《張卿子傷寒論》~ 卷六 (9)

1. 四逆散方第九十九

少陰病：飲食入口則吐；心中溫溫欲吐，復不能吐。始得之，手足寒，脈弦遲者，此胸中實，不可下也，當吐之。若膈上有寒飲乾嘔者，不可吐也，急溫之，宜四逆湯。

傷寒表邪傳裡，至於少陰。少陰之脈，從肺出絡心，注胸中。邪既留於胸中而不散者，飲食入口則吐，心中溫溫欲吐。陽受氣於胸中，邪既留於胸中，則陽氣不得宣發於外，是以始得之，手足寒，脈弦遲。此是胸中實，不可下而當吐。其膈上有寒飲，亦使人心中溫溫而手足寒。

吐則物出，嘔則物不出。吐與嘔別焉。胸中實，則吐而物出。若膈上有寒飲，則但乾嘔而不吐也。此不可吐，可與四逆湯，以溫其膈。

王三陽云：「此少陰寒中陰經者也，俱未入於腑。」

少陰病：下利，脈微澀，嘔而汗出。必數更衣，反少者，當溫其上，灸之。

脈微為亡陽，澀為亡血。下利嘔而汗出，亡陽亡血也。津液不足，里有虛寒。必數更衣，反少者，溫其上，以助其陽也；灸之以消其陰。

白話文：

《四逆散方第九十九》：

當少陰經發病時，患者吃東西會立刻嘔吐，胸口常覺悶脹想吐卻又吐不出來。剛發病時手腳冰冷，脈象緊而慢，這是因為病邪積聚在胸腔形成實證，不可用瀉下法治療，應採用催吐法。但如果是因橫膈膜上方積聚寒性水飲引起的乾嘔，就不能催吐，必須趕緊用溫熱法治療，適合使用四逆湯。

外感寒邪由體表侵入少陰經。少陰經脈從肺連接到心臟，再分布於胸腔。當邪氣滯留胸腔時，進食就會嘔吐，胸口總覺得悶脹想吐。人體陽氣原本應在胸中運行，邪氣盤踞胸腔會阻礙陽氣向外輸布，所以發病初期會手腳冰冷、脈象緊而慢。這屬於胸腔實證，不能用瀉下法而該用吐法。若橫膈上方有寒性水飲，同樣會導致胸悶和手腳冰冷。

嘔吐區別在於：真正的吐會吐出東西，而乾嘔則無物吐出。胸腔有實邪時會吐出實物；若是橫膈有寒飲，則只會乾嘔無物。這種情況不可催吐，應該用四逆湯溫暖橫膈部位。

王三陽註解：「這屬於寒邪侵襲少陰經的症狀，尚未影響到臟腑。」

另一種少陰病症狀：腹瀉、脈搏微弱不順暢、嘔吐且盜汗。雖頻繁如廁但排便量少，此時應當溫灸身體上部穴位。脈微弱表示陽氣虛損，脈不流利表示陰血虧損。腹瀉伴隨嘔吐出汗，是陽氣陰血俱虛的表現。體內津液不足又夾雜虛寒，所以雖然頻繁如廁但排便量少。溫灸上部穴位可扶助陽氣，藉此消除陰寒之邪。