《張卿子傷寒論》~ 卷五 (8)

1. 小承氣湯方第七十四

若加燒針，則損動陰氣，故怵惕煩躁不得眠也。若下之，裡熱雖去，則胃中空虛。表中客邪之氣，乘虛陷於上焦，煩動於膈，使心中懊憹而不了了也。舌上苔黃者，熱氣客於胃中。舌上苔白，知熱氣客於胸中，與梔子豉湯，以吐胸中之邪。

婁氏云：梔子豉湯，專指下後心中懊憹者設。

若渴欲飲水，口乾舌燥者，白虎加人參湯主之。

若下後，邪熱客於上焦者，為虛煩。此下後，邪熱不客於上焦，而客於中焦者，是為乾燥煩渴，與白虎加人參湯，散熱潤燥。

若脈浮，發熱，渴欲飲水，小便不利者，豬苓湯主之。

此下後客熱客於下焦者也。邪氣自表入里，客於下焦，三焦俱帶熱也。脈浮發熱者，上焦熱也；渴欲飲水者，中焦熱也；小便不利者，邪客下焦，津液不得下通也。與豬苓湯利小便，以瀉下焦之熱也。

張兼善云：脈浮發熱，上焦也；渴欲飲水，中焦也；小便不利，下焦也。津液不得下通也。但邪熱客於下焦，則津液亦不得上升，故亦有作渴者。瀉下焦之熱，熱不得阻塞中焦，肺與膀胱，津液流通，而病自愈矣。

白話文：

如果使用燒針（針灸的一種）來治療，會損傷身體的陰氣，導致病人感到恐懼、焦躁不安而無法入睡。如果使用瀉藥來治療，雖然可以清除體內的熱邪，但會造成胃部空虛，這時體表的邪氣會趁虛進入上焦，干擾胸膈，使心中感到煩悶，無法平靜。如果舌苔發黃，表示熱邪侵入胃部；如果舌苔發白，表示熱邪侵入胸部，這時應使用梔子豉湯來吐出胸部的邪氣。

婁氏說，梔子豉湯是專門為那些使用瀉藥後，心中感到煩悶的病人所設計的。

如果病人感到口渴想喝水，而且口乾舌燥，應該使用白虎加人參湯來治療。

如果使用瀉藥後，邪熱侵入上焦，會導致虛煩；如果使用瀉藥後，邪熱沒有侵入上焦，而是侵入中焦，則會導致乾燥煩渴，這時應使用白虎加人參湯來散熱潤燥。

如果脈象浮現，並且發燒、口渴想喝水、小便不順暢，應該使用豬苓湯來治療。

這是指使用瀉藥後，邪熱侵入下焦的情況。邪氣從體表進入體內，侵入下焦，導致三焦都帶有熱邪。脈象浮現且發燒，表示上焦有熱；口渴想喝水，表示中焦有熱；小便不順暢，表示邪氣侵入下焦，導致體內津液無法向下流通。這時應使用豬苓湯來利小便，以清除下焦的熱邪。

張兼善說，脈象浮現且發燒，是上焦有熱的表現；口渴想喝水，是中焦有熱的表現；小便不順暢，是下焦有熱的表現，體內津液無法向下流通。但是，邪熱侵入下焦，也會導致體內津液無法上升，所以病人也會感到口渴。清除下焦的熱邪後，熱邪便不會阻塞中焦，肺部和膀胱的津液就能順利流通，病症自然會痊癒。