《張卿子傷寒論》~ 卷二 (3)
卷二 (3)
1. 辨太陽病脈證並治法上第五
太陽之為病脈浮。頭項強痛而惡寒。
經曰。尺寸俱浮者。太陽受病。太陽主表。為諸陽主氣。脈浮。頭項強痛而惡寒者。太陽表病也。
太陽病發熱。汗出惡風。脈緩者。名為中風。
白話文：
太陽病的症狀是脈搏浮，頭頸部僵硬疼痛並且怕冷。
經典上說，寸口和尺部的脈都浮時，是太陽經受到病邪侵犯。太陽經主表，是所有陽經的主要氣血通道。如果脈浮，頭頸部強痛並且怕冷，這就是太陽經的表證。
太陽病會發燒，出汗，怕風，脈搏緩慢的，稱作中風。
風、陽也。寒、陰也。風則傷衛。發熱汗出惡風者。衛中風。榮病發熱無汗。不惡風而惡寒。衛病則發熱汗出。不惡寒而惡風。以衛為陽。衛外者也。病則不能衛固其外。而皮腠疏。故汗出而惡風也。傷寒脈緊。傷風脈緩者。寒性勁急。而風性懈緩故也。
太陽病。或已發熱。或未發熱。必惡寒。體痛、嘔逆。脈陰陽俱緊者。名曰傷寒。
白話文：
風是陽氣，寒是陰氣。風會傷害衛氣。發熱、盜汗、怕風的人，是衛氣被風邪所傷。榮氣病變發熱但不盜汗，不畏風但畏寒。衛氣病變則發熱、盜汗，不畏寒但畏風。衛氣屬於陽氣，是人體的保護屏障。病變時，就不能固護體外，皮毛腠理疏鬆，因此會盜汗畏風。傷寒的脈搏緊，傷風的脈搏緩，這是因為寒性勁急，而風性懈緩的緣故。
經曰。凡傷於寒。則為病熱。為寒氣客於經中。陽經怫結而成熱也。中風即發熱者。風為陽也。及傷寒。云或已發熱。或未發熱。以寒為陰邪。不能即熱。鬱而方變熱也。風則傷衛。寒則傷榮。衛虛者惡風。榮虛者惡寒。榮傷寒者。必惡寒也。氣病者則麻。血病者則痛。風令氣緩。
白話文：
經典上說，凡是受到寒邪侵犯，就會產生發熱的病症，這是寒氣滯留在經脈中，導致陽氣鬱結而成的發熱。中風立即發熱的患者，是因為風為陽邪，傷及陽經導致。傷寒的患者有的已經發熱，有的還沒有發熱，這是因為寒邪為陰邪，不能立刻引起發熱，積鬱到一定程度後才會出現發熱的症狀。
風邪主要侵犯衛氣，寒邪主要侵犯營血。衛氣虛弱的人，容易受到風邪的侵襲；營血虛弱的人，容易受到寒邪的侵襲。營血被寒邪侵犯的人，一定會感到畏寒。氣血病變的人，則會出現麻痺的症狀；血脈病變的人，則會出現疼痛的症狀。風邪可以使氣血運行緩慢。
寒令氣逆。體痛嘔逆者。榮中寒也。經曰。脈盛身寒。得之傷寒。脈陰陽俱緊者。知其傷寒也。
傷寒一日。太陽受之。脈若靜者。為不傳。頗欲吐。若躁煩脈數急者。為傳也。
白話文：
寒邪使氣機逆亂，身體疼痛並伴有嘔吐的，是營分受到寒邪的影響。經典上說，脈搏強盛但身體畏寒，這是因為感受了寒邪。如果脈象陰陽皆緊，就可以知道是感受了寒邪。
感受寒邪的第一天，太陽經首先受到影响。如果脈象平穩，則病不會傳變。若病人有想吐的感覺，或是出現煩躁、脈搏數而急的情況，這表示病情會發生傳變。
太陽主表。一日。則太陽受邪。至二日。當傳陽明。若脈氣微而不傳。陽明胃經受邪。則喜吐。寒邪傳裡者則變熱。如頗欲吐。若煩躁脈急數者。為太陽寒邪變熱。傳於陽明也。
白話文：
太陽主表，一日，則太陽受到邪氣。至第二天，應該傳給陽明。
如果脈氣微弱而不傳給陽明，陽明胃經受到邪氣，就會經常想吐。寒邪傳到裡頭之後，會轉變成熱。
例如乾嘔若想要吐。如果煩躁脈搏急促，是太陽寒邪變熱，傳給陽明的表現。
