《張卿子傷寒論》~ 卷五 (9)
卷五 (9)
1. 豬苓湯方第七十五
豬苓（去皮味甘平），茯苓（味甘平），阿膠（味甘平），滑石（碎味甘寒），澤瀉（味甘鹹寒各一兩），
上五味。以水四升。先煮四味。取二升。去滓。內下阿膠。烊消。溫服七合。日三服。
甘甚而反淡。淡味滲泄為陽。豬苓茯苓之甘。以行小便。鹹味湧泄為陰。澤瀉之咸。以泄伏水。滑利竅。阿膠滑石之滑。以利水道。
陽明病。汗出多而渴者。不可與豬苓湯。以汗多。胃中燥。豬苓湯複利其小便故也。
針經曰。水穀入於口。輸於腸胃。其液別為五。天寒衣薄則為溺。天熱衣厚則為汗。是汗溺一液也。汗多為津液外泄。胃中乾燥。故不可與豬苓湯利小便也。
脈浮而遲。表熱裡寒。下利清穀者。四逆湯主之。
浮為表熱。遲為裡寒。下利清穀者。裡寒甚也。與四逆湯。溫里散寒。
若胃中虛冷。不能食者。飲水則噦。
噦者、咳逆是也。千金曰。咳逆者。噦逆之名。胃中虛冷。得水。則水寒相搏。胃氣逆而噦。
脈浮發熱。口乾鼻燥。能食者。則衄。
脈浮發熱。口乾鼻燥者。熱在經也。能食者。里和也。熱甚於經。迫血為衄。胃中虛冷。陰勝也。水入於經其血乃成。飲水者。助陰氣。逆為噦。發熱口乾。陽勝也。食入於陰。長氣於陽。能食者。助陽。血妄為衄。三者。偏陰偏陽之疾也。
王三陽云。上二條。另是中陰腑之疾。此條以下。又是陽經傳來之疾也。
陽明病。下之。其外有熱。手足溫。不結胸。心中懊憹。飢不能食。但頭汗出者。梔子豉湯主之。
表未罷而下者。應邪熱內陷也。熱內陷者。則外熱而無手足溫。今外有熱而手足溫者。熱雖內陷。然而不深。故不作結胸也。心中懊憹。飢不能食者。熱客胸中。為虛煩也。熱自胸中薰蒸於上。故但頭汗出而身無汗。與梔子豉湯。以吐胸中之虛煩。
陽明病。發潮熱。大便溏。小便自可。胸脅滿不去者。小柴胡湯主之。
陽明病。潮熱。為胃實。大便硬而小便數。今大便溏。小便自可。則胃熱未實而水穀不別也。大便溏者。應氣降而胸脅滿去。今反不去者。邪氣猶在半表半裡之間。與小柴胡湯。以去表裡之邪。
吳氏云。邪在半表半裡。雖潮熱。不得為里大實。故仍以半表半裡治之。何也。便溏脅滿故也。
陽明病。脅下硬滿。不大便而嘔。舌上白苔者。可與小柴胡湯。上焦得通。津液得下。胃氣因和。身濈然而汗出解也。
陽明病。腹滿。不大便。舌上苔黃者。為邪熱入腑。可下。若脅下硬滿。雖不大便而嘔。舌上白苔者。為邪未入腑。在表裡之間。與小柴胡湯。以和解之。上焦得通。則嘔止。津液得下。則胃氣因和。汗出而解。
吳氏云。且有脅下硬滿在。柴胡證猶未除也。
陽明中風。脈弦、浮、大、而短氣。腹都滿。脅下及心痛。又按之氣不通。鼻乾、不得汗。嗜臥。一身及面目悉黃。小便難。有潮熱。時時噦。耳前後腫。刺之小瘥。外不解。病過十日。脈續浮者。與小柴胡湯。脈但浮無餘證者。與麻黃湯。若不尿。腹滿加噦者。不治。
白話文：
豬苓湯方第七十五
豬苓（去皮，味甘平）、茯苓（味甘平）、阿膠（味甘平）、滑石（研碎，味甘寒）、澤瀉（味甘鹹寒，各一兩），以上五味，用水四升，先煮除阿膠外的四味，煎取二升，去渣，加入阿膠，烊化後溫服七合，一日三次。
