《張卿子傷寒論》~ 卷三 (2)

1. 麻黃湯方第二十

麻黃（三兩去節味甘溫），桂枝（二兩去皮味辛熱），甘草（一兩炙味甘平），杏仁（七十個湯炮去皮尖味辛溫），

上四味。以水九升。先煮麻黃。減二升。去上沫內諸藥。煮取二升半。去滓。溫服八合。覆取微似汗。不須啜粥。余如桂枝法將息。

內經曰。寒淫於內。治以甘熱。佐以苦辛。麻黃甘草。開肌發汗。桂枝杏仁。散寒下氣。

太陽與陽明合病。喘而胸滿者。不可下。宜麻黃湯主之。

陽受氣於胸中。喘而胸滿者。陽氣不宣發。壅而逆也。心下滿。腹滿。皆為實。當下之。此以為胸滿。非裡實。故不可下。雖有陽明。然與太陽合病。為屬表。是與麻黃湯發汗。

太陽病。十日以去。脈浮細而嗜臥者。外已解也。設胸滿脅痛者。與小柴胡湯。脈但浮者。與麻黃湯。

十日以去。向解之時也。脈浮細而嗜臥者。表邪已罷也。病雖已和解之。若脈但浮而不細者。則邪氣但在表也。與麻黃湯發散之。

太陽中風。脈浮緊。發熱、惡寒。身疼痛不汗出而煩躁者。大青龍湯主之。若脈微弱。汗出、惡風者。不可服。服之、則厥逆、筋惕、肉瞤、此為逆也。

此中風見寒脈也。浮則為風。風則傷衛。緊則為寒。寒則傷榮。榮衛俱病。故發熱、惡寒。身疼痛也。風並於衛者。為榮弱衛強。寒並於榮者。為榮強衛弱。今風寒兩傷則榮衛俱實。故不汗出而煩躁也。與大青龍湯發汗。以除榮衛風寒。若脈微弱汗出惡風者。為榮衛俱虛。反服青龍湯。則必亡陽。或生厥逆、筋惕、肉瞤。此治之逆也。

白話文：

麻黃湯方第二十

麻黃（三兩，去除節，味甘溫），桂枝（二兩，去除外皮，味辛熱），甘草（一兩，炙過，味甘平），杏仁（七十枚，用熱水泡過並去除皮和尖端，味辛溫）。

以上四味藥材，用九升水，先煮麻黃，煮到水量減少二升，撇去浮沫後，加入其餘藥材，繼續煮至剩二升半藥液，過濾藥渣，溫熱服用八合（約160毫升）。服藥後蓋被讓身體微微出汗，不需喝熱粥助汗，其餘調養方法與桂枝湯相同。

《內經》說：「寒邪侵襲體內，治療宜用甘熱藥物，輔以苦辛之品。」麻黃、甘草能開腠理、發汗；桂枝、杏仁可散寒、降氣。

若太陽經與陽明經同時發病，出現氣喘、胸悶的症狀，不可用瀉下法治療，應以麻黃湯為主方。胸中接受陽氣，若氣喘胸悶，是因陽氣無法宣發，鬱結上逆所致。心下脹滿或腹部脹滿，多屬實證，應瀉下；但此處的胸悶並非裡實證，故不可瀉下。雖涉及陽明經，但與太陽經合病，仍屬表證，宜用麻黃湯發汗。

太陽病超過十天，脈象浮細且嗜睡，表示外邪已解。若出現胸悶脅痛，應服用小柴胡湯；若脈象僅浮而不細，則邪氣仍在表，可用麻黃湯發散。

太陽中風證，脈象浮緊，發熱、惡寒、全身疼痛、無汗且煩躁，應以大青龍湯為主方。若脈象微弱、出汗、惡風，則不可服用大青龍湯，否則可能導致四肢冰冷、筋肉跳動等逆證。

此為中風證卻見寒脈，浮脈主風，風邪傷衛氣；緊脈主寒，寒邪傷營氣。營衛俱病，故發熱惡寒、身痛。風邪偏重衛氣時，營弱衛強；寒邪偏重營氣時，營強衛弱。若風寒同時侵襲，則營衛皆實，導致無汗煩躁，可用大青龍湯發汗以祛除風寒。若脈微弱、汗出惡風，表示營衛俱虛，誤服大青龍湯恐傷陽氣，引發四肢逆冷、筋肉顫動等不良反應，屬於治療錯誤。