《張卿子傷寒論》~ 卷五 (8)

1. 小承氣湯方第七十四

若加燒針，則損動陰氣，故怵惕煩躁不得眠也。若下之，裡熱雖去，則胃中空虛。表中客邪之氣，乘虛陷於上焦，煩動於膈，使心中懊憹而不了了也。舌上苔黃者，熱氣客於胃中。舌上苔白，知熱氣客於胸中，與梔子豉湯，以吐胸中之邪。

婁氏云：梔子豉湯，專指下後心中懊憹者設。

若渴欲飲水，口乾舌燥者，白虎加人參湯主之。

若下後，邪熱客於上焦者，為虛煩。此下後，邪熱不客於上焦，而客於中焦者，是為乾燥煩渴，與白虎加人參湯，散熱潤燥。

若脈浮，發熱，渴欲飲水，小便不利者，豬苓湯主之。

此下後客熱客於下焦者也。邪氣自表入里，客於下焦，三焦俱帶熱也。脈浮發熱者，上焦熱也；渴欲飲水者，中焦熱也；小便不利者，邪客下焦，津液不得下通也。與豬苓湯利小便，以瀉下焦之熱也。

張兼善云：脈浮發熱，上焦也；渴欲飲水，中焦也；小便不利，下焦也。津液不得下通也。但邪熱客於下焦，則津液亦不得上升，故亦有作渴者。瀉下焦之熱，熱不得阻塞中焦，肺與膀胱，津液流通，而病自愈矣。

白話文：

《小承氣湯方第七十四》

若施以燒針治療，會損傷陰氣，導致心神不寧、煩躁不安而難以入睡。
若使用瀉下法，雖然體內熱邪得以清除，但胃中空虛，表邪乘虛入侵上焦，擾動胸膈，使人心中鬱悶不舒、思緒不清。
若舌苔呈黃色，表示熱邪停留於胃；舌苔呈白色，則熱邪在胸中，應服用梔子豉湯，以驅散胸中邪氣。

婁氏說：梔子豉湯是專為瀉下後出現心中煩悶不適而設。

若口渴想喝水、口乾舌燥，應以白虎加人參湯治療。
若瀉下後邪熱停滯上焦，稱為虛煩；若邪熱不在上焦而停於中焦，則會出現乾燥煩渴，此時用白虎加人參湯清熱潤燥。

若脈象浮、發熱、口渴想喝水、小便不暢，應以豬苓湯治療。
此為瀉下後邪熱停於下焦的表現。邪氣自表入裡，侵犯下焦，三焦皆受熱擾：

• 脈浮發熱是上焦有熱；
• 口渴飲水是中焦有熱；
• 小便不利是邪熱阻滯下焦，津液無法下行。
  豬苓湯可通利小便，清除下焦熱邪。

張兼善說：

• 脈浮發熱屬上焦；
• 口渴飲水屬中焦；
• 小便不利屬下焦，津液無法下行。
  但若邪熱停於下焦，津液也難以上升，因此也可能出現口渴。清除下焦熱邪後，中焦、肺與膀胱的津液恢復流通，病症自然痊癒。