《張卿子傷寒論》~ 卷六 (6)
卷六 (6)
1. 烏梅丸方第一百
烏梅（三百個味酸溫），細辛（六兩辛熱），乾薑（十兩辛熱），黃連（一斤苦寒），當歸（四兩辛溫），附子（六兩炮辛熱），蜀椒（四兩去子辛熱），桂枝（六兩辛熱），人參（六兩甘溫），黃柏（六兩苦寒），
白話文：
烏梅味酸性溫，每三百個重一斤；細辛味辛性熱，每六兩重一斤；乾薑味辛性熱，每十兩重一斤；黃連味苦性寒，每斤重一斤；當歸味辛性溫，每四兩重一斤；附子味辛性熱，每六兩重一斤；蜀椒味辛性熱，每四兩重一斤，去子後食用；桂枝味辛性熱，每六兩重一斤；人參味甘性溫，每六兩重一斤；黃柏味苦性寒，每六兩重一斤。
上十味。異搗篩。合治之。以苦酒漬烏梅一宿。去核。蒸之五升米下。飯熟。搗成泥。和藥令相得。內臼中。與蜜。杵二千下。丸如梧桐子大。先食飲服十丸。日三服。稍加至二十丸。禁生冷滑物臭食等。
白話文：
將上列十味藥，分別搗碎、篩過後混合，用苦酒浸泡烏梅一整晚，然後取出烏梅核。將五升大米蒸熟，把蒸好的米飯搗成泥，並將混合好的藥材與米飯泥混合均勻。將混合物放入臼中，加入蜂蜜，用杵搗二千下，製成梧桐子大小的藥丸。在服用前，先吃一些食物或飲水，再服用十顆藥丸，每天服用三次。逐漸增加藥丸數量，至每次服用二十顆為止。忌食生冷、滑膩、具有強烈氣味的食品。
肺主氣。肺欲收。急食酸以收之。烏梅之酸。以收肺氣。脾欲緩。急食甘以緩之。人參之甘。以緩脾氣。寒淫於內。以辛潤之。以苦堅之。當歸桂椒細辛之辛。以潤內寒。寒淫所勝。平以辛熱。姜附之辛熱。以勝寒。蛔得甘則動。得苦則安。黃連黃柏之苦。以安蛔。
白話文：
肺主導氣機，肺具有收斂的作用。若要急於使肺氣收斂，則食用酸味食物。烏梅的酸味，可以收斂肺氣。脾具有舒緩作用。若要急於使脾氣舒緩，則食用甘味食物。人參的甘味，可以舒緩脾氣。若寒邪侵犯於內臟，則使用辛味潤之，苦味堅之。當歸、桂椒、細辛的辛味，可以溫潤內寒。若寒邪入侵過度，則用辛熱之物來平衡。生薑、附子辛熱之性，可以勝寒。蛔蟲得甘則會跳動，而得苦則會安靜。黃蓮、黃柏的苦味，可以讓蛔蟲安靜。
傷寒熱少厥微。指頭寒。默默不欲食。煩躁數日。小便利。色白者。此熱除也。欲得食。其病為愈。若厥而嘔。胸脅煩滿者。其後必便血。
白話文：
傷寒熱病少陰病微弱的症狀。手指頭冰冷。默默不想要吃東西。煩躁不安好幾天。小便通暢。小便顏色白色的人，這是發熱的症狀消失了。想吃東西。他的病即將好了。如果出現昏厥而嘔吐，胸脅部煩躁脹滿的人，之後一定會大便帶血。
指頭寒者。是厥微熱少也。默默不欲食。煩躁者。邪熱初傳裡也。數日之後。小便色白。裡熱去。欲得食。為胃氣已和。其病為愈。厥陰之脈。挾胃貫膈。布脅肋。厥而嘔。胸脅煩滿者。傳邪之熱甚於里也。厥陰肝主血。後數日。熱不去。又不得外泄。迫血下行。故致便血。
白話文：