傷寒二三日。陽明少陽證不見者。為不傳也。
傷寒二三日。無陽明少陽證。知邪不傳。止在太陽經中也。
太陽病。發熱而渴。不惡寒者。為溫病。
發熱而渴。不惡寒者。陽明也。此太陽受邪。知為溫病。非傷寒也。積溫成熱。所以發熱而渴。不惡寒也。
白話文：
患傷寒兩三天了，卻不見陽明、少陽證狀，表示病邪沒有傳變。
患傷寒兩三天，沒有陽明、少陽證狀，就知道病邪沒有傳變，只停留在太陽經脈裡。
太陽病發熱又口渴，不畏寒，就是溫病。
發熱又口渴，不畏寒，是陽明病的表現。這是太陽經受邪氣，知道是溫病，不是傷寒。積聚的熱氣發散成熱，所以才發熱又口渴，不畏寒。
若發汗已。身灼熱者。名曰風溫。風溫為病。脈陰陽俱浮。自汗出。身重、多眠。睡息必鼾。語言難出。若被下者。小便不利。直視失溲。若被火者。微發黃色。劇則如驚癇。時瘛瘲。若火熏之。一逆尚引日。再逆促命期。
白話文：
如果已經發汗了，身體灼熱，這叫做風溫。風溫為病，脈陰陽俱浮，自汗出，身體沉重，嗜睡，睡覺一定打鼾，言語難以說出。如果被邪氣侵犯下焦，小便不利，直視失禁。如果被邪氣侵犯上焦，微發黃色，嚴重時像驚癇，時常昏迷。如果被邪氣燻灼，一次逆氣尚能延緩幾天，二次逆氣則促使死亡。
傷寒發汗已。則身涼。若發汗已。身灼熱者。非傷寒。為風溫也。風傷於上。而陽受風氣。風與溫相合。則傷衛。脈陰陽俱浮。自汗出者。衛受邪也。衛者、氣也。風則傷衛。溫則傷氣。身重、多眠睡者。衛受風溫而氣昏也。鼻息必鼾。語言難出者。風溫外甚。而氣壅不利也。
白話文：
傷寒病患當發汗治療後，會感到身體涼爽。如果發汗治療後，卻仍然感到身體灼熱，那麼就不是傷寒，而是風溫所致。風邪侵襲表層，陽氣受到風氣影響。風邪與溫邪相結合，就會損傷衛氣。脈象陰陽俱浮，自汗出現，都是衛氣被邪氣侵襲的徵兆。衛氣是人體正氣的一部分，風邪會傷衛，溫邪會傷氣。身體沉重，昏睡不醒，是衛氣受風溫侵襲而氣昏所致。鼻子呼吸有鼾聲，說話困難，則是風溫外邪嚴重，影響氣的運行，導致氣血不通暢。
若被下者。則傷臟氣。太陽膀胱經也。內經曰。膀胱不利為癃。不約為遺溺。癃者。小便不利也。太陽之脈。起目內眥。內經曰。瞳子高者。太陽不足。戴眼者。太陽已絕。小便不利。直視失溲。為下後竭津液。損臟氣。風溫外勝。經氣欲絕也。為難治。若被火者。則火助風溫成熱。
白話文：
如果是被下藥的人，就會傷及臟氣，這是太陽膀胱經的病症。內經說，膀胱不利就是小便困難，不收約束就是遺尿。小便困難就是小便不利，太陽經脈起於眼睛的內眼角。內經說，瞳孔上抬的人，是太陽經不足。戴眼罩的人，是太陽經已經絕了。小便不利，直視時就會失禁，這是因為下藥後耗盡津液，損傷了臟氣。風溫從外勝過人體，經氣將要絕了，這就難以治療了。如果是被火灼傷的人，火就會助長風溫，形成熱症。
微者熱瘀而發黃。劇者熱甚生風。如驚癇而時瘛瘲也。先曾被火。為一逆。若更以火熏之。是再逆也。一逆尚猶延引時日而不愈。其再逆者。必致危殆。故云促命期。
白話文：
比較輕微的症狀是因熱毒瘀積而發黃，較嚴重的症狀則因熱毒過度而化風，就會出現驚風癇病等重症。之前曾經受過火氣的侵襲，就是一次逆行。如果再以火氣侵犯，就是二次逆行了。一次逆行尚且延誤時日而無法痊癒，如果再二次逆行，必定會危及生命，所以說會縮短壽命。
