《張卿子傷寒論》~ 卷三 (8)

1. 桂枝甘草湯方第二十五

桂枝（四兩去皮味辛熱），甘草（二兩炙味甘平），

上二味。以水三升。煮取一升。去滓、頓服。

桂枝之辛。走肺而益氣。甘草之甘。入脾而緩中。

沈亮宸云。今人此證。則用黃耆。可見黃耆與桂枝。性用不甚相遠也。

發汗後。其人臍下悸者。欲作奔豚。茯苓桂枝甘草大棗湯主之。

汗者心之液。發汗後。臍下悸者。心氣虛而腎氣發動也。腎之積。名曰奔豚。發則從少腹上至心下。為腎氣逆。欲上凌心。今臍下悸。為腎氣發動。故云欲作奔豚。與茯苓桂枝甘草大棗湯。以降腎氣。

白話文：

桂枝甘草湯方第二十五

桂枝（四兩，去皮，味辛熱），甘草（二兩，炙，味甘平）。

以上兩味藥材，加入三升水，煮至剩下一升，去除藥渣，一次服完。

桂枝的辛味能行至肺臟而補益氣，甘草的甘味能入脾臟而調和中焦。

沈亮宸說：「現代人遇到這種症狀會用黃耆，可見黃耆與桂枝的性質和效用相差不遠。」

發汗之後，患者若出現臍下跳動的症狀，是即將發生「奔豚」的徵兆，此時應以「茯苓桂枝甘草大棗湯」治療。

汗為心之液，發汗後若臍下跳動，是因心氣虛弱而腎氣蠢動所致。腎的積病稱為「奔豚」，發作時會從下腹上衝至心窩，這是腎氣上逆、企圖侵犯心臟的表現。如今臍下跳動，代表腎氣開始蠢動，因此稱為「欲作奔豚」，可用「茯苓桂枝甘草大棗湯」來降逆腎氣。

2. 茯苓桂枝甘草大棗湯方第二十六

茯苓（半斤味甘平），甘草（三兩炙味甘平），大棗（十五枚擘味甘平），桂枝（四兩去皮），

上四味。以甘瀾水一斗。先煮茯苓。減二升。內諸藥。煮取三升。去滓。溫服一升。日三服。作甘瀾水法。取水二斗。置大盆內。以杓揚之。水上有珠子五六千顆相逐。取用之。

茯苓以伐腎邪。桂枝能泄奔豚。甘草大棗之甘。滋助脾土。以平腎氣。煎用甘瀾水者。揚之無力。取不助腎氣也。

發汗後腹脹滿者。厚朴生薑甘草半夏人參湯主之。

汗後腹滿。與下後腹滿不同。

吐後腹脹。與下後腹滿皆為實。言邪氣乘虛入里為實。發汗後外已解也。腹脹滿。知非裡實。由脾胃津液不足。氣澀不通。壅而為滿。與此湯和脾胃而降氣。

白話文：

茯苓桂枝甘草大棗湯方第二十六

藥材：
茯苓（半斤，味甘平）
甘草（三兩，炙，味甘平）
大棗（十五枚，掰開，味甘平）
桂枝（四兩，去皮）

煎服方法：
將以上四味藥，用甘瀾水一斗，先煮茯苓，待水量減少二升後，加入其餘藥材，繼續煎煮至剩三升藥液，濾去藥渣。每次溫服一升，一日三次。

甘瀾水製作方法：
取二斗水倒入大盆中，用勺子反覆揚起，直到水面出現五六千顆連綿的泡沫，即可取用。

藥理作用：
茯苓用於祛除腎臟邪氣，桂枝能緩解奔豚氣（氣逆上衝的症狀），甘草和大棗的甘味可滋養脾胃，平衡腎氣。煎藥時使用甘瀾水，因其性質溫和不助長腎氣。

補充說明：
發汗後出現腹脹滿的症狀，應使用「厚朴生薑甘草半夏人參湯」治療。

汗後腹滿與瀉下後腹滿不同。嘔吐後腹脹或瀉下後腹滿多屬實證，因邪氣乘虛入裡所致；而發汗後外邪已解，腹脹滿則非裡實，而是因脾胃津液不足、氣機不暢所致，可用此湯調和脾胃、理氣降逆。