藥物甘味能使身體清爽，淡味則有滲透排泄的功效，屬於陽性。豬苓、茯苓的甘味能促進小便排出；鹹味則有湧泄的作用，屬於陰性。澤瀉的鹹味能排出體內積水，滑利竅道；阿膠、滑石的滑利特性，能通利水道。
陽明病，出汗很多且口渴者，不可服用豬苓湯，因為汗多導致胃中乾燥，豬苓湯又會利小便，加重病情。
《針經》說：水谷進入口中，輸送到腸胃，其水分則分為五種，天氣寒冷穿衣單薄則排出尿液，天氣炎熱穿衣厚重則排出汗液，汗液和尿液本是同源。出汗太多導致津液外泄，胃中乾燥，所以不可服用豬苓湯利小便。
脈象浮而遲，表熱裡寒，下利清穀者，用四逆湯治療。脈象浮表示表熱，遲則表示裡寒，下利清穀表示裡寒較重，用四逆湯溫中散寒。
如果胃中虛冷，不能進食，飲水則呃逆，呃逆就是咳嗽逆氣。千金方說：呃逆即咳嗽逆氣，是胃中虛冷，遇到水，則水寒相搏，胃氣逆而呃逆。
脈象浮，發熱，口乾鼻燥，能進食者，則會流鼻血。脈象浮，發熱，口乾鼻燥，表示熱在經絡；能進食，表示裡氣和順。熱盛於經絡，迫使血液外溢而流鼻血；胃中虛冷，陰氣盛，水進入經絡，則血液凝滯，飲水則助長陰氣，反而導致呃逆；發熱口乾，陽氣盛，食物進入陰位，則助長陽氣，能進食則助長陽氣，血液妄行而流鼻血。以上三者，都是陰陽失調的疾病。
王三陽說：上面兩條，是中陰腑的疾病；以下條文，則是陽經傳來的疾病。
陽明病，瀉下後，體表仍有熱，手足溫暖，無胸痛結塊，心中煩躁，飢餓不能進食，但只有頭部出汗者，用梔子豉湯治療。
表證未解而瀉下，是邪熱內陷；邪熱內陷，則體表無熱而手足不溫。現在體表有熱而手足溫暖，說明熱雖內陷，但尚未深入，所以沒有胸痛結塊。心中煩躁，飢餓不能進食，是熱邪客犯胸中，導致虛煩。熱邪從胸中薰蒸向上，所以只有頭部出汗而身體不出汗。用梔子豉湯，以疏通胸中鬱結，消除虛煩。
陽明病，發潮熱，大便溏瀉，小便正常，胸脅滿悶不去者，用小柴胡湯治療。
陽明病，潮熱是胃實的表現，大便硬而小便頻數。現在大便溏瀉，小便正常，則說明胃熱未實，水穀不分。大便溏瀉，應氣機下降，胸脅滿悶應該消失，但現在反而不去，說明邪氣仍在半表半裡之間。用小柴胡湯，以治療表裡之邪。
吳氏說：邪氣在半表半裡，即使有潮熱，也不能認為是裡實證，所以仍然用半表半裡的方法治療，這是因為大便溏瀉，胸脅滿悶的緣故。
陽明病，脅下硬滿，不大便而嘔吐，舌苔白者，可用小柴胡湯。上焦通暢，津液下降，胃氣和順，身體微微出汗而痊癒。
陽明病，腹部滿悶，不大便，舌苔黃者，是邪熱入腑，應該瀉下。如果脅下硬滿，雖然不大便而嘔吐，舌苔白者，是邪氣未入腑，在表裡之間，用小柴胡湯和解之。上焦通暢，則嘔吐停止；津液下降，則胃氣和順，出汗而痊癒。
吳氏說：而且脅下硬滿仍在，小柴胡證候尚未消除。
陽明中風，脈弦、浮、大而氣短，腹部脹滿，脅下及心痛，按之氣不通，鼻乾，不出汗，嗜睡，全身及面部都黃，小便困難，有潮熱，時時呃逆，耳前後腫脹，針刺後略微好轉，但體表症狀未解，病程超過十天，脈象持續浮者，用小柴胡湯；脈象只是浮而無其他症狀者，用麻黃湯。如果小便不通，腹部脹滿並伴有呃逆者，則不治。