《張卿子傷寒論》~ 卷五 (10)
卷五 (10)
1. 豬苓湯方第七十五
浮大為陽。風在表也。弦則為陰。風在裡也。短氣腹滿。脅下及心痛。風熱壅於腹中而不通也。若寒客於內而痛者。按之則寒氣散而痛止。此以風熱內壅。故雖久按而氣亦不通。陽明病。鼻乾。不得臥。自汗出者。邪在表也。此鼻乾。不得汗。而嗜臥者。風熱內攻不幹表也。
一身面目悉黃。小便難。有潮熱。時時噦者。風熱攻於胃也。陽明之脈。出大迎。循頰車。上耳前過客主人。熱勝則腫。此風熱在經。故耳前後腫。刺之經氣通腫則小瘥。如此者。外證罷。則可攻。若外證不解。雖過十日。脈續浮者。邪氣猶在半表半裡。與小柴胡湯。以和解之。
若其脈但浮而不弦大。無諸里證者。是邪但在表也。可與麻黃湯。以發其汗。若不尿。腹滿。加噦者。關格之疾也。故云不治。難經曰。關格者。不得盡其命而死。
陽明病。自汗出。若發汗。小便自利者。此為津液內竭。雖硬。不可攻之。當須自欲大便。宜蜜煎導而通之。若土瓜根。及與大豬膽汁。皆可為導。
津液內竭。腸胃乾燥。大便因硬。此非結熱。故不可攻。宜以藥外治而導引之。
白話文：
脈象浮而且大，表示陽氣旺盛，這是風邪在體表的表現；如果脈象弦細，則表示陰氣偏盛，這是風邪進入體內的表現。若出現呼吸短促、腹部脹滿、脅肋下及心口疼痛等症狀，是風熱鬱積在腹部，導致氣機不暢。如果是寒氣侵入體內引起的疼痛，按壓後寒氣散開，疼痛就會減輕。而這是風熱壅塞在體內，所以即使按壓很久，氣機也無法暢通。
陽明病，若出現鼻腔乾燥、無法安睡、自汗等症狀，代表邪氣仍在體表。但若出現鼻腔乾燥、不出汗、嗜睡等症狀，則是風熱向內侵襲，沒有停留在體表。
如果全身及面部都發黃，小便困難，出現潮熱，時常打嗝，是風熱侵襲胃部的表現。陽明經脈從大迎穴出發，沿著臉頰上行，經過耳前，到達客主人穴。熱邪過盛就會導致腫脹，這是風熱在經絡的表現，所以耳前後會腫脹。針刺可使經絡氣機通暢，腫脹就會稍為減輕。如果出現這種情況，待體表症狀減輕後，才可以考慮攻下。如果體表症狀沒有解除，即使過了十天，脈象仍然浮在表面，說明邪氣仍在半表半裡，應給予小柴胡湯來調和。
如果脈象只是浮而沒有弦大，也沒有體內的其他症狀，說明邪氣只停留在體表，可以給予麻黃湯來發汗。如果出現無法排尿、腹部脹滿、打嗝等症狀，這是關格病，屬於難治之症。《難經》說，關格病會導致病人無法活到天年而亡。
陽明病，如果出現自汗，或者用發汗的藥物導致小便順暢，這表示體內的津液已經耗竭，即使出現大便硬結，也不可以用攻下的方法，應等到有便意時，用蜜煎導法來幫助排便。也可以用土瓜根或者大豬膽汁來作為導劑。
體內津液耗竭，腸胃乾燥，導致大便乾燥堅硬，這並非熱邪結聚，所以不能用攻下的方法。應該用外治的方法，或者用導引術來幫助排便。
2. 蜜煎導方第七十六
蜜七合。一味內銅器中。微火煎之。稍凝似飴狀。攪之。勿令焦著。欲可丸。並手捻作挺。令頭銳。大如指。長二寸許。當熱時急作。冷則硬。以內穀道中。以手急抱。欲大便時。乃去之。
白話文：
取蜂蜜七合，放在銅器中，用小火慢煎，煎到稍微凝固像飴糖一樣，然後攪拌均勻，注意不要煎焦。想要做成丸藥，就用手捏成細長條狀，頭部做尖，粗細如手指，長度約二寸。必須趁熱趕快製作，冷了就會變硬。將藥丸放入肛門內，用手迅速抱住，等到想大便時再取出。
3. 豬膽汁方第七十七
大豬膽一枚。瀉汁，和醋少許，以灌穀道中，如一食頃，當大便出。
陽明病，脈遲，汗出多，微惡寒者，表未解也，可發汗，宜桂枝湯。
陽明病，脈遲，汗出多，當責邪在裡，以微惡寒，知表未解，與桂枝湯和表。
陽明病，脈浮，無汗而喘者，發汗則愈，宜麻黃湯。
陽明傷寒，表實脈浮，無汗而喘也，與麻黃湯以發汗。
陽明病，發熱，汗出，此為熱越，不能發黃也。但頭汗出，身無汗，劑頸而還，小便不利，渴引水漿者，此為瘀熱在裡，身必發黃，茵陳湯主之。
但頭汗出，身無汗，劑頭而還者，熱不得越也。小便不利，渴飲水漿者，熱甚於胃，津液內竭也。胃為土而色黃，胃為熱蒸，則色奪於外，必發黃也，與茵陳湯，逐熱退黃。
王三陽云：此與頭汗出，小便不通難治條，當細辨之。
白話文：
豬膽汁方第七十七
取一個大豬膽，把膽汁擠出來，加少許醋，灌入直腸。大約一頓飯的時間，就會大便排出。
如果患有陽明病，脈搏遲緩，出汗多，略微惡寒，說明表症尚未解除，需要發汗，宜用桂枝湯。
如果患有陽明病，脈搏遲緩，出汗多，這是因為邪氣在裡，略微惡寒說明表症尚未解除，需用桂枝湯來解表。
如果患有陽明病，脈搏浮，不出汗卻喘息，發汗就能痊癒，宜用麻黃湯。
如果患有陽明傷寒，表證實邪，脈搏浮，不出汗卻喘息，宜用麻黃湯發汗。
如果患有陽明病，發熱，出汗，這是熱邪外溢，不會發黃。但只有頭部出汗，身體不出汗，汗液流到頸部就止，小便不利，口渴想喝水，這是瘀熱在裡，身體一定會發黃，用茵陳湯治療。
如果只有頭部出汗，身體不出汗，汗液流到頭部就止，說明熱邪無法外溢。小便不利，口渴想喝水，這是因為熱邪過盛傷及胃部，津液耗竭。胃屬土，土色黃，胃部被熱邪蒸灼，顏色就會外顯，必然會發黃，用茵陳湯治療，以祛除熱邪退黃。
王三陽說：這與「頭部出汗，小便不通難治」的條文，應當仔細辨別。