《張卿子傷寒論》~ 卷一 (3)

1. 辨脈法第一

陰陽之氣，不得相續也。陽行也速，陰行也緩。緩以候陰，若陰氣勝而陽不能相續，則脈來緩而時一止。數以候陽，若陽氣勝而陰不能相續，則脈來數而時一止。傷寒有結代之脈，動而中止，不能自還，為死脈。此結促之脈，止是陰陽偏勝而時有一止，即非脫絕而止，云此皆病脈。

王宇泰云：結、促、代，皆動而中止。但自還為結促，不能自還為代。無常數為結促，有常數為代。結促為病脈，代為死脈，不可不辨。

陰陽相搏，名曰動。陽動則汗出，陰動則發熱。形冷惡寒者，此三焦傷也。

動為陰陽相搏。方其陰陽相搏，而虛者則動。陽動為陽虛，故汗出。陰動為陰虛，故發熱也。如不汗出發熱，而反形冷惡寒者，三焦傷也。三焦者，原氣之別使，主行氣於陽。三焦既傷，則陽氣不通而微，致身冷而惡寒也。《金匱要略》曰：「陽氣不通即身冷。」經曰：「陽微則惡寒。」

若數脈見於關上，上下無頭尾，如豆大，厥厥動搖者，名曰動也。

《脈經》云：陽出陰入，以關為界，關為陰陽之中也。若數脈見於關上，上下無頭尾，如豆大，厥厥動搖者，是陰陽之氣相搏也，故名曰動。

王宇泰云：陽升陰降，二者交通，上下往來於尺寸之內，方且沖和安靜，焉睹所謂動者哉？惟夫陽欲升而陰逆之，陰欲降而陽逆之，兩者相搏，不得上下，擊鼓之勢，隴然高起，而動脈之形著矣。

陽脈浮大而濡，陰脈浮大而濡，陰脈與陽脈同等者，名曰緩也。

陽脈，寸口也。陰脈，尺中也。上下同等，無有偏勝者，是陰陽之氣和緩也，非若遲緩之有邪也。陰陽偏勝者為結為促，陰陽相搏者為動，陰陽氣和者為緩，學者不可不知也。

脈浮而緊者，名曰弦也。弦者，狀如弓弦，按之不移也。脈緊者，如轉索無常也。

《脈經》云：弦與緊相類。以弦為虛，故雖緊如弦，而按之不移，不移，則不足也。經曰：「弦則為減。」以緊為實，是切之如轉索無常而不散。《金匱要略》曰：「脈緊如轉索無常者，有宿食也。」

許叔微云：少陽之氣通於春，春脈弦者，以應春陽時令之脈也。如浮大而弦、洪長而弦、浮滑而弦、浮數而弦者，皆為陽也。若夫沉微而弦、沉澀而弦、沉細而弦，皆為陰症之脈也。仲景以弦脈分陰陽二用之理，其義微矣。

脈弦而大，弦則為減，大則為芤。減則為寒，芤則為虛。寒虛相搏，此名為革。婦人則半產漏下，男子則亡血失精。

弦則為減，減則為寒。寒者，謂陽氣少也。大則為芤，芤則為虛。虛者，謂血少不足也。所謂革者，言其既寒且虛，則氣血改革，不循常度。男子得之，為真陽減而不能內固，故主亡血失精。婦人得之，為陰血虛而不能滋養，故主半產漏下。

問曰：病有戰而汗出，因得解者，何也？答曰：脈浮而緊，按之反芤，此為本虛，故當戰而汗出也。其人本虛，是以發戰。以脈浮，故當汗出而解也。

白話文：

【辨脈法第一】

陰陽之氣若無法相互接續，陽氣運行快，陰氣運行慢。脈象緩慢反映陰氣旺盛，若陰氣過盛而陽氣無法接續，脈搏會緩慢且偶爾停頓；脈象快速反映陽氣旺盛，若陽氣過盛而陰氣無法接續，脈搏會快速且偶爾停頓。傷寒病中出現的「結脈」與「代脈」，脈搏跳動時中途停止且無法自行恢復，屬於死脈。而「結脈」與「促脈」僅是陰陽偏勝偶爾停頓，並非氣血完全斷絕，屬於病脈。

王宇泰說：結脈、促脈、代脈皆會跳動中停。差別在於，若能自行恢復為結脈或促脈，不能恢復則為代脈；停頓無規律為結促脈，有規律則為代脈。結促脈是病脈，代脈是死脈，需仔細分辨。

陰陽相互搏擊稱為「動脈」。陽氣搏擊則出汗，陰氣搏擊則發熱。若身體發冷惡寒，是三焦受損所致。動脈源於陰陽相搏，虛弱一方會因此波動：陽虛則動而汗出，陰虛則動而發熱。若無汗出或發熱，反覺形寒惡寒，表示三焦受傷。三焦是人體氣機運行的通道，若受損則陽氣衰弱，導致身冷惡寒。《金匱要略》言：「陽氣不通即身冷。」經典亦雲：「陽微則惡寒。」

若關脈處出現數脈，上下無頭尾、如豆粒般跳動搖擺，稱為「動脈」。《脈經》指出，關脈是陰陽交界，此脈象反映陰陽之氣相搏。王宇泰補充：陰陽本應升降和諧，但若互相阻礙、激烈相爭，便會形成如鼓面突起般的動脈。

寸脈（陽）與尺脈（陰）皆浮大而柔軟，且力度相等，稱為「緩脈」。此為陰陽調和之象，不同於病態的遲緩脈。陰陽偏勝會形成結脈或促脈，陰陽相搏則生動脈，陰陽平和則為緩脈，學者需明辨。

脈浮而緊為「弦脈」，如弓弦般緊硬且按壓不移；「緊脈」則如扭轉繩索般變化無常。《脈經》指出，弦脈屬虛，緊脈屬實。許叔微提到，弦脈有陰陽之分：結合浮大、洪長等為陽證；若沈微、沈澀則屬陰證，此為仲景深意。

弦脈兼大脈時，弦主陽氣減弱（寒），大主中空（虛），合稱「革脈」。婦人得此易流產或崩漏，男子則易失血或遺精，因氣血失序所致。

問：為何有人戰慄後出汗而病癒？答：脈浮緊卻按之空軟（芤脈），屬本虛體質，故戰慄後汗出病解。因脈浮提示邪在表，正氣驅邪外出需奮力一搏，故先戰後汗，邪隨汗散。