黃芩黃連湯方第十九
葛根（半斤），甘草（二兩，炙，味甘平），黃芩（二兩，味苦寒），黃連（三兩，味苦寒）。
以上四味藥，加入八升水，先煮葛根，煮到水量減少二升後，放入其他藥材，繼續煮到剩下二升藥液，過濾藥渣，分成兩次溫服。
《內經》提到：甘味能發散，屬陽性。若表症未解，可用葛根、甘草的甘味來發散；若裡氣虛弱，則以黃連、黃芩的苦味來堅固裡氣。
太陽病：頭痛、發熱、全身疼痛、腰痛、關節疼痛、怕風、無汗且氣喘者，應以麻黃湯治療。
這是太陽傷寒的症狀。寒邪會損傷榮血，導致頭痛、全身疼痛、腰痛，甚至牽連關節疼痛，這是因為太陽經的榮血運行不暢。《內經》說：風寒侵襲人體，會使人毛髮豎直，皮膚閉塞而發熱，這是寒邪在表。若風邪影響衛氣，衛氣實而榮氣虛，則會自汗出且怕風寒；若寒邪影響榮血，榮血實而衛氣虛，則會無汗且怕風。由於榮強衛弱，氣機上逆而喘，此時應給予麻黃湯以發汗解表。