張卿子

《張卿子傷寒論》~ 卷五 (8)

1. 小承氣湯方第七十四

若加燒針。則損動陰氣。故怵惕煩躁不得眠也。若下之。裡熱雖去。則胃中空虛。表中客邪之氣。乘虛陷於上焦。煩動於膈。使心中懊憹而不了了也。舌上苔黃者。熱氣客於胃中。舌上苔白。知熱氣客於胸中。與梔子豉湯。以吐胸中之邪。

婁氏云。梔子豉湯。專指下後心中懊憹者設。

若渴欲飲水。口乾舌燥者。白虎加人參湯主之。

若下後。邪熱客於上焦者。為虛煩。此下後。邪熱不客於上焦。而客於中焦者。是為乾燥煩渴。與白虎加人參湯。散熱潤燥。

若脈浮。發熱。渴欲飲水。小便不利者。豬苓湯主之。

此下後客熱客於下焦者也。邪氣自表入里。客於下焦。三焦俱帶熱也。脈浮發熱者。上焦熱也。渴欲飲水者。中焦熱也。小便不利者。邪客下焦。津液不得下通也。與豬苓湯利小便。以瀉下焦之熱也。

張兼善云。脈浮發熱。上焦也。渴欲飲水。中焦也。小便不利。下焦也。津液不得下通也。但邪熱客於下焦。則津液亦不得上升。故亦有作渴者。瀉下焦之熱。熱不得阻塞中焦。肺與膀胱。津液流通。而病自愈矣。

白話文：

如果使用燒針（針灸的一種）來治療，會損傷身體的陰氣，導致病人感到恐懼、焦躁不安而無法入睡。如果使用瀉藥來治療，雖然可以清除體內的熱邪，但會造成胃部空虛，這時體表的邪氣會趁虛進入上焦，干擾胸膈，使心中感到煩悶，無法平靜。如果舌苔發黃，表示熱邪侵入胃部；如果舌苔發白，表示熱邪侵入胸部，這時應使用梔子豉湯來吐出胸部的邪氣。

婁氏說，梔子豉湯是專門為那些使用瀉藥後，心中感到煩悶的病人所設計的。

如果病人感到口渴想喝水，而且口乾舌燥，應該使用白虎加人參湯來治療。

如果使用瀉藥後，邪熱侵入上焦，會導致虛煩；如果使用瀉藥後，邪熱沒有侵入上焦，而是侵入中焦，則會導致乾燥煩渴，這時應使用白虎加人參湯來散熱潤燥。

如果脈象浮現，並且發燒、口渴想喝水、小便不順暢，應該使用豬苓湯來治療。

這是指使用瀉藥後，邪熱侵入下焦的情況。邪氣從體表進入體內，侵入下焦，導致三焦都帶有熱邪。脈象浮現且發燒，表示上焦有熱；口渴想喝水，表示中焦有熱；小便不順暢，表示邪氣侵入下焦，導致體內津液無法向下流通。這時應使用豬苓湯來利小便，以清除下焦的熱邪。

張兼善說，脈象浮現且發燒，是上焦有熱的表現；口渴想喝水，是中焦有熱的表現；小便不順暢，是下焦有熱的表現，體內津液無法向下流通。但是，邪熱侵入下焦，也會導致體內津液無法上升，所以病人也會感到口渴。清除下焦的熱邪後，熱邪便不會阻塞中焦，肺部和膀胱的津液就能順利流通，病症自然會痊癒。