病有發熱惡寒者。發於陽也。無熱惡寒者。發於陰也。發於陽者。七日愈。發於陰者。六日愈。以陽數七。陰數六。故也。
白話文：
生病有發燒怕冷的，這是起源於陽症。不發燒卻怕冷的，這是起源於陰症。起源於陽症的，七天就能康復。起源於陰症的，六天就能康復。因為陽數是七，陰數是六，所以這樣。
陽為熱也。陰為寒也。發熱而惡寒。寒傷陽也。無熱而惡寒。寒傷陰也。陽法火。陰法水。火成數七。水成數六。陽病七日愈者。火數足也。陰病六日愈者。水數足也。戴元禮云。凡治傷寒。須辨陰陽二候。不可誤也。陽經有三。太陽、陽明、少陽、是也。陰經亦有三。太陰、少陰、厥陰、是也。
白話文：
陽氣是熱的，陰氣是寒的。如果發熱而又怕冷，那是寒氣損傷了陽氣。如果沒有發熱卻怕冷，那是寒氣損傷了陰氣。陽氣的性質像火，陰氣的性質像水。火數為七，水數為六。陽病七天就能痊癒的，是火數已足。陰病六天就能痊癒的，是水數已足。戴元禮說，凡是治療傷寒的，都必須辨別陰陽二候，不可誤診。陽經有三條，太陽、陽明、少陽，就是陽經。陰經也有三條，太陰、少陰、厥陰，就是陰經。
經之陰陽。以臟腑言。腑為陽。膀胱、胃、膽、是也。臟為陰。脾、腎、肝、是也。病之陰陽。乃是外邪之陰陽。陰氣、陽氣、是也。
太陽病。頭痛。至七日以上。自愈者。以行其經盡故也。若欲作再經者。針足陽明。使經不傳。則愈。
白話文：
中醫理論中的陰陽，以臟腑來區分，腑屬陽，包括膀胱、胃、膽；臟屬陰，包括脾、腎、肝。而疾病的陰陽，是指外邪的陰陽，包括陰氣和陽氣。
傷寒自一日至六日。傳三陽三陰經盡。至七日當愈。經曰。七日太陽病衰。頭痛少愈。若七日不愈。則太陽之邪。再傳陽明。針足陽明。為迎而奪之。使經不傳則愈。
太陽病。欲解時。從巳至未上。
白話文：
傷寒從第一天到第六天，三陽三陰經的邪氣都會傳遍。到了第七天就應該康復了。經典說：第七天太陽經的病邪衰退，頭痛可能會好一些。如果七天之後還沒有康復，那麼太陽經的邪氣就會再傳給陽明經。這時應該針灸足陽明經，以迎擊並阻止邪氣的傳播。這樣邪氣就不會再傳播，疾病就能夠痊癒。
巳為正陽。則陽氣得以復也。始於太陽。終於厥陰。六經各以三時為解。而太陽從巳至未。陽明從申至戌。少陽從寅至辰。至於太陰從亥至醜。少陰從子至寅。厥陰從醜至卯者。以陽行也速。陰行也緩。陽主於晝。陰主於夜。陽三經解時。從寅至戌。以陽道常饒也。陰三經解時。從玄至卯。以陰道常乏也。內經曰。陽中之
白話文：
已時是正午陽氣最盛的時候。正因為如此，身體的陽氣得以復甦。太陽經的運行時間開始於已時，終於厥陰的運行時間，六條經脈各有三個時辰。太陽經從已時到未時，陽明經從申時到戌時，少陽經從寅時到辰時，太陰經從亥時到醜時，少陰經從子時到寅時，厥陰經從醜時到卯時。陽氣運行得快，陰氣運行得慢，陽氣主晝，陰氣主夜。陽經運行的三個時辰，從寅時到戌時，因為陽氣盛。陰經運行的三個時辰，從亥時到卯時，因為陰氣不足。《內經》說，在陽中的陰，
太陽。通於夏氣。則巳午未。太陽乘王也。
風家表解而不了了者。十二日愈。
中風家。發汗解後。未全快暢者。十二日。大邪皆去。六經悉和。則愈。
病人身大熱。反欲得近衣者。熱在皮膚。寒在骨髓也。身大寒。反不欲近衣者。寒在皮膚。熱在骨髓也。
白話文：
太陽主宰夏季，因此在巳午未時，太陽的能量達到頂峰。
