張卿子

《張卿子傷寒論》~ 卷三 (8)

1. 桂枝甘草湯方第二十五

桂枝（四兩去皮味辛熱），甘草（二兩炙味甘平），

上二味。以水三升。煮取一升。去滓、頓服。

桂枝之辛。走肺而益氣。甘草之甘。入脾而緩中。

沈亮宸云。今人此證。則用黃耆。可見黃耆與桂枝。性用不甚相遠也。

發汗後。其人臍下悸者。欲作奔豚。茯苓桂枝甘草大棗湯主之。

汗者心之液。發汗後。臍下悸者。心氣虛而腎氣發動也。腎之積。名曰奔豚。發則從少腹上至心下。為腎氣逆。欲上凌心。今臍下悸。為腎氣發動。故云欲作奔豚。與茯苓桂枝甘草大棗湯。以降腎氣。

白話文：

桂枝甘草湯方第二十五：

用四兩去皮的桂枝（辛熱），二兩炙過的甘草（甘平），加水三升，煎煮成一升，過濾藥渣後，一次服用。

桂枝辛味能通達肺部，益氣；甘草甘味能入脾，緩和中焦。

沈亮宸說，現在的人如果出現這種症狀，可以用黃耆代替或添加，可見黃耆和桂枝的藥性作用相差不遠。

如果發汗後，患者肚臍下悸動，想要發生奔豚病症，則用茯苓桂枝甘草大棗湯治療。

汗液是心臟的體液，發汗後肚臍下悸動，是因為心氣虛弱，腎氣活躍所致。腎氣積聚的病症稱為奔豚，發作時會從小腹往上衝到心窩，是腎氣逆上，想要衝擊心臟。現在肚臍下悸動，正是腎氣活躍的表現，所以說想要發生奔豚病症。因此用茯苓桂枝甘草大棗湯來降低腎氣。

2. 茯苓桂枝甘草大棗湯方第二十六

茯苓（半斤味甘平），甘草（三兩炙味甘平），大棗（十五枚擘味甘平），桂枝（四兩去皮），

上四味。以甘瀾水一斗。先煮茯苓。減二升。內諸藥。煮取三升。去滓。溫服一升。日三服。作甘瀾水法。取水二斗。置大盆內。以杓揚之。水上有珠子五六千顆相逐。取用之。

茯苓以伐腎邪。桂枝能泄奔豚。甘草大棗之甘。滋助脾土。以平腎氣。煎用甘瀾水者。揚之無力。取不助腎氣也。

發汗後腹脹滿者。厚朴生薑甘草半夏人參湯主之。

汗後腹滿。與下後腹滿不同。

吐後腹脹。與下後腹滿皆為實。言邪氣乘虛入里為實。發汗後外已解也。腹脹滿。知非裡實。由脾胃津液不足。氣澀不通。壅而為滿。與此湯和脾胃而降氣。

白話文：

茯苓桂枝甘草大棗湯方，使用半斤茯苓（味甘性平）、三兩炙甘草（味甘性平）、十五枚擘開的大棗（味甘性平）、以及四兩去皮的桂枝。將這些藥材用一斗甘瀾水（製作方法如下：取兩斗水放在大盆中，用勺子攪拌，水面出現五六千個小水珠，然後取用）煎煮。先煮茯苓，煮到剩下八升，再加入其他藥材，煮到剩下三升，過濾藥渣，溫服一升，一天三次。甘瀾水的製作方法是：取兩斗水，放在大盆裡，用勺子攪拌，直到水面出現五六千個像小珠子一樣的水泡，然後取用這種水。

這個方子中，茯苓能去除腎臟的邪氣，桂枝能疏通氣血，消除奔豚（一種腹痛症狀），甘草和大棗的甘味能滋養脾土，使腎氣平和。用甘瀾水煎藥的原因是，甘瀾水因為經過攪拌，能量不足，不會助長腎氣。

如果發汗後肚子脹滿，可以用厚朴生薑甘草半夏人參湯治療。

需要注意的是，發汗後腹脹和瀉下後腹脹是不同的情況。

嘔吐後腹脹和瀉下後腹脹都屬於實證，是指邪氣乘虛而入導致的；但發汗後腹脹則不同，外邪已經解除了，腹脹是因為脾胃津液不足，氣機阻滯不通，導致氣體壅塞而脹滿。這個方子就是通過調理脾胃、降氣來治療這種情況。