《張卿子傷寒論》~ 卷一 (4)

1. 辨脈法第一

浮為陽，緊為陰，芤為虛。陰陽爭則戰；邪氣將出，邪與正爭，其人本虛，是以發戰。正氣勝則戰，戰已，復發熱而大汗解也。

若脈浮而數，按之不芤，此人本不虛。若欲自解，但汗出耳，不發戰也。

浮、數，陽也；本實陽勝，邪不能與正爭，故不發戰也。

問曰：病有不戰而汗出解者，何也？答曰：脈大而浮數，故知不戰汗出而解也。

陽勝則熱，陰勝則寒，陰陽爭則戰。脈大而浮數，皆陽也。陽氣全勝，陰無所爭，何戰之有？

問曰：病有不戰不汗出而解者，何也？答曰：其脈自微。此以曾經發汗、若吐、若下、若亡血，以內無津液，此陰陽自和，必自愈，故不戰不汗出而解也。

脈微者，邪氣微也。邪氣已微，正氣又弱，脈所以微。既經發汗、吐下、亡陽、亡血，內無津液，則不能作汗；得陰陽氣和而自愈也。

王宇泰云：此三脈，皆於病將解之時而候之也。

問曰：傷寒三日，脈浮數而微，病人身涼和者，何也？答曰：此為欲解也；解以夜半。脈浮而解者，濈然汗出也；脈數而解者，必能食也；脈微而解者，必大汗出也。

傷寒三日，陽去入陰之時。病人身熱，脈浮數而大，邪氣傳也；若身涼和，脈浮數而微者，則邪氣不傳而欲解也。解以夜半者，陽生於子也。脈浮，主濈然汗出而解者，邪從外散也；脈數，主能食而解者，胃氣和也；脈微，主大汗出而解者，邪氣微也。

王宇泰云：上言脈微，故不汗出而解；此言脈微而解，必大汗出。上以曾經吐下亡血，邪正俱衰，不能作汗而解；此以未經汗下，血氣未傷，正盛邪衰，故大汗出而解。

問曰：脈病欲知愈未愈者，何以別之？答曰：寸口、關上、尺中三處，大小浮沉遲數同等。雖有寒熱不解者，此脈陰陽為和平，雖劇當愈。

三部脈均等，即正氣已和；雖有餘邪，何害之有？王三陽云：三處浮沉遲數同等者，非如成云均等也，各照本部應得脈看，如肺脈當浮、腎脈當沉之謂也。

立夏得洪大脈，是其本位。其人病，身體苦疼重者，鬚髮其汗。若明日身不疼不重者，不須發汗。若汗濈濈自出者，明日便解矣。何以言之？立夏得洪大脈，是其時脈，故使然也。四時仿此。

脈來應時，為正氣內固；雖外感邪氣，但微自汗出而亦解爾。內經曰：脈得四時之順者，病無他。

問曰：凡病欲知何時得，何時愈？答曰：假令夜半得病，明日日中愈；日中得病，夜半愈。何以言之？日中得病，夜半愈者，以陽得陰則解也；夜半得病，明日日中愈者，以陰得陽則解也。

日中得病者，陽受之；夜半得病者，陰受之。陽不和，得陰則和，是解以夜半；陰不和，得陽則和，是解以日中。經曰：用陽和陰，用陰和陽。

寸口脈浮為在表；沉為在裡；數為在腑；遲為在臟。假令脈遲，此為在臟也。

白話文：

辨脈法第一

浮脈屬陽，緊脈屬陰，芤脈主虛。陰陽相爭會導致寒戰；邪氣將排出時，邪氣與正氣交爭，若患者本身體質虛弱，便會發抖。正氣勝過邪氣則戰慄停止，隨後發熱並大量出汗而病癒。

若脈象浮而數，按壓不現芤脈，表示患者體質不虛。此時若病情將癒，僅會出汗，不會寒戰。
（浮脈與數脈皆屬陽氣；患者陽氣原本充盛，邪氣無法與正氣相爭，故不發寒戰。）

問：為何有些病症不經寒戰，僅出汗便痊癒？
答：若脈象大而浮數，表示陽氣強盛，不需寒戰即能出汗而癒。
（陽氣盛則發熱，陰氣盛則發寒，陰陽交爭才現寒戰。脈大且浮數均屬陽象，陽氣完全壓制陰氣，自然無戰慄。）

問：為何有些病症既不寒戰也不出汗卻能自癒？
答：此因脈象微弱。患者曾發汗、嘔吐、瀉下或失血，體內津液不足，待陰陽自行調和後必自癒，故無寒戰或出汗。
（脈微表示邪氣已衰，正氣亦弱。因前述治療耗傷陽氣與津液，無法發汗，需靠陰陽調和康復。）

王宇泰註解：此三種脈象，均於病情將癒時觀察。

問：患傷寒三日，脈浮數而微弱，患者體溫正常，何故？
答：此為將癒之兆，預期夜半痊癒。脈浮者會微微出汗而解；脈數者能進食而解；脈微者必大量出汗而解。
（傷寒三日為病邪由表入裏之期。若體熱脈浮數大，為邪氣傳裏；若體涼脈浮數微，則邪退欲癒。夜半陽氣始生，助正祛邪。脈浮示邪從表散；脈數示胃氣和；脈微示邪弱正勝而大汗退邪。）

王宇泰補充：前段脈微因津傷無法汗解，此處脈微反大汗而癒，關鍵在於後者未經吐下失血，正氣仍盛。

問：如何從脈象判斷病情是否將癒？
答：寸口、關、尺三處脈象的強弱浮沈遲數一致。即便仍有寒熱症狀，此脈象顯示陰陽平和，雖病重亦將癒。

立夏時出現洪大脈為季節常脈。若患者身體疼痛沈重，需發汗治療；隔日症狀減輕則不需發汗；若自發出汗，次日即癒。因洪大脈屬夏季時脈，正氣固護，輕微發汗即可祛邪。《內經》雲：脈順四時者病易癒。

問：如何推測疾病發病與痊癒時間？
答：例如夜半發病，次午可癒；午間發病，夜半可癒。因午間屬陽病，得陰氣調和則夜半退；夜半屬陰病，得陽氣助則日中癒。（《內經》雲：以陽和陰，以陰和陽。）

寸口脈浮主病在表；沈主病在裏；數主病在腑；遲主病在臟。例如脈遲即為臟病。