《張卿子傷寒論》~ 卷六 (8)
卷六 (8)
1. 白頭翁湯方第一百零五
白頭翁（三兩苦寒），黃連（三兩去須苦寒），黃柏（三兩去皮苦寒），秦皮（三兩苦寒），
上四味。以水七升煮取二升。去滓。溫服一升。不愈。更服一升。
內經曰。腎欲堅。急食苦以堅之。利則下焦虛。是以純苦之劑堅之。
下利胸脹滿。身體疼痛者。先溫其里。乃攻其表。溫里四逆湯。攻表。桂枝湯。
下利腹滿者。里有虛寒。先與四逆湯溫里。身疼痛。為表未解。利止里和。與桂枝湯攻表。
下利慾飲水者。以有熱故也。白頭翁湯主之。
自利不渴。為臟寒。與四逆湯。以溫臟。下利飲水。為有熱。與白頭翁湯以涼中。
羅天益云。少陰自利而渴。乃下焦虛寒。而用四逆者。恐不可以渴不渴分熱寒也。正當以小便黃白別之耳。
下利譫語者。有燥屎也。宜小承氣湯。
經曰。實則譫語。有燥屎。為胃實。下利為腸虛。與小承氣湯。以下燥屎。
下利後。更煩。按之心下濡者。為虛煩也。宜梔子豉湯。
下利後不煩。為欲解。若更煩而心下堅者。恐為谷煩。此煩而心下濡者。是邪熱乘虛。客於胸中。為虛煩也。與梔子豉湯。吐之則愈。
嘔家有癰膿者。不可治嘔。膿盡。自愈。
胃脘有癰。則嘔而吐膿。不可治嘔。得膿盡。嘔亦自愈。
嘔而脈弱。小便複利。身有微熱。見厥者難治。四逆湯主之。
嘔而脈弱。為邪氣傳裡。嘔則氣上逆。而小便當不利。小便複利者。裡虛也。身有微熱見厥者。陰勝陽也。為難治。與四逆湯。溫里助陽。
乾嘔。吐涎沫。頭痛者。吳茱萸湯主之。
乾嘔吐涎沫者。裡寒也。頭痛者。寒氣上攻也。與吳茱萸湯。溫里散寒。
嘔而發熱者。小柴胡湯主之。
經曰。嘔而發熱者。柴胡證具。
傷寒。大吐大下之。極虛。復極汗出者。以其人外氣怫鬱。復與之水。以發其汗。因得噦。所以然者。胃中寒冷故也。
大吐大下。胃氣極虛。復極發汗。又亡陽氣。外邪怫鬱於表。則身熱。醫與之水以發其汗。胃虛得水。虛寒相搏。成噦也。
或云。吳茱萸湯。理中湯。
活人云。橘皮乾薑湯。羌活附子散。半夏生薑湯。退陰散。
傷寒噦而腹滿。視其前後。知何部不利。利之則愈。
噦而腹滿。氣上而不下也。視其前後部有不利者。即利之以降其氣。前部。小便也。後部。大便也。
活人云。前部宜豬苓湯。後部宜調胃承氣湯。
白話文：
白頭翁湯方（一百零五）
白頭翁、黃連、黃柏、秦皮各三兩（白頭翁、黃連、黃柏、秦皮均味苦性寒）。將以上四味藥材，用七升水煎煮至二升，過濾掉藥渣，溫服一升。若病情未癒，再服用一升。
《內經》說：「腎臟想要強健，就要多吃苦味的食物來鞏固它。如果過度瀉利，下焦就會虛弱，所以用純苦味的藥劑來增強它。」
對於下痢、胸部脹滿、身體疼痛的患者，應先溫暖內臟，然後再治療表證。溫暖內臟可用溫里四逆湯，治療表證可用桂枝湯。
對於下痢、腹部脹滿的患者，是因為內臟虛寒，應先用四逆湯溫暖內臟；如果身體疼痛，是表證未解，等下痢停止、內臟調理好後，再用桂枝湯治療表證。
對於下痢且想喝水的患者，是因為體內有熱邪，白頭翁湯可以治療。
如果下痢但不渴，是臟腑寒邪所致，應服用四逆湯溫暖臟腑；如果下痢且想喝水，是體內有熱，應服用白頭翁湯清熱。
羅天益說：少陰經下痢且口渴，是下焦虛寒，如果用四逆湯治療，恐怕不能單憑口渴與否來區分寒熱，應該觀察小便的顏色（黃或白）來判斷。
下痢且神志不清，是因為有燥結的糞便，應服用小承氣湯。
經書上說：「實證會導致神志不清，有燥結的糞便，是胃實；下痢是腸虛，應服用小承氣湯來排出燥結的糞便。」
下痢之後，反而煩躁不安，按壓心窩部感覺濕潤，這是虛煩，應服用梔子豉湯。
下痢之後沒有煩躁不安，表示病情將要痊癒。如果反而煩躁不安，且心窩部堅硬，可能是穀物積滯引起的煩躁，而這種煩躁不安且心窩部濕潤的，是邪熱乘虛而入，侵犯胸中，導致虛煩，應服用梔子豉湯，嘔吐之後病情就會好轉。
嘔吐且有癰疽膿腫的患者，不要治療嘔吐，待膿液排盡，自然會痊癒。
胃脘部有癰疽，就會嘔吐膿液，不要治療嘔吐，待膿液排盡，嘔吐也會自然痊癒。
嘔吐且脈象微弱、小便又頻數、身體微熱、出現厥證的患者，很難治療，用四逆湯治療。
嘔吐且脈象微弱，是邪氣入侵內臟；嘔吐則氣上逆，小便應該不利，但小便又頻數，是內臟虛弱；身體微熱且出現厥證，是陰盛陽衰，很難治療，用四逆湯溫暖內臟、扶助陽氣。
乾嘔、吐出唾沫、頭痛的患者，用吳茱萸湯治療。
乾嘔、吐出唾沫，是內臟寒冷；頭痛，是寒邪上攻，用吳茱萸湯溫暖內臟、散寒。
嘔吐且發熱的患者，用小柴胡湯治療。
經書上說：「嘔吐且發熱，是柴胡證的表現。」
傷寒患者，大吐大瀉之後，極度虛弱，又大量出汗，是因為體表邪氣鬱結，又給患者喝水，使其出汗，因此導致呃逆。原因是胃中寒冷。
大吐大瀉，胃氣極度虛弱，又大量出汗，進一步損失陽氣，外邪鬱結於體表，則身體發熱，醫生給患者喝水使其出汗，胃虛弱又喝水，虛寒相互搏結，就形成了呃逆。
有人說，可用吳茱萸湯、理中湯。
活人方說，可用橘皮乾薑湯、羌活附子散、半夏生薑湯、退陰散。
傷寒呃逆且腹部脹滿，觀察其前後（小便和大便），知道哪一部分不通暢，通暢之後就會痊癒。
呃逆且腹部脹滿，是氣上逆而不下降，觀察其前後（小便和大便）哪一部分不通暢，就通暢那一部分來下降氣機。前部指小便，後部指大便。
活人方說，前部（小便）宜用豬苓湯，後部（大便）宜用調胃承氣湯。