手腳冰冷的人，是厥症的早期、熱又少。悶悶不樂，不想吃東西。煩躁的人是，邪熱初入裡面的原因。幾天後，小便顏色變白，表示裡面的熱邪退了，此人才會想吃東西，胃氣已經開始和緩，病症也逐漸好轉。厥陰經的脈絡，挾著胃經，通過橫隔膜，分佈在兩脅與肋骨之間。厥證的人會嘔吐，胸脅煩滿，是因為邪熱傳入裡面很嚴重。厥陰肝經主要掌管血，又過幾天，熱還沒退，又不能往外透散，只好壓迫血液向下走，所以導致便血。
王宇泰云。設未欲食。宜乾薑甘草湯。嘔而胸脅煩滿者。少陽證也。少陽與厥陰為表裡。邪干其腑。故嘔而胸脅煩滿也。肝主血。故後必便血。
白話文：
王宇泰說，如果不想吃東西，應該服用乾薑甘草湯。嘔吐而胸脅煩滿的，是少陽證。少陽與厥陰為表裡，邪氣侵犯了厥陰腑，所以嘔吐而胸脅煩滿。肝主血，所以後面一定會便血。
病者手足厥冷。言我不結胸。小腹滿。按之痛者。此冷結在膀胱關元也。
手足厥。不結胸者。無熱也。小腹滿。按之痛。下焦冷結也。
吳氏云。小腹滿。俱是熱病。惟冷結膀胱一證為寒。有手足厥冷可辨。
又云。小腹。下焦所治。當膀胱上口。主分別清濁或用真武湯。
傷寒發熱四日。厥反三日復熱四日。厥少熱多。其病當愈。四日至七日熱不除者。其後必便膿血。
白話文：
病人手腳冰冷，說自己沒有胸悶，但小腹卻脹滿，按壓會痛，這是因為寒氣凝結在膀胱的關元穴。
手腳冰冷，沒有胸悶，說明沒有發熱，小腹脹滿，按壓會痛，是下焦寒氣凝結。
吳氏說，小腹脹滿通常是熱病，只有寒氣凝結在膀胱這一症狀是寒症，可以從手腳冰冷來辨別。
又說，小腹是下焦所管轄的部位，在膀胱上口，主掌著清濁的分別，可以用真武湯治療。
傷寒發熱四天，然後手腳冰冷三天，又復熱四天，冰冷的時間短，發熱的時間長，病症應該會痊癒。如果四天到七天熱不退，之後可能會拉出膿血。
先熱後厥者。陽氣邪傳裡也。發熱為邪氣在表。至四日後厥者。傳之陰也。後三日復傳陽經。則復熱。厥少則邪微。熱多為陽勝。其病為愈。至七日傳經盡。熱除則愈。熱不除者。為熱氣有餘。內搏厥陰之血。其後必大便膿血。
傷寒厥四日。熱反三日。復厥五日。其病為進。寒多熱少。陽氣退。故為進也。
白話文：
發熱後出現手腳冰冷、出汗的症狀，是由於邪氣傳入裡面的緣故。發熱是邪氣在體表，到了四天以後出現手腳冰冷、出汗的症狀，是邪氣傳入陰經。三天以後又傳回陽經，就會再次發熱。手腳冰冷、出汗的症狀少，說明邪氣微弱。發熱的症狀多，說明陽氣勝過陰氣。這種疾病會痊癒。到了第七天，邪氣傳遍體內各經脈，發熱的症狀消失就會痊癒。發熱的症狀沒有消失，是因為熱氣過多，向內侵犯厥陰經的血液。這樣以後大便中一定會有膿血。
傷寒陰勝者先厥。至四日。邪傳裡。重陰必陽。卻熱三日。七日傳經盡。當愈。若不愈而復厥者。傳作再經。至四日。則當復熱。若不復熱。至五日厥不除者。陰勝於陽。其病進也。
傷寒六七日。脈微。手足厥冷。煩躁。灸厥陰。厥不還者死。
白話文：
