《張卿子傷寒論》~ 卷二 (19)

1. 桂枝加厚朴杏子湯方第三

於桂枝湯方內，加厚朴二兩，杏仁五十個，去皮尖，余依前法。

凡服桂枝湯吐者，其後必吐膿血也。

內熱者，服桂枝湯則吐，如酒客之類也。既亡津液，又為熱所搏，其後必吐膿血。吐膿血，謂之肺痿。《金匱要略》曰：「熱在上焦為肺痿，謂或從汗，或從嘔吐，重亡津液，故得之。」

太陽病，發汗，遂漏不止，其人惡風，小便難，四肢微急，難以屈伸者，桂枝加附子湯主之。

太陽病，因發汗，遂汗漏不止而惡風者，為陽氣不足。因發汗，陽氣益虛，而皮腠不固也。《內經》曰：「膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則出。」小便難者，汗出、亡津液，陽氣虛弱，不能施化。四肢者，諸陽之本也。四肢微急，難以屈伸者，亡陽而脫液也。《針經》曰：「液脫者，骨屬屈伸不利。」與桂枝加附子湯，以溫經復陽。

白話文：

桂枝加厚朴杏子湯方第三

在桂枝湯的配方中，加入厚朴二兩、杏仁五十顆（去皮尖），其餘依照原本的方法製作。

凡是服用桂枝湯後出現嘔吐的人，之後可能會吐出膿血。體內有熱的人，服用桂枝湯後會嘔吐，例如常飲酒的人。這類人津液已經虧損，又被熱邪侵襲，之後必定會吐出膿血。吐膿血的症狀，稱為肺痿。《金匱要略》提到：「熱邪在上焦會導致肺痿，可能是因為出汗過多或嘔吐，嚴重損耗津液，因而形成此病。」

太陽病，發汗後導致汗出不止，患者怕風、小便困難、四肢輕微僵硬、難以屈伸的，應以桂枝加附子湯治療。

太陽病因發汗過度，導致汗出不止且怕風，這是陽氣不足的表現。由於發汗導致陽氣更加虛弱，皮膚腠理無法固密。《內經》說：「膀胱是儲藏津液的器官，氣化功能正常才能排出。」小便困難是因為汗出過多、津液虧損，陽氣虛弱無法推動氣化。四肢是陽氣的根本，四肢輕微僵硬、難以屈伸，是因為陽氣耗損、津液脫失。《針經》提到：「津液脫失的人，骨骼關節屈伸不利。」此時應使用桂枝加附子湯，以溫通經脈、恢復陽氣。