《張卿子傷寒論》~ 卷六 (9)

1. 四逆散方第九十九

少陰病：飲食入口則吐；心中溫溫欲吐，復不能吐。始得之，手足寒，脈弦遲者，此胸中實，不可下也，當吐之。若膈上有寒飲乾嘔者，不可吐也，急溫之，宜四逆湯。

傷寒表邪傳裡，至於少陰。少陰之脈，從肺出絡心，注胸中。邪既留於胸中而不散者，飲食入口則吐，心中溫溫欲吐。陽受氣於胸中，邪既留於胸中，則陽氣不得宣發於外，是以始得之，手足寒，脈弦遲。此是胸中實，不可下而當吐。其膈上有寒飲，亦使人心中溫溫而手足寒。

吐則物出，嘔則物不出。吐與嘔別焉。胸中實，則吐而物出。若膈上有寒飲，則但乾嘔而不吐也。此不可吐，可與四逆湯，以溫其膈。

王三陽云：「此少陰寒中陰經者也，俱未入於腑。」

少陰病：下利，脈微澀，嘔而汗出。必數更衣，反少者，當溫其上，灸之。

脈微為亡陽，澀為亡血。下利嘔而汗出，亡陽亡血也。津液不足，里有虛寒。必數更衣，反少者，溫其上，以助其陽也；灸之以消其陰。

白話文：

少陰病，患者吃東西就吐，心中覺得溫熱想吐，卻又吐不出來。剛發病時，手腳冰冷，脈象呈現弦而遲緩，這是因為胸腔裡有東西堵塞，不可以瀉下，應該用催吐的方式來治療。但如果胸膈之間有寒飲，導致乾嘔，就不能催吐，應立即用溫藥來治療，適合用四逆湯。

傷寒的表邪傳入體內，到了少陰這個階段。少陰的經脈從肺部發出，連結心臟，再到胸腔。如果邪氣停留在胸腔而不散去，就會導致患者吃東西就吐，心中溫熱想吐。陽氣在胸腔中運行，若邪氣滯留在胸腔，陽氣就無法向外宣發，所以剛發病時，手腳會冰冷，脈象呈現弦而遲緩。這是因為胸腔裡有東西堵塞，不可以瀉下，應該用催吐的方式來治療。如果胸膈之間有寒飲，也會使患者感到心中溫熱，手腳冰冷。

吐是指將東西吐出來，嘔是指想吐卻吐不出來。吐和嘔是不同的。胸腔中有東西堵塞，就會吐出東西。如果胸膈之間有寒飲，就只會乾嘔而吐不出東西。這種情況不能用催吐法，可以用四逆湯來溫暖胸膈。

王三陽說，這是少陰病屬於寒邪侵犯陰經的情況，病邪還沒有進入腑。

少陰病，患者腹瀉，脈象微弱而澀，嘔吐且出汗，會頻繁地想上廁所，但每次排出的量卻很少。這種情況應該溫暖患者的上半身，並用艾灸來治療。

脈象微弱代表陽氣虛弱，脈象澀代表陰血不足。腹瀉、嘔吐且出汗，表示患者同時失去陽氣和陰血。由於體內津液不足，且體內有虛寒，所以會頻繁地想上廁所，但每次排出的量卻很少。應該用溫藥來溫暖患者的上半身，以幫助陽氣恢復，並用艾灸來消除陰寒。