傷寒，陰勝的病人，先會出現厥（昏迷不清或神志恍惚）。到了四天，邪氣傳入內裡，重的陰必轉陽。再發熱三天，七天後，邪氣遍傳經脈，應該痊癒。如果沒有痊癒，又重新出現厥的症狀，表示邪氣再傳一經，到了四天，就應該再發熱。如果沒有再發熱，到了第五天，厥的症狀仍然沒有消除，表示陰勝於陽，病情加重了。
傷寒六七日。則正氣當復。邪氣當罷。脈浮身厥。為欲解。若反脈微而厥。則陰勝陽也。煩躁者。陽虛而爭也。灸厥陰以復其陽。厥不還。則陽氣已絕。不能復正而死。
白話文：
到了傷寒的六、七天，正氣應該恢復，邪氣應該消退。如果此時脈象浮、四肢厥冷，是體內邪氣將要消退的徵兆。如果相反，脈象反而微弱，同時身體仍四肢厥冷，就表明陰氣壓倒了陽氣。如果煩躁不安，證明是陽氣虛弱在與邪氣抗爭。灸厥陰穴，以恢復陽氣。若四肢厥冷無法恢復正常，則表明陽氣已經衰竭，無法恢復正常，可能導致死亡。
傷寒發熱。下利厥逆。躁不得臥者。死。
傷寒發熱。邪在表也。下利厥逆。陽氣虛也。躁不得臥者。病勝臟也。故死。
傷寒發熱。下利至甚厥不止者。死。
白話文：
伤寒发烧，如果伴有腹泻、四肢冰冷、烦躁不安到无法入睡的，会死亡。
伤寒发烧表示病邪在体表，而腹泻和四肢冰冷则是体内阳气虚弱的表现，烦躁得不能入睡说明病情已经超过了脏器能承受的程度，因此会致命。
伤寒发烧，如果腹泻非常严重并且四肢冰冷不止的，会死亡。
金匱要略曰。六腑氣絕於外者。手足寒。五臟氣絕於內者。利下不禁。傷寒發熱。為邪氣獨甚。下利至甚。厥不止。為腑臟氣絕。故死。
傷寒六七日不利。便發熱而利。其人汗出不止者死。有陰無陽故也。
白話文：
《金匱要略》說，六腑的元氣在體表耗盡，手腳就會發冷。五臟的元氣在體內耗盡，就會拉肚子，而且無法控制。傷寒發熱，是邪氣特別旺盛。拉肚子非常嚴重，虛脫不止，這是因為腑臟的元氣耗盡，所以死亡。
傷寒至七日。為邪正爭之時。正勝則生。邪勝則死。始不下利。而暴忽發熱下利。汗出不止者。邪氣勝正。陽氣脫也。故死。
傷寒五六日。不結胸。復濡脈虛。復厥者。不可下。此為亡血。下之死。
白話文：
傷寒至七天之時，正是正邪爭鬥之時，正氣勝則生，邪氣勝則死。一開始沒有拉傷，突然發燒腹瀉，汗出不止，這是邪氣勝正，陽氣脫離，所以死亡。
傷寒五六日。邪氣當作裡實之時。若不結胸而腹濡者。里無熱也。脈虛者。亡血也。復厥者。陽氣少也。不可下。下之為重虛。故死。金匱玉函曰。虛者重瀉。真氣乃絕。
白話文：
傷寒病症狀持續五六天。邪氣當正值體內實熱之時。但出現不感到胸悶腹脹的患者，說明體內沒有熱症。脈搏虛弱的人，是失血的緣故。再次出現中風症狀的人，是陽氣虛弱。不能再瀉下，再次瀉下會使身體非常虛弱，因而死亡。金匱玉函經》說：身體虛弱的人如果再瀉下，體內正氣就會斷絕死亡。
發熱而厥。七日下利者。為難治。
發熱而厥。邪傳裡也。至七日傳經盡。則正氣勝邪。當汗出而解。反下利。則邪氣勝。裡氣虛。則為難治。