風邪入侵表層，但沒有完全消散的，可以在十二天內痊癒。
中風患者，經過發汗治療後，身體尚未完全舒暢的，在十二天內，邪氣就會完全消除，六經也會恢復和諧，從而痊癒。
病人身體發熱，卻想穿更多的衣服，這是熱氣在皮膚，寒氣在骨髓；身體發冷，卻不想穿衣服，這是寒氣在皮膚，熱氣在骨髓。
皮膚言淺。骨髓言深。皮膚言外。骨髓言內。身熱欲得衣者。表熱裡寒也。身寒不欲衣者。表寒裡熱也。活人云。熱在皮膚。寒在骨髓。仲景無治法。宜先與陰旦湯。寒已。次以小柴胡加桂。以溫其表。寒在皮膚。熱在骨髓。仲景亦無治法。宜先與白虎加人參湯。熱除。次以桂枝麻黃各半湯。
白話文：
皮膚疾病屬於表淺的疾病。骨髓疾病屬於深層的疾病。皮膚疾病屬於外在的疾病。骨髓疾病屬於內在的疾病。身體發熱想要穿衣服的，是表熱裡寒的證狀。身體發冷不想穿衣服的，是表寒裡熱的證狀。《活人書》說：熱在皮膚，寒在骨髓。仲景沒有治療方法。應先給予陰旦湯。寒氣消除後，再用小柴胡湯加桂枝，溫暖身體表面。寒在皮膚，熱在骨髓。仲景也沒有治療方法。應先給予白虎湯加人參湯。熱氣消除後，再用桂枝麻黃各半湯。
以解其外。大抵病有標本。治有先後。表熱裡寒者。脈須沉遲。手或微厥。下利清穀也。所以陰證亦有發熱者。四逆湯。通脈四逆湯主之。表寒裡熱者。脈必滑而厥。口燥、舌乾也。所以少陰惡寒而蜷。時時自煩。不欲厚衣。用大柴胡湯下之而愈。此皆仲景之餘議也。
白話文：
用治療外表的辦法來解決它。大體上，疾病有標本之分，治療也有先後之別。表熱裡寒的人，脈搏一定沉細而遲緩，手部或有微冷。排出清澈穀粒狀的大便。所以陰證也有發熱的。四逆湯、通脈四逆湯為主。表寒裡熱的人，脈搏一定滑而四肢冰冷。口乾、舌燥的。所以少陰證症，畏寒而蜷縮，時時感到煩躁，不喜歡穿厚衣服。用大柴胡湯下之而痊癒。這些都是仲景的餘論。
太陽中風。陽浮而陰弱。陽浮者。熱自發。陰弱者。汗自出。嗇嗇惡寒。淅淅惡風。翕翕發熱。鼻鳴乾嘔者。桂枝主之。
白話文：
太陽中風。陽氣浮在體表而陰氣虛弱。陽氣浮在體表，身體發熱。陰氣虛弱，汗液自出。身體微冷，卻怕冷風。身體微熱，鼻塞乾嘔。桂枝湯主治。
陽以候衛。陰以候榮。陽脈浮者。衛中風也。陰脈弱者。榮氣弱也。風並於衛。則衛實而榮虛。故發熱汗自出也。經曰。太陽病。發熱汗出者。此為榮弱衛強者是也。嗇嗇者。不足也。惡寒之貌也。淅淅者。灑淅也。惡風之貌也。衛虛則惡風。榮虛則惡寒。榮弱衛強。惡寒復惡風者。
白話文：
陽氣用於防禦，陰氣用於滋養。陽脈浮起，說明衛氣中受了風寒。陰脈虛弱，說明榮氣虛弱。風寒與衛氣相並，那麼衛氣就實，榮氣就虛。所以發熱自汗。經典上記載：太陽病，發熱出汗的，這是因為榮氣虛弱，衛氣強盛。嗇嗇是精神萎靡的樣子，是畏寒的表現。淅淅是猶豫不決的樣子，是怕風的表現。衛氣虛弱就怕風，榮氣虛弱就怕冷。榮氣虛弱，衛氣強盛，既怕冷又怕風的。
以自汗出。則皮膚緩。腠理疏。是亦惡風也。翕翕者。熇熇然而熱也。若合羽所覆。言熱在表也。鼻鳴乾嘔者。風壅而氣逆也。與桂枝湯。和榮衛而散風邪也。
白話文：
出汗後，皮膚鬆弛，皮膚紋理疏鬆，這也是怕風的表現。翕翕指身體發熱就像蓋著羽毛被一樣，這是說熱在體表。鼻子堵塞，乾嘔，是風邪阻滯，氣息逆亂。用桂枝湯藥方，可以調和營衛，驅散風寒。