傷寒脈促。手足厥逆者。可灸之。
脈促。則為陽虛不相續。厥逆。則為陽虛不相接。灸之以助陽氣。
王三陽云。厥逆則為陽虛。陽虛二字。當作陰勝二字。必有差訛。
傷寒脈滑而厥者。里有熱也。白虎湯主之。
滑為陽厥。氣內陷。是裡熱也。與白虎湯以散裡熱也。
手足厥寒。脈細欲絕者。當歸四逆湯主之。
白話文：
發燒又四肢冰冷，七天後還拉肚子，這種情況就很難治。因為發燒又四肢冰冷，說明邪氣入侵到了身體內部，到了第七天邪氣已經傳遍全身，此時正氣應該戰勝邪氣，發汗而解。反而是拉肚子，就表示邪氣佔了上風，身體內部虛弱，所以就難治了。
如果傷寒病人脈象急促，手腳冰冷，可以灸治。因為脈象急促代表陽氣不足，手腳冰冷也代表陽氣不足，灸治可以補充陽氣。
王三陽說，四肢冰冷就是陽氣不足，但「陽氣不足」應該改成「陰氣盛」，可能是有錯誤。
傷寒病人脈象滑利又四肢冰冷，說明身體內部有熱，可以用白虎湯來治療。因為脈象滑利代表陽氣不足，氣血內陷，這就是身體內部有熱，可以用白虎湯來清熱。
手腳冰冷，脈象細微快要消失，可以用當歸四逆湯來治療。
手足厥寒者。陽氣外虛。不溫四末。脈細欲絕者。陰血內弱。脈行不利。與當歸四逆湯。助陽生陰也。
白話文：
手腳冰涼的人，是陽氣外虛，四肢得不溫暖。脈搏細弱，隨時可能斷掉的人，是陰血內弱，氣血運行不順暢。這兩種情況，都與當歸四逆湯對症。因為當歸四逆湯，可以幫助陽氣生長，滋陰養血。
2. 當歸四逆湯方第一百零一
當歸（三兩辛溫），桂枝（三兩辛熱），芍藥（三兩酸寒），細辛（二兩辛熱），大棗（二十五個甘溫），甘草（二兩炙甘平），通草（二兩甘平），
上七味。以水八升。煮取三升。去滓。溫服一升。日三服。
白話文：
當歸：三兩，辛溫，補血活血，調經止痛。
桂枝：三兩，辛熱，發汗解表，溫經通脈。
芍藥：三兩，酸寒，養血柔肝，緩急止痛。
細辛：二兩，辛熱，宣肺通竅，散寒止痛。
大棗：二十五個，甘溫，補中益氣，養血安神。
甘草：二兩，炙甘平，調和諸藥，益氣補脾。
通草：二兩，甘平，清熱利尿，潤肺止咳。
內經曰。脈者。血之府也。諸血者。皆屬心。通脈者。必先補心益血。苦先入心。當歸之苦。以助心血。心苦緩。急食酸以收之。芍藥之酸。以收心氣。肝苦急。急食甘以緩之。大棗甘草通草之甘。以緩陰血。
白話文：
《黃帝內經》說，脈是血的通道，所有的血液都屬於心。要想疏通脈絡，必須先補益心血。苦味能先到達心臟，當歸的苦味可以幫助補益心血。心的苦味緩慢，需要用酸味來收斂。芍藥的酸味可以收斂心氣。肝的苦味急促，需要用甘味來緩和。大棗、甘草、通草的甘味可以緩和陰血。
若其人內有久寒者。宜當歸四逆。加吳茱萸生薑湯主之。
茱萸辛溫以散久寒。生薑辛溫。以行陽氣。
白話文：
如果那人體內有長期的寒症，應該使用當歸四逆湯，加上吳茱萸生薑湯來治療。
吳茱萸性辛溫，可以散去長久的寒氣。生薑也是辛溫的，可以促進陽氣的運行。